高频电刀的操纵流程和注意事项[精彩]

高频电刀的操纵和注意事项[精彩] 高频电刀的操作流程和注意事项 一、电刀的结构和工作原理 1.结构与配件。由主机、电刀笔、脚控开关和回路电极,负极板,组成。 使用负极板的作用:可构成电流回路～同时降低极板处的电流密度～避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。 2.工作原理。利用475，480KHz高频电流在电刀的刀尖形成高温和放电～使组织快速脱水、分解蒸发～血液凝固～实现切割组织和凝血作用。 二 使用电刀的禁忌 安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀或咨询心内科医生。 三、电刀安全使用的操作程序和注意事项 ,一,首先评估病人是否适合使用电刀～根据手术选择合适品牌的电刀～检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。 ,二,选择并检查负极板:检查导线和夹头,选择大小形状合适的负极板,15Kg以下的小儿应选用婴幼儿极板,～检查导电胶的粘附力。 ,三,评估病人皮肤～选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。 合适的安装部位:尽量靠近手术部位,但不少于15cm,的平坦的血管丰富的肌肉区,局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥,与手术部位不可左右交叉,距ECG电极15cm,环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极,极板的长边接近高频电流的来向。 不合适的安装部位:皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体积聚部位。 安装负极板时要注意:极板和皮肤要紧密连接,保持极板平整～不能切割和折叠,消毒和冲洗时避免浸湿极板。 ,四,连接电刀笔与机器～开机自检～显示负极板安装正确无报警指示后～调节输出功率。 ,五,使用过程中的注意事项和故障排除方法。 1. 避免旁路灼伤:病人的肢体用布类包裹后妥善固定～避免皮肤对皮肤的接触,如患者手臂与身体间,～不可与接地的金属接触～与金属床之间至少保持4cm厚度的干燥的绝缘层。 2. 避免设备漏电或短路:勿将电线缠绕在金属物品上,有地线装臵者要连接～如威力电刀。 2. 输出功率尽可能小～使用小儿负极板输出功率要控制在常规输出功率的1/3以内。每次激励时间小于10秒～间隔应大于30秒。 3. 病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位。 4.预防环境火警:避免在有易燃易爆和挥发性气体、高氧环境环境中使用电刀,尤其是胸部或头部手术,～在气道部位使用时应暂时移开氧气。 5.预防意外烧伤:尤其在使用碘酊、酒精消毒皮肤时,肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠～肠梗阻的病人慎用电刀～以免爆炸 。 6.避免操作不当导致意外伤害 注意事项: ?保持手术巾的干燥。 ?不接触目标组织时避免使用电刀。电刀笔应放于绝缘容器内。 ?尽量使用直接电凝止血法。如使用间接凝血法～应用美国威力电刀只能选CUT键～ ?在常规功率下～使用效果差时～不可盲目加大功率～而应首先检查负极板与病人的接触及连情况,功率应由小到大逐渐调试。 ?禁止将报警系统消声～有异常声音发出时～应立即停止使用并检查原因。 ,五,使用完毕～正确关机和揭除负极板～检查极板下方的皮肤～用擦拭法清洁电刀笔,禁用水泡洗,。 揭除负极板的技巧:固定皮肤～缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除～不可牵拉极板夹头揭除。 二 双极电刀 1 结构和配件 由主机、双极镊、脚踏开关组成。 2 工作原理 双极电刀是一种电子式射频电流发生器～电流在双极镊的两极之间经过～相关组织变成浅棕色焦痂～不会形成明显的电弧。在干燥或潮湿的术野均能取得良好的电凝效果。不需要负极板。 3 应用范围 主要是凝血功能～适用于安装心脏起搏器的病人。 4注意事项 ,1, 脚控踏板应套上防水塑料套。 ,2, 选择合适的双极镊和输出功率,在重要组织结构附近功率要尽量小。 ,3, 使用时不断用生理盐水冲洗 ,4, 每次电凝时间约0.5秒～ ,5, 及时清除镊子上的焦痂～不可用锐器刮除,注意保护双极镊子尖端。