西诊 体检00症状学问诊题

一、名词 1、主诉 2、三凹征3、咯血4、黄疸5、症状6、发绀 二、填空 1、临床常见的热型有————、————、————、————、————、————。 2、一个完整的诊断应包括————、————、——————诊断。 3、黄疸按病因可分为————、————、————、————黄疸。 4、问诊主要包括 、 、 、 、 、 、 、 等内容。 5、呕血病因很多，最常见的病因是 ————————、——————、————————（消化溃疡、肝硬化门脉高压症、急性胃黏膜病变） 6、呼吸困难临床分为————、————、————、—————、—————呼吸困难。 7、咯血的常见原因包括-----------------、-----------------、----------------、---------------。 8、意识障碍可出现------------、------------------、--------------、----------------等现。 9、引起血尿的主要原因包括-----------、-------------、--------------、------------、------------等。 42 10、咳嗽常见的病因————、————、————、————。（呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素） 11、不同疾病痰液性质不同，如铁锈色痰见于——————、粉红色泡沫痰见于——————、黄色脓痰见于——————、棕褐色痰见于——————。 12、24小时咯血量在—————以内为小量咯血，————————为中等量，————为大咯血。 13、肺源性呼吸困难临床分为——————、——————、—————。（吸气性、呼气性、混合性） 14、心源性呼吸困难临床分为——————、——————、————————。（劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难） 15、不同部位的腹痛，代表相应部位病变，如肝胆疾病位于——————、胃部疾病位于————、小肠疾病位于——————、阑尾病变位于——————。（右上腹部、上腹偏左、脐周、右下腹部） 16、发绀伴呼吸困难见于严重————、————疾病。（心、肺）65 17、心悸病人体格检查时可发现心率————、————、————、心搏有力等。（增快、减慢、心律不齐） 18、患者呕吐大量宿食，且常在晚间发生，提示——————，呕吐物有粪臭味，提示————，伴有头痛、喷射性呕吐见于————————。（幽门梗阻、低位小肠梗阻、颅高压症） 19、根据水肿产生原因，全身性水肿分为————、—————、————、————水肿。（心源性、肾源性、肝源性、营养不良性） 20、肝硬化失代偿期，最突出表现为——————。（腹水）76 21、血尿伴水肿高血压常见于————、————病，合并乳糜尿见于————病。（肾炎、高血压肾病、丝虫病） 22、膀胱刺激征是指——————、——————、——————。（尿频、尿急、尿痛） 23、根据腋温升高的程度划分，低热是指体温——————、中等度发热——————、高热————————、超高热——————。（37.1-38OC、38.1-39 OC、39.1-41 OC、41 OC 以上）86 24、问诊主要症状特点时，主要包括症状出现的————、————、————和————等。（部位、性质、程度、持续时间） 25、体格检查基本方法包括————、————、————、————、————。（视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊） 26、根据咳嗽性质将咳嗽分————、——————。（干性、湿性咳嗽） 27、 ） 一、单项选择题（共40题、每题1分） 1、高热指： A、38．1 —39℃ B、39.1 —41℃ C、41℃以上 D、37.2 —38℃U 2、疟疾的热型为： A、稽留热 B、驰张热 C、间歇热 D、波状热 3、吸气性呼吸困难见于： A、大叶性肺炎 B、支气管哮喘 C、阻塞性肺气肿 D、主气管内异物 4、肺气肿时呼吸困难的特点是： A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、“四凹征” 5、带金属音调的咳嗽，最常见于： A、肺癌 B、百日咳 C、声带炎 D、喉癌 6、大叶性肺炎病人痰的性质为： A、粘液性痰 B、铁锈色痰 C、粉红色泡沫 D、血痰 7、紫绀时血液中脱氧血红蛋白含量超过 A、30g B、40g C、50g D、60g 8、下列各项正确的是 A、急性细菌性痢疾--黏液浓血便 B急性坏死性肠炎 — 白陶土样便 C、慢性胰腺炎 — 果酱样便 D、急性肠炎—脓血便 9、柏油样便，消化道出血量至少是：\ A、50ml B、60ml C、30ml D、40ml 10、下列哪项符合典型的溶血性黄疸的尿三胆改变： A、尿胆红素＋；尿胆原－；尿胆素－。B、尿胆红素＋；尿胆原＋；尿胆素＋ C、尿胆红素－；尿胆原＋；尿胆素＋。D、尿胆红素＋；尿胆原－；尿胆素－K 11、判断昏迷与昏睡最有意义的检查是： A、瞳孔对光反射 B、角膜反射 C、病人能否被唤醒 D、病理反射 12、病史的主体部分是 A、主诉 B、现病史 C、既往史 D、个人史|$v 13、病员不能随意调整或变换肢体的位置时称： A、自动体位 B、被动体位 C、强迫卧位 D、强迫坐位 14、咯血与呕血的鉴别诊断，最主要的是E A、血的颜色 B、有无黑便 C、酸碱反应 D、出血前的症状 15、结合型结合型胆红素和非胆红素平行升高,见于 A.正常人 B.溶血性黄疸 C.肝细胞性黄疸 D.胆汁淤积性黄疸 16、左心功能不全时出现呼吸困难主要由于：C A体循环淤血 B腹水 C肺瘀血 D．肺小动脉压力降低 17、溶血性黄疸的主要特点是：B A血中结合胆红素增高 B．血中非结合胆红素增高C．血中两种胆红素均增高D．尿胆红素阴性 18．用腋测法测体温时，体温表放置于腋窝内的时间为：C A3min B．5min C．10min D．15min 19、镜下血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞：C A>1个 B．>2个 C．>3个 D．>4个 20．病毒性肝炎时出现黄疸，主要是因为：B A．非结合胆红素生成增加 B．胆红素转化过程障碍 C．胆红素排泄障碍D．骨髓内新生红细胞破坏 21、属病因诊断的是：A A．肺炎球菌性肺炎 B．寒战、高热 C．呼吸衰竭 D．病变在右肺上叶 22．痰液呈黑色，常见于：C A肺脓肿 B．结肺核 C煤矿工人 D．肺癌 23、 昏迷病人，呼出的气体呈大蒜味，应首先考C A．低血糖昏迷 B．糖尿病酮症 C．有机磷中毒 D．吗啡中毒 24、上腹部呈节律性、慢性疼痛，并可周期性发作，常见于：A A．消化性溃疡 B．阑尾炎 C．慢性胃炎 D．肝硬化 25、下列各项中支持咯血诊断的是：A A．有心脏病史 B．有肝硬化史 C．经口腔排出 D．颜色暗红 26．胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于：D A．肺炎 B．肺癌 C肺梗死 D．肺脓肿 27、关于体温的叙述哪项不正确：B A成人体温腋测法正常值为36～37~C B．口腔体温较肛测法高0．3—0．5~C C成人24h内体温波动应100ml B、>500ml C、>100ml -500ml D、>300ml 85、病史中最重要的部分是D A．主诉 B．一般项目 C．个人史 D．现病史 86、习惯与嗜好应该记录在 A A.个人史 B.生育史 C.家族史 D.现病史 87、夜间阵发性呼吸困难常见于 C A．胸腔积液B.支气管哮喘C.左心功能不全D.右心功能不全 88、男性，70岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊断是( C )。 A．支气管扩张 B.咽喉炎 C.急性肺水肿 D.肺炎 89、.意识全部丧失，对外界任何刺激均无反应，浅反射消失，是指( D ) A．嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 90、既往史不包括下列哪项 C A．传染病史及接触史 B.手术、外伤史C.月经史 D.预防接种史及药物过敏史 91、肛测法体温的正常范围是A A．36.5℃～37.7℃ B.36.3℃～37.2℃ C.36.0℃～37.0℃ D.36.5℃一37.2℃ 92、.咯痰有恶臭气味，应首先考虑的病原体是( C ) A.病毒 B.真菌 C.厌氧菌 D.肺炎球菌 93、胸壁局部有压痛可见于A A．胸壁软组织炎症 B.心肌梗塞 C.胸膜炎 D.气胸 94、胸痛伴进行性加重的吞咽困难见于 B A. 食管炎 B. 食管癌 C. 肺癌 D. 胃癌 95、下列不能引起胸痛的是（D　　　） A.肝脓肿 B.肝癌 C.胆道疾病 D.肾炎 96、 患者，男性，59岁，突发胸痛一小时，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能缓解，既往有冠心病10余年。血压180/100mmHg。诊断首先要考虑( B )。 A. 气胸 B. 急性心肌梗死 C. 急性心包填塞 D. 肺梗死 97、阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为B A 黄绿色 B 巧克力色 C 粉红色泡沫样 D 鲜红血丝痰 98、急性腹泻病程（ C ） A <1周 B <2周 C <2月 D>2月 99、低热的体温范围是 C A 36.4~37摄氏度 B 37~37.3摄氏度 C 37.3~38摄氏度 D <36.4摄氏度 100、心源性呼吸困难具有（ A ） A 活动时出现或加重 B 休息时出现或加重 C 坐位加重D 卧位减轻 六、简答题 1、问诊内容有哪些？ 2、中心性紫绀与周围性紫绀如何鉴别? 3、现病史包括内容有那些? 4、临床上如何区分浅昏迷和深昏迷？ 5、肾源性水肿和心源性水肿的鉴别 6、请描述心绞痛的临床特点？ 7、简述肺源性呼吸困难的临床分型及特点 8、如何鉴别血尿和血红蛋白尿？ 七、论述 1、如何鉴别呕血与咯血？ 2、论述腹泻分类（按病理生理的改变分类）及其特点。 3、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸 PAGE 7