2007年级临床医学本科《耳鼻咽喉-头颈外科学》试卷(A 卷)

2007临床医学本科《耳鼻咽喉-头颈外科学》试卷(A 卷) 2007年级临床医学本科《耳鼻咽喉,头颈外科学》试卷(A 卷) 更新日期[2011-05-19] 浏览人数[541] 一.单选题 (50分) 1.蝶窦的开口在( ) A.中鼻道 B.鼻咽腔 C.蝶筛隐窝 D.鼻顶部 E.鼻侧壁 2.声带粘膜上皮属于哪种上皮( ) A.柱状纤毛上皮 B.扁平上皮 C.立方上皮 D.复层鳞状上皮 E.假复层柱状纤毛上皮 3.下列哪项不是喉的成对软骨( ) A.杓状软骨 B.小角软骨 C.楔状软骨 D.麦粒软骨 E.甲状软骨 4. 喉上神经外支支配( ) A.环杓侧肌 B.甲杓肌 C.环甲肌 D.杓间肌 E.环杓后肌 5(颈部肿块的诊断最终有赖于( )A. CT检查 B. MRI检查 C. ECT检查 D. 细胞学及组织检查 E. DSA检查 6(鼻咽癌早期可转移至同侧( ) A. 颈深上淋巴结 B. 颈深中淋巴结 C. 颈深下淋巴结 D. 颌下淋巴结 E. 颈浅淋巴结 7(噪声性耳聋本质上属于( ) A(感音神经性聋 B. 传导性耳聋 C. 混合性聋 D. 中枢神经系统功能紊乱 E. 以上均不是 8(颈部转移性恶性肿瘤80%来自( ) A. 腹部原发肿瘤 B. 头颈部原发肿瘤 C. 肝脏原发肿瘤 D. 胸部原发肿瘤 E. 原发肿瘤不明 9(治疗耳鼻咽喉头颈外科梅毒的抗生素首选( ) A 林可霉素 B 红霉素 C 青霉素 D 庆大霉素 E 一代头孢霉素 10(以下那种疾病容易并发Kaposi肉瘤( ) A 鼻梅毒 B 鼻麻风 C 咽结核 D 艾滋病 E鼻硬结病 11.下列可确诊支气管异物的是( ) A.X线片检查 B.CT扫描检查 C.支气管镜检查 D.病理活检 E.磁共振检查 12.哪项是咽与喉直接相通的部位( ) A.口咽 B.喉咽 C.鼻咽 D.会厌谷 E.梨状窝 13.中耳包括下列哪些部份( ) A.鼓室、颞骨、茎突、听小骨 B.鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管 C.鼓室、颞骨、面神经、镫骨肌 D.鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管、面神经 E.鼓室、颞骨、乳突、面神经 14.咽隐窝位于( ) A.咽鼓管咽口的外侧 B.咽鼓管鼓口的内侧 C咽鼓管圆枕的外侧 D.咽鼓管咽口和圆枕的外上侧 E.咽鼓管咽口和圆枕的内上侧 15.在下鼻道的开口是( ) A.鼻泪管 B.上颌窦 C.前组筛窦 D.额窦 E.蝶窦 16.颈静脉球与哪壁相邻( ) A.鼓室前壁 B.鼓室上壁 C.鼓室后壁 D.鼓室下壁 E.鼓室内壁 17.在鼻窦的解剖中,额窦的开口在( ) A.上鼻道 B.鼻咽腔 C.蝶筛隐窝 D.额隐窝 E.鼻咽侧壁 18.下列哪项不是变应性鼻炎的特点( ) A.家庭中常有过敏性疾病史 B.发病快，消退快 C .可伴有眼部症状 D.与感性变化关系明显 E .鼻粘膜苍白，水肿 19.下列哪些与慢性肥厚性鼻炎不符( ) A.粘膜增厚通常下鼻甲最明显 B.中下鼻甲端可呈结节状 C.与中下甲对应的鼻中隔粘膜亦可肥厚 D.下鼻甲后端常有增生肥大 E.前鼻镜检查见到上鼻甲粘膜肥厚 20.咽部的淋巴回流，以下些项是错误的( ) A.咽部淋巴均流入颈深淋巴结 B.鼻咽部淋巴直接汇入颈深淋巴结 C.口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结 D.鼻咽部淋巴首先汇入咽后淋巴结，然后再进入上群的颈深淋巴结 E.喉咽部淋巴汇入颈内静脉附近的淋巴结(中群) 21. 下列那项不是传导性耳聋( ) A、急性化脓性中耳炎 B、慢性化脓性中耳炎 C、分泌性中耳炎 D、特发性(突发性)耳聋 E、鼓膜穿孔 22.口咽镜检查压舌板压舌的部位是( ) A.舌前2/3 B.舌前1/3 C.舌前1/2 D.舌前1/4 E.舌前3/4 23.听小骨的排列自外向内是( ) A.砧骨、镫骨、锤骨 B.锤骨、砧骨、镫骨 C.锤骨、镫骨、砧骨 D.镫骨、砧骨、锤骨 E.镫骨、锤骨、砧骨 24.哪个部位的异物是耳鼻咽喉科常见的危险急症( ) A、鼻腔异物 B、咽异物 C、食管异物 D、气管异物 E、外耳道异物 25.颈动脉窦位于( ) A. 颈总动脉颈 B.总动脉分叉处 C. 颈内动脉起始处 D. 颈外动脉起始处 E.颈总动脉后方 26.下列哪项符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断( ) A.夜间睡眠高调鼾声、呼吸暂停、憋醒 B.夜间睡眠时间内，出现高调鼾声、呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少,,秒以上 C.夜间睡眠时间内，出现高调鼾声，至少有,,次呼吸暂停 D.成人睡眠质量差，至少有,,次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少,,秒以上， 白天头痛、嗜睡 E.成人,小时的夜间睡眠时间内，至少有,,次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少 ,,秒以上 27.梅尼埃病常见临床表现( ) A.眩晕及听力下降 B.颅内高压症 C.耳溢脓 D.面瘫 E.耳痛 28.颈动脉创伤性栓塞可出现( ) A. 咳嗽及咯血、呼吸困难、气肿、局部疼痛 B. 疼痛、吐血或呕血、气肿 C. 颈部血肿、神经受压、脑缺血等 D. 空气逸出、刺激性咳嗽、呼吸困难 E. 吞咽痛、吐血、呕血、皮下气肿、颈部可见食物及唾液溢出 29.下述临床表现中，哪项不常见于听神经瘤( ) A.渐进性耳聋 B.持续性高音调耳鸣 C.颅内高压症 D.耳痛 E.威利斯听觉倒错 30.下列哪项不是气管异物的常见症状( ) A. 咯血 B. 喘鸣 C. 呼吸困难 D. 咳嗽 E. 发热 31.当外力从正面直接撞击颈部时，主要损伤( ) A. 颈椎 B. 颈部大血管 C. 食管 D.胸腺 E.喉、气管、甲状腺 32.哪项是?度喉阻塞呼吸困难的表现,( ) A.无呼吸困难 B.平静呼吸无明显呼吸困难，活动时有吸气性呼吸困难 C.安静时亦有吸气性呼吸困难 D.有三凹征，烦燥不安及紫绀 E.除三凹征外并有昏迷冷汗，面色苍白及大小便失禁等 33.气管切开的病人最容易发生哪一种问题( ) A.有碍说话 B.减小吞咽团状食物的能力 C.增加喉水肿 D. 损害自主呼吸 E.增加支气管分泌物 34.慢性肥厚性鼻炎手术，哪项不妥( ) A.局限性肥厚，可行下鼻甲部分切除术 B.局限性肥厚，可行粘膜下电烙术 C.CO2激光治疗 D.有骨性肥大者，行下鼻甲切除术 E.中鼻甲息肉样变，可行中鼻甲切除术 35.下列关于鼻出血的急症处理的叙述哪项错误的是( ) A.了解病史，问清是哪侧鼻腔出血或先出血 B.仔细检查鼻腔，选择适宜的方法止血 C.出血多影响视野时，瞩患者将血液咽下以利鼻腔检查 D.必要时给予镇静剂 E.鼻腔填塞无效者应采用后鼻孔填塞止血 36.扁桃体周围脓肿一旦确诊，应穿刺和切开引流，其穿刺部位( ) A.悬雍垂最低部水平线与腭咽弓向上作垂直线相交点 B.扁桃体外上方脓肿最突出处 C.扁桃体上隐窝最深处 D.腭咽弓与咽侧交界处 37.关于气管的分支顺序，下列叙述正确的是( ) A. 主支气管—段支气管—肺叶支气管—呼吸性支气管—肺泡管—肺泡 B. 肺叶支气管—段支气管—主支气管—呼吸性支气管—肺泡管—肺泡 C. 主支气管—肺叶支气管—段支气管—呼吸性支气管—肺泡管—肺泡 D. 主支气管—肺叶支气管—段支气管—肺泡管—呼吸性支气管—肺泡 E. 主支气管—段支气管—肺叶支气管—呼吸性支气管—肺泡管—肺泡 38.下列哪种疾病可以引起传导性耳聋( ) A.膜迷路积水 B.分泌性脓性中耳炎 C.噪声性耳聋 D.药物中毒性耳聋 E.先天性聋哑 39.食管上段癌向外扩展引起左声带麻痹是因为累及了( ) A.左侧胸膜 B.左侧胸导管 C.左锁骨下动脉 D.左喉返神经 E.以是都不是 40.临床上常用的鼻腔鼻窦检查，除了下列哪项( ) A.徒手检查 B.前鼻镜检查 C.鼻内镜检查 D.纤维鼻咽镜检查 E.间接喉镜检查 41.以下哪项不是鼻中偏曲的临床表现( ) A.鼻塞 B.鼻痛 C.鼻出血 D.头痛 E.粘脓涕 42.患者李某利，男性，32岁，以“鼻塞伴流脓涕5年”收入院，诊断为慢性鼻,鼻窦炎(伴鼻息肉)，常规检查排除手术禁忌症后行鼻内镜鼻窦功能手术，术后患者出现右侧眼眶淤血，肿胀，患者诉视物出现双影。最可能的是( ) A.疾病直接侵犯眼眶 B.鼻内镜手术伤及眶壁导致复视 C.鼻内镜手术伤及蝶窦内视神经 D.手术后自然现象 E.蝶窦感染影响视交叉 43.患者戚某，男性，17岁，诉连续熬夜后咽部疼痛，说话及吞咽困难;查:患者呼吸平顺，间接喉镜见会厌充血、高度水肿，此时你作为主诊医师恰当处理为( ) A.紧急气管切开 B.随诊观察 C.足量激素及抗生素治疗，并做好气管切开准备 D.吸氧及正压通气 E.无需特殊，嘱回去好好休息多饮水 44.患者季某春，女性，57岁，诉眩晕伴呕吐2日。患者既往有眩晕病史，发病时感觉天眩地转，每年发作2-3次，每次持续1小时-2日不等，休息后多可自行缓解，此次伴发剧烈呕吐入院。最可能的诊断为( ) A.突发性耳聋 B.慢性化脓性中耳炎 C.颅内感染 D.癫痫小发作 E.梅尼埃病 45.张某豪，男，3岁，诉出生即对声音没反应，多次到医院检查示双耳重度感音神经性耳聋，先来就诊，恰当的治疗是( ) A.继续观察，长大再作治疗 B.手术行电子耳蜗植入 C.神经营养等药物治疗 D.转儿科或神经内科治疗 E.以是都不是 46.刘某童，1.5岁，湖南人，因玩耍后突发反复阵发性咳嗽，呼吸困难，发热4天， X线拍片见左肺不张，其最可能诊断应是( ) A.支气管肺炎 B(脓胸 C.胸膜炎 D.支气管异物 E(肺肿瘤 47.赵某，女，31岁，海南人，反复鼻塞、流脓涕、头痛1年余，以下何种疾病可能( ) A.鼻咽癌 B.慢性鼻窦炎 C.慢性中耳炎 D.变应性鼻炎 E.以是都不是 48.某患者车祸外伤急诊入院，查:鼻外伤导致鼻骨骨折，鼻出血;耳廓撕裂伤，外耳道出血;头部受撞击伤。此时，急诊科要求你作做出本专科会诊意见( ) A.转耳鼻喉科处理鼻外伤 B.急诊缝合耳廓撕裂伤 C.请神经外科会诊,优先处理颅脑情况 D.进行鼻腔及外耳道填塞止血 E.暂不处理，随诊观察 49.杨某家，男性，40岁，河南人，反复右耳流脓伴听力下降3年，近日出现右眼闭合不全，口角向左偏斜，应考虑哪种疾病( ) A.脑动脉栓塞 B.颞叶脓肿 C.慢性化脓性中耳炎并发面瘫 D.贝尔氏面瘫 E.颅内肿瘤 50.唐某，女性，15岁，广州人，反复咽痛伴发热5年，查:咽腔充血，咽后壁较多淋巴滤泡增生，双侧扁桃体?大，现发热38.5?来我院就诊，你做为接诊医师恰当的处理是( ) A.立即行扁桃体切除术 B.抗生素控制感染后择期行扁桃体切除术 C.抗生素治疗感染 D.大量激素控制发热 E.控制发热后，抗生素控制感染，成年后再手术 二.多选题 (10分) 51(中耳负压可产生哪些后果( ) A. 鼓室黏膜水肿 B.鼓室内积液 C.鼓室黏膜下出血 D.鼓室内积血 E. 鼓膜破裂 52.爆震性聋的预防措施有哪些( ) A. 严格执行脉冲噪声和冲击波对人员听觉器官的安全限值 B. 注意个人听力保护 C. 定期检查听力 D. 预防性使用激素 E. 抗生素制剂滴耳 53.颈动脉鞘内有( ) A. 颈总动脉 B. 颈内动脉 C. 颈外动脉 D. 颈内静脉 E. 迷走神经 54.颈部慢性淋巴结炎应与下列哪些疾病鉴别( ) A. 颈部淋巴结结核 B.颈部恶性淋巴瘤 C. 颈部先天性囊肿 D. 颈部转移性恶性肿瘤 E.颈部血管瘤 55.周围性眩晕与中枢性眩晕鉴别正确的是( ) A(从 眩晕性质，周围性眩晕多为突发性旋转性，而中枢性多为旋转性或非旋转性 B(从持续时间来看，周围性眩晕时间短(数小时到数天)，而中枢性 长(数天到数月) C(从眩晕程度来看，周围性眩晕一般较剧，而中枢性一般较轻 D(从眩晕相关变化，周围性眩晕随着头位或体位变动时眩晕加重，而中枢性多方方法与 头位或体位变动无关 E(从意识状态来看，周围性眩晕多无意识障碍 56.以下喉源性呼吸困难的处理哪些是正确的( ) A、按呼吸困难程度，分别采取药物或手术治疗 B、一度 明确病因，炎性则使用足量激素和抗生素 C、二度 炎性则使用足量激素和抗生素，作好气管切开准备 D、三度 炎性则使用足量激素和抗生素，作好气管切开准备;药物疗效不佳，全身 情况较差，及早行气管切开;肿瘤则即行气管切开 E、四度 立即行气管切开;病情危急，先行环甲膜切开 57.食管异物可引起哪些并发症( ) A.食管穿孔 B.皮下气肿 C.大血管破溃 D.气管食管瘘 E.纵膈气肿 58.患者黄某某，女性，25岁，浙江人，诉鼻塞、头痛，反复打喷嚏、流清涕5年，耳闷感3月。专科检查:前鼻镜检查见鼻腔粘膜苍白水肿，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔呈S形偏曲，底部呈嵴;鼻咽部充血肿胀，未见新生物;双侧鼓膜完整、浑浊、内陷，光锥消失;皮肤点刺实验粉尘螨+++;纯音听阈检查双耳鼓气道差25dBnHL。应诊断为哪些疾病( ) A.鼻咽癌 B.过敏性鼻炎 C.鼻中隔偏曲 D.分泌性中耳炎 E.慢性鼻窦炎 59.患者俞某华，女性，31岁，湖南人，颈部切割伤1小时急诊入院，查:血压60mmHg/30mmHg、脉搏102次/分，气管完全离断，患者从气管断端呼吸，食道前壁穿通，胸锁乳突肌半离断，右侧颈内静脉断裂出血。作为主诊医师你将采取以下哪些急救措施( ) A.敞开气管断端，直接从断端插管给氧 B.压迫颈内静脉，封闭出血端 C.紧急补液扩容，纠正休克 D.积极准备急诊手术 E.先行缝合气管断端及食管前壁 60.患者柳某，老年男性，67岁，诉右耳流脓伴听力下降30余年，左耳耳鸣伴听力下降5年。专科检查:右外耳道可见脓痂，紧张部大穿孔，仅余1mm残边，鼓室可见脓性分泌物;左耳鼓膜完整，稍浑浊。听力学检查示右耳传导性听力下降，左耳感音性听力下降请作出该患者可能的疾病诊断( ) A.(右)慢性化脓性中耳炎 B.(右)分泌性中耳炎 C.(左)老年性感音神经性耳聋 D.(左)突发性耳聋 E.(双)慢性化脓性中耳炎 以下题型，请将答案写在答题纸上，要求简明扼要，字迹清晰。 三.简答题 (20分) 61. 中耳是由哪几部分构成, (4分) 62. 简述二、三度喉阻塞的主要临床表现及其治疗原则。 (4分) 63. 简述鼻出血的常用止血方法。 (6分) 64. 三型慢性化脓性中耳炎的临床表现及治疗方法上有何不同, (6分) 四.病例分析题 (20分) 65. (共12分) (1)病例资料 张某常，老年患者,男性，76岁，广东籍人。诉鼻塞伴涕中带血半年，右耳听力下降伴耳鸣耳闷感2月。专科检查:间接鼻咽镜检查见鼻咽顶后壁及咽隐窝菜花样肿物，表面粗糙不平，触之易出血;右侧鼓膜混浊，内陷;右侧颈上部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动度差，无压痛。血常规基本正常，全身未发现肿块样病变，纯音听阈检查示右耳气鼓导差〉25dBnHL，声导抗检查示右侧中耳腔积液。 (2)请根据上述资料，回答下列问题: 主要诊断及次要诊断为哪些疾病, (6分) 该主要疾病为什么会出现上述症状体征, (2分) 还须进一步做哪些检查以确诊, (2分) 首选什么治疗方法, (2分) 66. (共8分) (1)病例资料: 患者李某,男性，34岁,福建人。因鼻塞、流脓涕5年，嗅觉下降2年入院。查体:体温、生命体征正常，神智清楚，心肺未发现明显异常，血常规正常。专科检查:前鼻镜检查见双侧鼻腔、下鼻甲以上平面见多个表面光滑、淡灰色的荔枝状半透明新生物，可移动;嗅裂及中鼻道可见黄绿色脓涕。X线鼻窦拍片见上颌窦腔液平面。 (2)请根据上述资料，回答以下问题: 该患者所患主要疾病, (2分) 进一步应行哪些检查以明确诊断和指导治疗, (2分) 如果你是该患者主管医师，请拟定该患者的治疗。 (2分) 除了常规治疗，请你提供创新的治疗方式(注:可自由发挥，只要言之合理)。(2分) 参考答案 一、单选题 本大题共50小题，每题1分，总分50分。每小题答对计1分，答错、不答计0分。 1C 2D 3E 4C 5D 6A 7A 8B 9C 10D 11C 12B 13B 14E 15A 16D 17D 18D 19 E 20B 21D 22A 23B 24D 25C 26D 27A 28C 29E 30A 31E 32E 33A 34E 35C 36B 37A 38B 39D 40E 41E 42B 43C 44E 45B 46D 47B 48C 49C 50B 二、多选题 本大题共10小题，每题,分，总分10分。每小题答对计1分，答错、不答计0分。 51 ABCDE 52 ABC 53 ADE 54 ABD 55 ABCDE 56 ABCDE 57 ABCDE 58 B CD 59 ABCD 60 AC 三、简答题 61.中耳是哪几部分构成的(4分) 答: ) 鼓室 (1分 咽鼓管 (1分) 鼓窦 (1分) 乳突 (1分) 62.简述喉阻塞的主要临床表现及二、三度喉阻塞的治疗原则(4分)。 答: 主要临床表现: 二度:安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。 (1分) 三度:呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。 (1分) 治疗原则: 二度:药物治疗/密切观察，寻找病因，大多可避免行气管切开术 (1分) 三度:炎症引起喉阻塞时间短可考虑药物治疗;其他做好气管切开术准备,及早气切。(1分) 63.简述鼻出血的常用止血方法(6分)。 答: 1)镇静和冰敷; (1分) 2)手指捏压; (1分) 3)鼻腔用肾上腺棉片收缩止血; (1分) 3)烧灼法(药物、激光、射频、微波)(1分) 4)填塞法(鼻腔、后鼻孔) (1分) 5)血管结扎法/血管栓塞法 (1分) 64.三型慢性化脓性中耳炎的临床表现及治疗方法上有何不同(6分), 答: 临床表现: 单纯型:间歇耳流脓，不臭，鼓膜穿孔位于紧张部，一般无并发症 (1分) 骨疡型:持续性耳流脓臭味，鼓膜大穿孔边缘性穿孔，有肉芽，可引起颅内外并发症(1分) 胆脂瘤型:长期耳流脓，恶臭，鼓膜大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内灰白色鳞屑状及骨质破坏可引起颅内、外并发症 (1分) 治疗方法: 单纯型:保守治疗/药物治疗/手术治疗 (1分,提到任一点即给分) 1分) 骨疡型:保守治疗无效手术治疗 ( 胆脂瘤型:手术治疗 (1分) 三、分析题: 65. 答:诊断:鼻咽癌 (3分) (右)分泌性中耳炎 (2分) 鼻出血/颈部肿物/传导性耳聋 (1分，提到任一项); 原因: 侵犯鼻咽部，导致鼻出血;阻塞后鼻孔导致鼻塞 (1分) 阻塞咽管咽口，鼓室负压，导致分泌性中耳炎 (1分) 检查:(增强)CT (1分) 鼻咽肿物组织病理检查(活检) (1分); 治疗: 化疗 (1分) 放疗 (1分) 66.答: 诊断:慢性鼻,鼻窦炎(伴鼻息肉)/鼻窦炎+鼻息肉 (2分,给出单项慢性鼻,鼻窦炎、鼻窦炎、鼻息肉给1分) 检查:CT、鼻内镜检查、病理活检 (2分，每项1分，满2分止) 治疗:FESS手术/鼻内镜手术 (2分,提到鼻内镜手术给2分,提到鼻窦手术1分) 创新治疗:只要言之合理，就给分 (2分)