10.2.2职业卫生培训资料

职业卫生材料 一、职业危害与职业病 定义： 职业病危害是指从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。 职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它职业有害因素。 职业病指用人单位的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 二、职业病的特点 病因明确，其病因就是职业病危害因素，是人为的，如果这些因素得到消除或控制，就可以防止或减少职业病的发生。 所接触的危害因素（病因）通常是可以检测的，只有接触量超过一定限度，才能使人得职业病。 在接触同样职业病危害因素的工人中，常常有一定人数发病，很少只出现个别病人。 大部分的职业病目前无特效药或治疗，早期发现，较易恢复，发现越晚，疗效越差。 三、职业危害的来源 第一类：生产过程中的有害因素 化学因素：它是引起职业病最为多见的职业性有害因素，包括生产性毒物和生产型粉尘（如砂尘、煤尘、石棉尘、金属粉尘、有机性粉尘等）。 物理因素：包括不良气象条件（如高低温、高湿、高低气压等）、噪声、振动、非电离辐射（如紫外线、红外线、高频波、微波、激光等）。 生物因素：主要是某些微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、森林脑炎病毒等。 第二类：劳动过程中的有害因素 劳动组织或制度不合理，如劳动时间过长，劳动休息制度不健全等；劳动强度过大或作业的安排与劳动者的生理状态不适应；长期处于某种不良体位，或长时间单调、重复动作；个别器官或系统过度紧张等。 第三类：与生产技术设施不良有关的有害因素 生产厂所设计不符合卫生和（如厂房狭小、车间布置不合理）；缺乏必要的卫生技术设施（如通风、照明等）；缺乏防尘、病毒、防暑降温等设备或设备不完善；其他的安全防护和个人防护用品不足或有缺陷等。 四、职业病危害因素进入人体的途径 除少数职业病危害因素可以直接作用于皮肤、粘膜和眼睛，引起灼伤、过敏外，大部分职业病危害因必须进入人体，才能对健康产生危害。主要通过三个途径进入人体： 从呼吸道进入：以气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）等状态存在于生产环境中的职业病危害因素都可通过呼吸道进入人体。经呼吸道进入的职业病危害因素，通过肺泡直接进入血循环，毒作用大，发生毒作用快，这也是职业病危害因素进入人体的最常见、最危险的途径，如各种粉尘、CO、苯蒸气等。 从皮肤进入：许多职业病危害因素（包括气态和液态）能通过完整的皮肤进入人体，当患有皮肤病等原因造成皮肤损伤时，毒物更易通过受损皮肤进入。毒物经皮肤途径进入人体往往容易被疏忽，并且通过皮肤进入的毒物不经肝脏解毒而直接进入血循环，易损害健康。因而，毒物经皮肤进入人体是发生职业中毒的重要原因。 从消化道进入：在生产过程中，职业病危害因素一般不易经消化道进入人体，主要是由于发生意外或因不注意卫生毒物经污染的手、衣物、食品而食入，哺乳期妇女可经乳液把毒物传给婴儿引起中毒，如工人不注意个人卫生易造成食物中毒 五、职业病预防原则与基本措施 职业病的预防遵循三级预防原则，即： 一级预防，从根本上着手使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内。 二级预防，对作业工人实施健康监护、早期发现职业损害，及时处理、有效治疗、防止病情进一步发展。 三级预防，对已患职业病的患者积极治疗，促进健康。三级预防的关系是：突出一级预防，加强二级预防，做好三级预防。 落实三级预防的基本措施有： 1、实施劳动卫生监督，包括预防性和经常性卫生监督，以及事故性处理。新建、扩建、改建工程项目的卫生防护设施“三同时”验收是其重要的内容。 2、降低有害因素浓（强）度。常见的卫生技术措施有从工艺上改进、防止有害因素逸散，推广运用低毒，无毒的材料或技术，配置个人防护用品、通风防尘等。 3、职业性健康筛检。已成为常规的措施有就业职业性体检，定期职业性体检和离退休职业性定检 六、企业职业危害因素： 1.物理因素（噪声） 2.化学因素（汽油、苯、甲苯、丙酮） 危害后果： 1.噪声对人体的危害 噪声对人体的作用可分为特异性作用（对听觉系统）和非特异作用（对其他系统）两类。对听觉系统的损害表现为暂时性听阈位移，永久性听力损伤甚至噪声聋。长期接触噪声可引起头痛、头晕、耳鸣、心悸与睡眠障碍等神经衰弱综合症。在噪声作用下，植物神经调节功能发生变化，心血管疾病患病率增高。噪声还可能影响消化系统的功能状态，表现为胃肠功能紊乱、消化功能减弱、食欲减退等。此外，长期接触噪声还会使人产生苦恼、心情烦躁不安等心理异常表现。 2.苯对人体的危害 急性中毒：轻者有头疼、头晕、恶心、呕吐、轻度兴奋、步态蹒跚等醉酒状态，可伴有黏膜刺激；重度中毒者发生烦躁不安、昏迷、抽搐、血压下降，以至呼吸和循环衰竭。可发生心室颤动。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高。 慢性中毒：主要表现有神经衰弱综合症；造血系统改变有白细胞减少、血小板减少，重者出现再生障碍性贫血；并有易感冒和（或）出血倾向。少数病例在慢性中毒后可发生白血病（以急性粒细胞性为多见）。皮肤损害有脱脂、干燥、皲裂、皮炎。可致月经量增多与经期延长。 。 3.甲苯对人体的危害 急性中毒：短期内吸入高浓度本品表现为中枢神经系统麻醉作用，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、意识模糊、步态蹒跚。重者可有躁动、抽搐或昏迷。呼吸道和眼结膜可有明显刺激症状。液体吸入肺内可引起肺炎、肺气肿和肺出血。可出现明显的心脏损害。 慢性影响：长期接触有神经衰弱综合征。肝肿大，女性有月经异常，工人常发生皮肤脂干燥、皲裂、皮炎。 4.丙酮对人体的危害 急性中毒：主要表现为对中枢神经系统的麻醉作用，出现乏力、恶心、头痛、头晕、易激动。重者发生呕吐、气急、痉挛，甚至昏迷。对眼、鼻、喉有刺激性。口服后，先有口唇、咽喉有烧灼感，后出现口干、呕吐、昏迷、酸中毒和酮症。 慢性影响：长期接触该物品出现眩晕、灼烧感、咽炎、支气管炎、乏力、易激动等。皮肤长期反复接触可致皮炎。 防护措施 1.噪声的防护措施 1）加强个人防护。最常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防声帽。 2）定期进行健康监护体检，筛选出对噪声敏感者或早期听力损伤者，并采取相应措施。 如何保护听力 1）注意休息和加强营养。下班后要睡好觉（特别是倒班工人），不要娱乐过度，这样有利于听力的恢复，同时在生活上要多吃富含维生素和蛋白质丰富的食物。 2）在现场工作时要按规定使用个体防护用品，如耳罩、耳塞等。另外如有耳部及相关疾患，应积极治疗。总之，只要做到以上几点，就能最大限度地保护好听力。 化学毒物的防护措施 1）通风排毒和净化回收。通风排毒包括局部排风、局部送风和全面通风换气三种形式。局部排风可以将有害物质在污染源附近排出，防止有害物质的扩散；局部送风可以保证人的呼吸道附近空气纯净；全面通风换气可以改善整个作业场所的空气质量，净化回收可以有效地控制有害物质对环境的影响，防止二次污染，同时可以回收有用的物质。 2）个人防护及个人卫生，个人防护也是工业防毒的一种辅助措施。在一定的条件下，也可起到极为重要的作用。个人防护用品包括防毒口罩、个人防护装具和防护服装。按防护方式可分为：呼吸保护与皮肤保护兩大类。