食源性人兽共患寄生虫病

食源性人兽共患寄生虫病 28 ? 综述与讲座? ChineseMedica1Research&C1Inica1,September2007,V15,No9 食源性人兽共患寄生虫病 柳溪林余奇 【摘要】本文综述了食源性人兽共患寄生虫病或感染,共68种病原,简要论述了每 种病原的传播途径, 对人及动物的危害,发病特点等. 【关键词】食源性人兽共患病寄生虫病 ParrasiticalZoonosisofFoodSources.LiuXilin,Yuqi.ClinicMedicineCollegeofTianjinM edicineUniversity, Tianjin,300720China [Abstract]Itisreviewedthatparasiticalzoonosisoffoodsources.Theyinclude68speciespat hogensof parasitezoonosisand1-nodeoftransmission,thediseaseinhuman/animalandcharacterofdi sease,etc. [Keywords|FoodsourceZoonosisParasiticaldisease 中图分类号:R757文献标识码:A文章编号:1726—4855(2007)09—0028—11 近年来,由于人们喜欢吃生的肉类食品,加之 烧,烤,涮等食用方法,往往食品未熟就吃.人们 的食肉品种也更加丰富,除了猪,牛,羊,鸡,鸭, 兔,鱼,虾,蟹等以外,还有狗,蛇,蛙,螺以及 很多野味,如果这些动物感染了某些疾病,其肉食 品又没做熟,病原体未被杀死,人食用后就有可能 罹患食源性寄生虫病,食源性寄生虫病正是由不卫 生的饮食习惯造成的. 目前,食源性人兽共患寄生虫病在城市有增加 的趋势.这些寄生虫病可分为六大类,共有60佘种, 例如植物源性寄生虫病,如姜片吸虫病;肉源性寄 生虫病,如旋毛虫病,绦囊虫病,弓形虫病;螺源 性寄生虫病,如广州管圆线虫病;淡水甲壳动物源 性寄生虫病,如肺吸虫病;鱼源性寄生虫病,如肝 吸虫病等…. 北京热带医学研究所曾收治了5例来自东北的 管圆线虫病人,皆因在当地吃了不熟的螺肉所致. 经调查,患者吃过的螺叫玛瑙螺,是传播本病的主 要螺种之一.该所的科研人员到现场了20只背 壳为褐色玛瑙样花纹的螺,实验室检查中,在6只 螺体查找到管圆线虫幼虫,带虫率为30%. 卫生部曾公布"全国人体重要寄生虫病调查结 果",明寄生虫病仍然是严重危害我国人民健康 的公共卫生问题之一.调查的重点包括食源性寄生 作者单位:天津医科大学临床医学院(300720) 虫病,以华支睾吸虫感染引起的肝吸虫病为代表的 食源性寄生虫病较为严重,估计感染者达1200多万 人.随着人民生活水平的提高,饮食来源和食用方 式的多样化,由食源性寄生虫病造成的食品安全问 题日益突出'. 一 些寄生于鱼肠道的寄生虫通常是不进入肌肉 中的,远洋打捞的鱼需要冷藏或冷冻,当温度逐渐 降低的时候,有些寄生虫就向温度尚高的肌肉中移 动;绦虫的卵可以存在于施肥的水果或蔬菜中,这些都是食源性寄生虫病的主要来源. 下面就食源性人兽共患寄生虫病作一综述. 1溶组织内阿米巴感染 溶组织内阿米巴(见图1)的成熟包囊污染食物或 饮水而感染.呈全国性分布,除感染人外,犬,猫, 猪,猴,猩猩等动物可自然或实验感染.人主要是 经I=1感染,食用含有包囊的粪便污染的食品,饮水 或使用污染的餐具为感染方式;不卫生的用餐习惯; 蝇或蟑螂携带的包囊也可造成传播.引起人和动物 ,肺和脑脓肿.迪斯帕内阿米巴,结 肠炎表现,肝 肠内阿米巴,哈氏内阿米巴,微小内蜒内阿米巴, 布氏嗜碘阿米巴等人和动物均可带染,但致病性弱, 中国医学研究与临床.2007年9月,第5卷,第9期 一 般不表现临床症状J. 2小颊犬内阿米巴感染 小颊犬内阿米巴(见图2),灵长类是其主要的保 存宿主,寄生于脊椎和非脊椎动物肠道,主要感染 猴子,猪,也可感染人类,在乌干达猴子中检出率 为70.3%,在食品加工者肠道中分离出该虫.主要引 起腹泻等肠炎症状. 3波列基内阿米巴感染 波列基内阿米巴(见图3)多寄生于猪,猴,牛, 山羊,绵羊及犬的结肠内,通过粪便污染食品和水 源感染人,人很少感染,引起轻微的肠炎症状,如 腹泻,血便,发热,恶心,呕吐,腹痉挛,呼吸促 迫和体重下降.动物往往不表现症状. 4迈氏唇鞭毛虫感染 迈氏唇鞭毛虫(见图4)主要寄生于人肠道和蟹 体,灵长类,猪等动物结肠中,在食品,水源和食 品加工处理者身上均能检出,如香辣蟹虽经过烹调 加工,但仍然能够检出.能引起人的肠炎性腹泻等 表现.有的地方人的感染率8.7%,l6.64%.传播方 式主要是粪一口方式. 5人肠滴虫感染 在人的粪便中有大量的人肠滴虫(见图5)存在, 通过污染食品,水源及食品加工者传播,在食品加 工者身体中检出,人肠滴虫感染主要表现长期的腹 泻,腹痛及便秘,食欲减退,消瘦.猴等灵长类也 带染,台湾省猕猴粪检出率为8%. 6蓝氏贾第鞭毛虫感染 蓝氏贾第鞭毛虫(见图6)主要寄生于人和某些哺 乳动物的/J,n~,通过食品,水源及食品加工者传播, 食品加工者身体可检出.家畜(如牛,羊,猪,兔等), 宠物(猫,狗等)和野生动物(如河狸),多为无症状带 染.人感染后多为无症状带虫,1%,2O%带染率, 有症状为急,慢性腹泻,吸收不良. 7结肠小袋纤毛虫感染 结肠小袋纤毛虫(见图7)主要寄生于猪和人结肠 内,是人体内最大的原虫,猪是主要的带染者和传 播者,食物污染主要是由于利用猪粪做蔬菜肥料或 在猪圈旁从事食品加工业,也可通过家蝇传播.人 主要表现为肠炎症状. 8贝氏等孢球虫感染 贝氏等孢球虫(见图8)广泛存在于哺乳动物,鸟类 和爬行类动物的肠道内寄生,如猫,狗和食肉野生 动物,其粪便污染了食品,水源,食品加工者带染, 都可传播.人感染多无症状,但有肠炎的表现.等 孢球虫能感染许多动物,使动物发生肠炎症状,但 只有贝氏等孢球虫感染人. 9刚地弓形虫感染 人和动物的弓形虫感染广泛分布于世界各地, 英,美调查成人感染率一般约为16%,4O%,有的达 70%,而欧洲大陆和拉丁美洲调查的成人感染率为 5O%,80%,法国人高达90%.我国23个省,市自 治区的调查,大都在lO%以下.猫和其他猫科动物 是弓形虫的终宿主,它寄生在这些动物的小肠上皮 细胞内,形成囊合子(又称"卵囊")随粪便排出,其 他哺乳动物和鸟吃进去发生感染,在它们身体的组 织内发育成为包囊.囊合子和包囊是弓形虫的不同 发育阶段.大多数猫的感染没有任何症状,少数猫 表现为腹泻或萎靡不振,偶尔可引起肺炎或眼部炎 症.人感染弓形虫绝大多数没有临床症状,或者很 轻,只有少数人的原发性感染(即第1次或初次的感 染)有临床症状,如淋巴结肿大,发热,疲乏,头痛, 咽痛,肌肉关节痛和腹痛,对孕妇和胎儿危害最大. 通过污染食物传染是人感染的主要途径,老鼠,猪, 羊,牛,家兔以及鸡等鸟类都是弓形虫的宿主,它 们感染后在身体里形成包囊,特别是在肌肉和脑内, 可以存活数年甚至终身.人吃感染动物的肉,是传 染的主要原因.污染的羊奶牛奶也可以传染. 1O环孢子虫感染 环孢子虫(见图9)在爬行动物,食虫动物,啮齿 动物及人都可带染,呈世界性分布.通过水源,水 果,蔬菜等食物传播.人感染表现肠炎腹泻症状, 动物不敏感,也不表现临床症状. II微孢子虫感染 微孢子虫(见图lo)宿主广泛,常见于节肢动物, 鱼类,哺乳动物及人类带染.有l4个种能感染人, 包括兔脑炎原虫,荷兰脑炎原虫,双年肠孢虫,微 粒子属和匹里虫属的某些种.通过水源,食品,食 品加工者等途径传播,动物传播途径更常见.常见 临床表现是肠炎表现,感染其它器官则呈多种表现, 如肝炎,尿道炎等.动物感染后的临床表现一般不 30 明显. l2肉孢子虫感染 肉孢子虫(见图l1)广泛存在于哺乳类,鸟类和爬 行类,约有lo0余种,为专性双宿主人兽共患寄生 虫.目前已知可寄生于人体的有3种:即林氏肉孢 子虫,牛-人肉孢子虫以及猪-人肉孢子虫.肉孢子虫 的生活史迄今未明,其终宿主可能为狗,猫等,人 为本虫的偶然中间宿主.人因吞食了终宿主粪便中 的卵囊或孢子囊而受染.人因食入肉孢子虫粪便污 染的食物和饮水,吃含有肉孢子虫囊的牛肉而感染. 人表现食欲不振,恶心,腹痛,腹泻等或贫血,肌 肉变化呈白色,痛.动物有厌食,发热,贫血,恶 病质和体重下降等表现. l3微小隐孢子虫感染 隐孢子虫(见图l2)是一种重要的机会性致病原 虫,为人兽共患病病原,呈世界性分布.其中感染 人和哺乳动物的为微小隐孢子虫,引起哺乳动物的 严重腹泻(牛等).在水生贝壳类动物,市场中的蔬菜, 水果中都能检出隐孢子虫的卵囊,牛奶也是传播途 径之一.人感染后一般不表现临床症状,有的主要 表现肠炎症状p. l4异尖线虫感染 异尖线虫(见图l3)是一类成虫或第三期幼虫寄 生于某些哺乳类海栖鱼类(鲸鱼,海狗,海豹)的线虫. 中间宿主多为海洋鱼类,人因吃了未熟透或生的海 鱼而感染,如生吃鱼片(三纹鱼).感染后主要表现肠 炎症状,严重的胃肠粘膜出血,溃烂.该虫在动物 体内肠道中寄生形成肿物或肉芽肿,一般不表现明 显临床症状.对人危害较大J. l5广州管圆线虫感染 广州管圆线虫(见图14)主要寄生于啮齿类动物 中,尤其是鼠的肺部血管.人因吃生或半生感染幼 虫的中间宿主如螺等而感染,被污染的蔬菜,瓜果 或喝生水也可被感染,引起人嗜酸性粒细胞增多性 脑膜脑炎或脑膜炎,表现痉挛,呕吐,面瘫,颈部 僵硬等.可引起鼠等动物肺心脑的栓塞和肉芽肿性 虫卵结节及炎症,严重的肺动脉栓塞,广泛的虫卵 结节及继发肺感染是主要的致死原因J.脊形管圆线 虫寄生于鼠类肠道中,通过钉螺,水源和蔬菜传播 给人,引起人疼痛和轻微发热,呕吐及腹泻. l6肝毛细线虫感染 肝毛细线虫(见图l5)寄生于鼠类和多种哺乳动 物肝脏中,虫卵被食肉动物吞食后,虫卯排出体外, 污染食物或水源,通过鱼类,蔬菜等食品污染的虫 卵感染人.能够引起动物和人的肝肉芽肿. l7菲律宾毛细线虫感染 菲律宾毛细线虫(见图l6)寄生于人的小肠,随粪 便进入水体后,鱼等吞食发育为感染性幼虫.人因 吃了生的或未充分熟透的鱼等感染.鱼作为中间宿 主,特别是咸鱼.引起人的慢性腹泻及吸收不良综 合征.鸟类和鱼类感染该虫后临床表现不明显,肠 壁增厚. l8肾膨结线虫感染 肾膨结线虫(见图l7)也称为巨肾虫,分布广泛, 寄生于猪,犬,水貂,狼,褐家鼠等动物的肾脏及 腹腔内,也寄生于鱼体内,泥鳅感染率达70%.该 虫寄生于宿主肾脏,随尿排出,受精卵进入水体, 被蛭蚓科和带丝蚓科的寡毛类环节动物摄食,发育 为幼虫,再感染犬和貂等.鱼等作为转续宿主,兽 类感染主要是生食鱼类,草食动物吞食了水草而感 染.感染后寄生于宿主的肾,内脏器官中,引起肾 痛,出血,尿频及结石等. 19麦地那龙线虫感染 麦地那龙线虫(见图l8)寄生于人体,犬,马,猫, 牛,狼,狐,豹等动物体中,通过饮水使人和动物 感染.当人,犬,猫食后先进入小肠,然后进入肌 肉,再移行至身体各处皮下,皮肤出现水泡,破溃. 有的出现变态反应,皮疹,红斑,腹泻,呕吐,局 部水肿等. 20棘头线虫感染 棘头线虫(见图l9)主要寄生于猪小肠,也可寄生 于鱼和水生贝壳类动物体中,人因偶食感染的甲虫 感染.寄生虫于人和猪小肠以吻突倒钩于肠壁,引 起出血,形成溃疡,其毒素可引起消化道炎性症状. 21有棘鄂口线虫感染 有棘鄂口线虫(见图20)终宿主是犬,猫或虎,豹 等;第一中间宿主是剑水蚤,第二中间宿主主要是 淡水鱼,蜊蛄,龟,鲑鱼,鼠及猪等多种动物是其 转续宿主.人主要是因为生吃鲜鱼而获感染,表现 有食欲不振,恶心,呕吐,皮肤肿块,内脏感染型 中国医学研究与临床,2007年9月,第5卷,第9期 随寄生部位表现各异.动物感染后与人基本一致, 在身体内寄生时出现很多肿块. 22兽比翼线虫感染 寄生于家畜及ntiS.%动物,牛,羊常见寄生虫, 人偶感染,多因生吃龟血,内脏而引起,该虫在水 源和蔬菜中也能检出.人和动物大量感染时,幼虫 自毛细血管移入肺泡的移行过程造成的机械性损 伤,可引起肺出血,水肿和大叶性肺炎. 23艾氏同小杆线虫感染 动物中犬,牛,马均可带染艾氏同小杆线虫(见 图21),虫卵污染了食品,蔬菜或饮水感染人,人感 染主要是吃生鱼或未完全烹调熟透的鱼类食品.引 起泌尿系统和消化系统感染,表现发热,虚弱,头 痛,腰痛,血尿,尿痛等,顽固性腹泻. 24弓首蛔虫感染 有犬,猫,蛳弓首蛔虫,在犬,猫,狐,獾, 啮齿类等动物寄生,呈世界性分布,人食用了污染 的食物,蔬菜和饮水而感染.常引起猫,幼犬发育 不良,生长缓慢,严重时可导致死亡.人主要表现 内脏幼虫移行症,特征为慢性嗜酸性自细胞增多, ,肺,脑及眼部. 肝脏肿大并有肉芽性损害.常侵害肝 25旋毛虫感染 旋毛虫(见图22)在很多动物体中寄生,如牛,猪, 羊等,我国大部分地区均有流行,人主要是因为吃 了生或未熟透的肉而感染,如吃火锅.人感染后表 现肌肉酸痛,重者丧失劳动能力,有发热,面部水 肿,肌肉疼痛,腹泻.动物耐受,一般不表现明显 症状,在肌肉中形成包囊. 26毛首毛首线虫感染 毛首毛首线虫(见图23)感染全球大约超过5亿 人.该虫寄生具有高度种属特异性,主要在哺乳动 物中寄生,犬毛首毛首线虫的卵通过粪便污染食品, 蔬菜及水源,人感染后多数不表现症状,偶有表现 的包括腹痛,腹泻和贫血等.儿童感染有神经症状. 27美洲重翼线虫感染 美洲重翼线虫(见图24)常寄生于野生肉食动物 (如狐狸)和蛙的肠道中,人因食用未充分烹调好的蛙 肉而感染.腹腔,支气管,脑,心,肾,肝,肺, 淋巴结,胰腺,脊髓,脾和胃中有虫体寄生,引起 病人发热,呼吸和脉搏增快,颜面部和躯干,腿部 出现小紫癜.动物症状不明显. 28齿形背茎吸虫感染 齿形背茎吸虫(见图25)成虫主要寄生于鸟类和 哺乳动物的肠道,产出的卵随宿主粪便进入水里, 被淡水螺吞食,发育成尾蚴,侵入第二中间宿主鱼 或蛙体内,终宿主吞食含囊蚴的鱼或蛙而感染.狗, 猫,鼠,狐狸和兔子等动物常寄生而感染.动物和 人感染后引起肠道的轻度炎症,重度引起消瘦.如 虫卵沉积于脑,可引起脑栓塞,其它实质器官也可 引起严重问题J. 29台湾棘带吸虫感染 台湾棘带吸虫(见图26)成虫寄生于鸟类和哺乳 动物的肠道,第一中间宿主为淡水螺,第二中间宿 主包括鱼和蛙.人因吃了含囊蚴的鱼或鱼卵而感染, 其虫卵到达脑,脊髓,肝,脾,肺,心肌等器官或 组织,造成严重后果,重度可出现消化道炎性症状 和消瘦. 30中华分支睾吸虫感染 中华分支睾吸虫(见图27)国内人感染1%, 30%,主要是因为生吃鱼类而感染,使肝受损,疲乏, 厌食,消化不良,腹痛,腹泻等.一些小杂鱼,豆 螺,沼螺,涵螺生活水域有人或动物粪便污染,就 有可能发生. 3l舌隐穴吸虫感染 舌隐穴吸虫(见图28)主要存在于东太平洋的海 鱼中,所涉及的鱼为海鱼,欧洲的钉螺也是感染食 品之一,狐狸带染率3.6%.海鸥吃螺类和鱼带染, 人因吃了未充分熟透的鱼类感染,动物和人表现轻 度肠道炎症?…. 32伊族棘口吸虫感染 伊族棘口吸虫(见图29)人感染1%,30%,鱼类, 蚌类,螺类等动物是其中间宿主,人常因吃生或未 完全烹调好的污染该虫的囊蚴的鱼类等而感染,重 度的可表现炎性反应,溃疡,腹泻,血便及腹痛. 33林多恩斯棘口吸虫感染 林多恩斯棘口吸虫(见图?30),鸭和水禽吃了作为 中间宿主的贻贝而感染,传播感染人的食品为犬, 肉,鱼和软体动物贻贝等,人的感染率为5%,65%. 多数不表现临床症状,但有贫血,头痛,胃痛,腹 痛等肠道损伤症状. 32 ;一参j . 羹参 ChineseMedicalResearch&Clinica1.Seotember2007Vol5,No9 图1溶组织内阿米巴图2小颊犬内阿米巴图3波列基内阿米巴图4迈氏唇鞭毛虫图5人肠滴虫 ?蘩惫@?图6蓝氏贾第鞭毛虫图7结肠小袋纤毛虫图8贝氏等孢球虫图9环孢子虫 ???图1O微孢子虫图l1肉孢子虫图12隐孢子虫图13异尖线虫图14广州管圆线虫 图15肝毛细线虫 I—————————————————— 图16菲律宾毛细线虫图17肾膨结线虫 图18麦地那龙线虫图19棘头线虫图2O有棘鄂口线虫图21艾氏同小杆线虫图22旋毛虫 ?一羽?图23毛首毛首线虫图24美洲重翼线虫图25齿形背茎吸虫 _ 图26台湾棘带吸虫 豳图27中华分支睾吸虫图28舌隐穴吸虫图29伊族棘口吸虫图3O林多恩斯棘口吸虫 缓 ?, 中国医学研究与临床.2007年9月,第5卷.第9期 34矛形双腔吸虫感染 矛形双腔吸虫(见图31)寄生于牛,羊等反刍动物 及猪,马,兔的肝脏,胆管,胆囊内,通过食品, 蔬菜和转运宿主感染人.虫卵随粪便排出,螺吞食 后,发育为囊蚴,牛,羊吞食感染,表现消化功能 紊乱,可视粘膜黄染,腹泻,皮下水肿,最后因机 体衰弱而死亡.动物的感染具有春秋季的特点. 35曲领棘口吸虫感染 很多动物体内寄生曲领棘口吸虫(见图32),卵随 粪便排出,第一中间宿主为淡水螺类,第二中间宿 主包括鱼,蛙或蝌蚪,人因生吃鱼类,蛙或螺类而 感染,引起肠道的轻度炎症,严重感染者下肢浮肿, 贫血,消瘦,发育不良,甚至死亡…J. 36卷棘口吸虫感染 卷棘口吸虫(见图33)呈世界性分布,鸟类和哺乳 动物为终末宿主,人因吃蜗牛和蛙类而感染.引起 人和动物(禽类)肠道的炎症反应. 37胰阔盘吸虫感染 胰阔盘吸虫(见图34)寄生于猪,牛,羊,猴及人 的胰管中,使人和动物出现胰管炎和胰功能失常. 人因生吃鱼类或其它食物而感染.虫卵被螺食入后, 胞蚴被第二中间宿主草蠡吞食,在其血腔中发育为 囊蚴.终末宿主吞食到含有囊蚴的草蠡而被感染. 38大片形吸虫感染 寄生于牛,羊等反刍动物的肝脏胆管中,也寄 生于人体.本虫能引起肝炎和胆管炎,并伴有全身 性中毒现象和营养障碍,危害相当严重,尤其对幼 畜和绵羊,可引起大批死亡.在其慢性病程中,使 动物瘦弱,发育障碍,乳牛产奶量减少,毛,肉产 量减少和质量下降,严重威胁人类和动物的健康. 狐狸的检出率为1.5%,人和动物因吃附在植物上的 囊蚴而感染,如水生植物,小田芥.吃污染的水, 牛羊的肝等也能感染.由动物可以传给人,但是尚 无由人传给动物的病例报告. 39肝片形吸虫感染 肝片形吸虫(见图35)常寄生于牛,羊的肠道内, 人也可感染.世界性分布,生吃患病牛的肝,胃, 螺类,因含有肝片吸虫的卵而引起,蔬菜上也可能 有虫卵而感染.在我国,人群感染率为O.002%, 0.171%,散发于15个省市.成虫寄生于终宿主,中 间宿主为椎实螺类.引起动物和人肝损伤表现,炎 症和肝脓疡,消瘦,贫血等. 40布氏姜片吸虫感染 布氏姜片吸虫(见图36)属肠道寄生最大的吸虫, 人体感染是因生食水生植物茭白,荸荠和菱角等所 致.感染主要引起消化道症状,如腹痛,腹泻,营 养不良等.猪是重要宿主,但多不表现症状. 41长菲策吸虫感染 长菲策吸虫(见图37)是食草动物胃中常见的寄 生虫.牛羊吞食附有囊蚴的水草而获得感染.人偶 然感染,很可能是误食了附于螺体和蔬菜表面的囊 蚴或接触附有囊蚴的水草或饮用了囊蚴污染的生水 而受染?. 42徐氏拟裸茎吸虫感染 徐氏拟裸茎吸虫(见图38)于1988年在韩国一妇 女急性胰腺炎发现,仅发现于韩国和朝鲜,流行地 区居民有72%的带染率,感染者腹痛,消化不良, 发热,厌食,消瘦,易疲劳和衰弱.是人肠道寄生 虫最小的一种.人和牡蛎是天然的限定性宿主. 43异形异形吸虫感染 异形异形吸虫(见图39)寄生于鸟类,哺乳动物和 人的肠道中,第一中间宿主为淡水螺类,第二中间 宿主包括鱼和蛙.在鸡蛋的卵清,其它食品和鱼类 中能够检出,人主要是吃了未熟透的鱼而感染.虫 卵随血流到达各种实质器官,引起消化道炎症和消 瘦,重者死亡. 44诺氏异形吸虫感染 诺氏异形吸虫(见图40)流行于朝鲜的西南海岸 地区,流行地区居民感染率为75%,人主要是吃生 鱼片和鱼卵及其它相关食品,如嘏虎鱼,鲱鲵鲣, 猫都为相关食品.感染患者主要表现胃肠道症状, ,腹痛,有心脏损伤,如 上腹痛和消化不良,腹泻 心律不齐等症状. 45拟异形吸虫感染 拟异形吸虫(见图41)通过咸,淡水鱼而感染,引 起异形线虫病,临床表现为上腹痛,厌食,易疲劳. 在中国,日本和韩国等东南亚流行.鸭,猫和海鸥 是天然的限定性宿主,第二中间宿主是鲱鲵鲣,鲈 鱼,鲱鱼类及甜鱼类,人也有感染的报道. 感染主要是胃肠道症状,如上腹痛,腹泻,厌 食,易疲劳等表现.目前只发现5例左右. 46锥状低颈棘口吸虫感染 锥状低颈棘口吸虫(见图42)在环境中分布很广, 有狐狸,N?L动物,包括人.人感染主要是因为吃 了蚌类和蜗牛,海产品感染.本病在泰国的东北地 区流行,台湾也有人的感染.淡水蜗牛作为天然第 一 中间宿主,螺类和蝌蚪作为第二中间宿主.成虫 寄生在鹅,鸭中. 寄生在人小肠,临床表现症状不明显,多为亚 临床症状.即使有症状,也只是轻微的胃肠道不舒 适的感觉. 47横川后殖吸虫感染 横川后殖吸虫(见图43)成虫寄生在鸟类与N?L 动物的肠管中.第一中间宿主为淡水螺,种类很多. 第二中问宿主为鱼类,包括鲤科与非鲤科鱼类,偶 也可寄生在蚌类中.人因食用淡水鱼如鲑鱼而感染, 因虫体较小,可进入血液,分布到身体的各个器官, 对人造成较为严重的危害. 在肠管寄生时可侵入肠壁,虫体和虫卵可能通 过血液到达其它器官.曾在心肌中发现成虫,脑, ,脾,肺,心肌见有虫卵,可能造成严重 脊髓,肝 后果.一般表现消化道症状. 48并殖吸虫感染 并殖吸虫(见图44)有50多种,中国有28个种. 以卫氏并殖吸虫为代表的人兽共患型和以斯氏狸殖 吸虫为代表的兽主人次型.人的感染多因吃进生的 或半生不熟的含活囊蚴的溪蟹或蜊蛄而感染,一些 动物如野猪,猪,兔,鼠,蛙,鸡,鸟等多种动物 已被证实可作为转续宿主,人吃进这些动物的肉也 可能获得感染. 疫区类型依第二中间宿主种类可分为两种:即 溪蟹型流行区及只存在于东北3省的蜊蛄型流行区. 目前溪蟹型流行区的特点是疫区病人不多,呈点状 分布,一经发现,很容易得到控制. 能排出虫卵的人和肉食类哺乳动物是本病传染 源.本虫的保虫宿主种类多,如虎,豹,狼,狐, 豹猫,大灵猫,果子狸等多种野生动物皆可感染此 ChineseMedicaIResearch&Clin 虫.某些地区犬是主要传染源.感染的野生动物则 是自然疫源地的主要传染源. 虫体移行引起炎症,发热等,慢性时可表现脓 肿,囊肿,纤维瘢痕.另外还可能表现胸肺,腹型, 皮下包块及脑脊髓各部炎症. 49麝猫后睾吸虫感染 麝猫后睾吸虫(见图45)寄生于猫,犬,狐,猪和 其他哺乳动物及人的肝胆管中.人因食用含有囊蚴 的鱼类和动物的肉制品而感染.严重危害着人,畜 的健康,引起消化道和肝胆疾病. 50猫后睾吸虫感染 ,狐,猪和其 猫后睾吸虫(见图46)寄生于猫,犬 它N?L动物及人的胆管中.虫卵被豆螺吞食,再被 第二中间宿主淡水鱼吞食.人及动物生食或半生食 感染猫后睾吸虫囊蚴的鲤科鱼时,进入肝脏的胆管 内引起消化道和肝胆疾病. 5l珍珠新穴吸虫感染 珍珠新穴吸虫(见图47)第一中间宿主是淡水螺, 圆扁螺和隔扁螺.第二中间宿主是蝌蚪和青蛙.家 鼠和蛇是终末宿主.由珍珠新穴吸虫引起的人类疾 病目前仅发现于朝鲜和中国.流行病学目前亦没有 详细的研究.人的感染主要是因为食用生的和半生 不熟的蛇和蛙所引起?川. 与其他吸虫病比较症状轻微,一般为轻微的胃 肠炎.人感染的主要症状为:头痛,上腹部痉挛, 发胀和不适以及突然高热. 52斑皮吸虫感染 斑皮吸虫(见图48)常寄生于脊椎动物和哺乳动 物的肠道中,患者习惯于吃生鲜鲱鲵鲣,鲈鱼和嵋 虎鱼等,这些鱼类被认为是斑皮吸虫的传染源.1988 年韩国首次报道.患者表现疲劳,衰弱,消化不良, 心悸. 土着人有吃昆虫幼虫(蛴螬)的习惯,也可成为斜 睾吸虫的感染源,因食生螺蛳,鱼等而感染.在我 国已发现兆斜睾吸虫(P.glyptothoraxis)寄生于宽鳍纹 胸兆鱼肠中,如广东韶关市;鳜斜睾吸虫(Rsinipercae) 寄生于鳜鱼.致病力不强,通常人不表现临床症状. 原角囊吸虫成虫寄生于鸟类及哺乳动物的肠道 中,卵被淡水螺吞食,鸡,鸭和鼠类吞食含囊蚴的 ,第5卷,第9期 中国医学研究与临床,2007年9月 鱼或蛙感染.因致病力不强,多数人不表现症状, 也有腹痛和腹泻的. 53大腹殖孔吸虫感染 大腹殖孔吸虫(见图49)是鲸常见的寄生虫,海鱼 是第二宿主,人主要是由于吃了未熟透的鱼类食品 而感染,引起腹痛,交替性腹泻和便秘,继发性贫 血,倦怠和脉搏加快. 54阔节裂头绦虫感染 寄生于人和多种食鱼动物,如犬,猫,狐,熊, 狼,狮等动物,阔节裂头绦虫(见图50)成虫寄生于犬 科食肉动物.人感染多因为食用了未熟透的鱼类食 品,如生鱼,鱼片,咸鱼,烟熏鱼,果汁浸鱼等, 多无明显临床症状,有的有轻微腹泻,腹痛,无力, 肢体麻木等. 55犬腹孔吸虫感染 犬腹孔吸虫(见图51)寄生于犬,猫,狼,獾,狐 的d,N中,是犬猫常见寄生虫,人偶感染,特别是 儿童吃了没有熟透的鱼类食品而感染.轻度猫,犬 不表现症状,重度时食欲不振,消化不良,腹泻或 便秘,肛门瘙痒等;人感染表现食欲不振,腹部不 适,腹泻等. 56双线绦虫感染 在鱼体内发育,第一中间宿主为挠足类(如各种 剑水蚤),第二中间宿主为鱼类.因吃了未熟透鱼类 而感染.一般发生腹泻,贫血等损害. 57多房棘球绦虫感染 多房棘球绦虫(见图52)成虫主要寄生于狐狸的 小肠中,中问宿主是啮齿类或食虫类动物,通过多 种食品,水源和食品加工者传播. 幼虫感染人体获得泡球蚴病,潜伏期1,5年, 呈肿瘤样无性繁殖,最终导致人体器官功能障碍, 致死率高.多房棘球绦虫在动物体内长大时,挤压 各脏器,功能发生障碍,如呼吸困难,腹水等,患 畜消瘦,死亡. 58细粒棘球绦虫感染 细粒棘球绦虫(见图53)成虫寄生于犬科食肉动 物的小肠,幼虫(棘球蚴)寄生于人和多种草食类家畜 及其它动物,分布广泛.通过食品,水源和食品加 工者传播,多种动物都可感染,羊最敏感.感染后 以机械性损伤为主,形成局部压迫,刺激症状,还 有过敏,中毒及胃肠功能紊乱等.是一类重要的人 畜共患寄生虫病. 59缩小膜壳绦虫感染 缩小膜壳绦虫(见图54)鼠类感染最多,中问宿主 较多,如大黄粉虫,谷蛾等,人因吃了含囊尾蚴的 昆虫而感染,是一种人兽共患的肠道寄生虫病.引 起肠粘膜充血,水肿甚至坏死,有的形成溃疡,表 现恶心,呕吐,食欲不振,腹泻,腹痛等. 60微小膜壳绦虫感染 微小膜壳绦虫(见图55)寄生于鼠类和人小肠,引 起人兽共患的肠道寄生虫病.通过食品,水源和食 品加工者传播.虫体不需要中问宿主,虫卵可直接 感染人,虫卵可通过手一口的方式传播.鼠类在本病 的流行上起着贮存和传播病原体的作用.致病作用 同缩小膜壳绦虫"J. 61猪带绦虫感染 猪和野猪是最重要的中间宿主,犬,骆驼,猫 及人也可作为中问宿主,猪带绦虫(见图56)成虫寄生 于人体,人是猪带绦虫的终末宿主.人因吃猪含囊 尾蚴的肉而感染,是肉品卫生必检项目之一.猪的 感染与不合理饲养有关,人感染与生吃猪肉有关. 感染状况取绝于感染情况,与寄生部位有关,如寄 生于脑部,后果严重,甚至死亡.猪多寄生于肉中, 有的表现营养不良,生长受阻,贫血,肌肉水肿, 走路左右摇摆,不爱活动 62牛带绦虫感染 牛带绦虫(见图57)成虫寄生于人体,人是唯一终 宿主.幼虫寄生于各种牛,羊,鹿的肠道中,人食 入未熟透的牛肉而感染.表现轻重不一,常见孕节 从肛门逸出,肛门瘙痒等,体重减轻,发育迟缓, 贫血,腹泻等,严重时肠穿孔.熟食牛肉等可杜绝 此病. 63曼氏迭宫绦虫感染 曼氏迭宫绦虫(见图58)成虫主要寄生于猫科动 物,偶寄生于人体.主要感染方式是生食或半生食 蛙,蛇,鸡或猪肉,游泳时误食水中的蚤类而感染. 引起人的腹部不适,微痛,恶心呕吐等,局部囊肿. 吃青蛙的多,发病的也就越多.猫等动物感染症状 36 不明显. 64多头绦虫感染 多头绦虫(见图59)主要危害牛,羊等草食动物和 犬,狐,狼等肉食动物,引起这些动物严重的脑病, 给畜牧业生产带来巨大的经济损失.人误食虫卵而 受寄生时,引起失语,癫痫等脑部症状. 中间宿主为牛和羊,幼虫为多头蚴(脑共尾蚴), 寄生于中间宿主脑内,有时也见于延脑或脊髓中. 多头蚴上的每个原头蚴均可发育成一条绦虫. 多头绦虫的孕卵节片随大的粪便排到外界环境 中,羊,牛,犬吞食了虫卵而感染.进入羊消化道 的虫卵,卵膜被溶解,六钩蚴逸出,并钻入肠粘膜 的毛细血管内,而后随血流被带到脑内,继续发育 成囊泡状的多头蚴.由感染到发育成多头蚴,约需 2,3个月.寄生于大小肠内的多头绦虫可以生存数 年之久,它们不断地排出孕卵节片,成为羊感染多 头蚴病的来源.犬,狐等吞食含多头蚴的脑而被感 染,约经41,73d发育为成虫. 人除了偶然地排出成熟节片之外,轻度感染通 常是不引人注意.重症感染时,主要呈现食欲反常(贪 食,异嗜),呕吐,慢性肠卡他,便秘与腹泻交替发 生,贫血,消瘦,容易激动或精神沉郁.有的病犬 呈现假性狂犬病症状,病犬扑人,或发生痉挛或四 肢麻痹. 患畜感染后l,3周,即六钩蚴在脑内移行时, 呈现类似脑炎或脑膜炎症状,严重感染的动物常在 此时期死亡.感染较轻的动物类似脑炎或脑膜炎的 症状不久消失,而在数月内表现健康状态.以后开 始出现典型症状,呈现异常运动或异常姿势.其症 状取决于虫体的寄生部位和大小.虫体常寄生于某 一 侧脑半球的颞叶表面,患畜将头倾向患侧,并向 患侧作团团运动,对侧的眼常失明;虫体寄生在脑 的前部(额叶)时,患畜头部低垂,抵于胸前,步行时 高抬前肢或向前方猛冲,遇到障碍物时倒地或静立 不动;虫体在小脑寄生时,患畜表现感觉过敏,容 易惊恐,行走时出现急促步样或蹒跚步态,以后逐 渐严重而衰竭卧地,视觉障碍,磨牙,流涎,痉挛; 腰部脊髓有虫体寄生时,引起渐进性后躯麻痹,患 畜不吃不喝,离群,最后高度消瘦;当虫体在脑表 chineseMedicalResearch&C 面时,颅骨萎缩甚至穿孔,触诊时容易发现压迫患 畜息部有疼痛感. 65中殖孑L绦虫感染 中殖孔绦虫(见图60)寄生于犬,猫和野生食肉动 物(狐狸,皖熊,郊狼等)的小肠中,偶见于人体.人 体一般只有通过非正常饮食习惯才能感染,感染是 由于食入有四盘蚴的第二中间宿主的肉,血,胆和 其它脏器所致. 一 般认为整个生活史需要3个宿主才能完成. 多数中殖孔绦虫需啮齿类,爬行类,鸟类或哺乳类 作为第二中间宿主,在这些动物体内发现的幼虫称 为四盘蚴.哺乳类和爬行类或其它脊椎动物都不能 被虫卵或孕节直接感染,所以肯定还有第一中间宿 主存在,但是目前这样的宿主尚未得到确认. Witenberg实验证明四盘蚴并非从虫卵直接发育而 来,而是从第一中间宿主如粪食性昆虫或螨类体内 发育形成.后分别经实验证实自小鼠和蛇类腹腔得 到的四盘蚴感染猫后获得成虫.中间宿主后感染. 四盘蚴在终宿主或保虫宿主小肠内生长发育为成 虫,约2周后即可在粪便中排出孕节.有些研究观 察到生活史中有一种有趣的现象是此虫可在第二中 间宿主和终末宿主体内进行无性繁殖,这种无性繁 殖并不象棘球绦虫或多头绦虫的芽生生殖,而是通 过头节顶部特殊部位的二分裂来完成,这种现象实 属罕见.四盘蚴还可在体外实验中于人血浆中进行 无性繁殖,在响尾蛇,狗,鼬鼠和小自鼠体内都观 察到这种现象.本属绦虫孕节有一特殊器官即副子 宫器,在孕节中此器官包绕所有虫卵于其内,虫卵 卵壳极薄,据此推测单个虫卵可能不是此类绦虫的 自然传播单位,而是整个孕节.副子宫器在宿主间 传播中起保存和保护虫卵的作用.中殖孔绦虫的生 活史和发育规律研究仍需进一步深化. 人或其他终宿主食入感染期幼虫四盘蚴受到感 染.人体感染时呈现食欲不振,消化不良,精神烦 躁,体渐消瘦等.病畜呈现食欲不振,消化不良, 被毛无光泽.严重感染时有腹泻.在腹腔内可引起 腹膜炎及腹水等u. 67德莫拉瑞列绦虫感染 德莫拉瑞列绦虫(见图61)寄生于人,野生啮齿类 中国医学研究与临床.2007年9月,第5卷,第9期 和猴类.可引起人兽共患的德墨拉瑞列绦虫病.分 布地区为南美北部,西印度群岛,圭亚那,厄瓜多 尔,古巴和巴西.人感染的主要原因是生吃生鱼类 食品造成的. 德墨拉瑞列绦虫可感染鸟类,家禽和哺乳动物, 人类也有被感染的报道.在亚洲,非洲,澳洲,南 美广泛的地区均有寄生于人体的报告,而在东南亚 各国尤为普遍.但其感染方式未见报道.法国蠕虫 学者Blanchard认为蟑螂可能是本类绦虫的中间宿 主,但仅是一种推论,没有流行病学和实验的根据. 目前,对影响该虫的进一步研究的因素主要存在以 37 下几点:(1)这种绦虫病的发生系散发性,因而分布 地区难于确定;(2)本病发生与动物宿主的关系问题; (3)中间宿主种类和感染方式. 被感染者表现为消化系统紊乱,如轻度腹泻等 【ll. 68美丽筒线虫感染 美丽简线虫(见图62)成虫寄生于许多反刍动物, 猪,猴,熊,鼠,兔的食道,咽和口腔粘膜下.粘 膜破渍虫卵进入消化道,从胃或小肠再侵入粘膜. 人感染是由于水源,生食昆虫如键虫等,引起粘膜 溃疡等. 1~t31矛形双腔吸虫图32曲领棘口吸虫1~133卷棘口吸虫图34胰阔盘吸虫IN35 肝片形吸虫 @ ?_- 番IN36布氏姜片吸虫IN37长菲策吸虫1~138徐氏拟裸茎吸虫IN39异形异形吸 虫 静?IN4O诺氏异形吸虫IN41拟异形吸虫图42锥状低颈棘口吸虫图43横川后殖 吸虫lN44并殖吸虫t~t45麝猫后睾吸虫 国?一图46猫后睾吸虫图47珍珠新穴吸虫tN48斑皮吸虫 ?图49大腹殖孔吸虫 图50阔节裂头绦虫图51犬腹孔吸虫图52多房棘球绦虫图53细粒棘球绦虫图 54缩小膜壳绦虫 38— Chin—eseM— ed—icalResearch&Clinica1September.2007,r0l5.No9 一?园图56猪带绦虫图57牛带绦虫图58曼氏迭宫绦虫 图59多头绦虫图60中殖孔绦虫图61德莫拉瑞列绦虫图62美丽筒线虫 【参考文献】 [1】PslmerA.Orlandi:ParasitesandtheFoodSupply. FoodTechnology,2002,56(4):72,8l [2】WH0/FA0Report:Food—bornetematodeinfections inAsia,2002,l1:26,28 [3】USAFoodandDrugAdministration:Food—borne PathogenicMicroorganismsandNaturaltoxins HannBook.2006"BadBugBook'' [4】PakandlM.Theprevalenceofintestinalprotozoain wildanddomesticpigs.VetMedO,l994,39:377, 378 [5】Lisle,J.B.RoseCryptosporidiumcontaminationof waterintheUSandtheUK:Amini—rewiew.J WaterSRT—Aqua,1995,44:lO3 [6]Moreno—Ancillo,A,M.T.Caballero,R.Cabanas,eta1. Allergicreactionstoanisakissimplexparasitizing seafood.AnnAllergyAsthmaImmunol,1997,79 (3):246250 [7】杨思齐,陈月升,胡秋霞,朱师梅,王小碧,王磊.中国 大陆人体广州管圆线虫病首例报告.湖南医学, 1988,6(1):42,43 [8】BeyerTA,RD.Pinckney,A.J.Cooley.Dracunculus insignisinfectioninadog.JAmVetMedAssco, 1999,214:366,368 [9]BJFernandes,JDCooper,JBCullen,RSFreeman, ACRitchie,AA.ScottandPF.Stuart:Systemic infectionwithAlariaamericana(Trematoda), CanadianMedicalAssociationJournal,2007,ll5 (11):lll1,l1l4 [10】HW.Stunkard:ThelifehistoryofCryptocotyle lingua(Creplin),withnotesonthephysiologyof themetacercariae.JMorphology,2005,5O(1): l43,l9l [11】WOON-MokSOl-IN,HO—ChoonWOOandSung— JongHONGTegumentalultrastructuresofEchino—