APACHE评分系统及评分表医院危重病人APACHEII评分表姓名:床号:住院号:时间:年月日时评分者 A.年龄(岁) ≤44□0分; 45-54□2分; 55-64□3分; 65-74□≥5分 A记分 B.有严重器官系统功能不全或免疫损害 非手术或择期手术后□2分不能手术或急诊手术后□5分无上述情况□0分 B记分 GCS评分 6分 5分 4分 3分 2分 1分 1.睁眼反应 □自动睁眼 □呼唤睁眼...
医院危重病人APACHEII评分
姓名:床号:住院号:时间:年月日时评分者 A.年龄(岁) ≤44□0分; 45-54□2分; 55-64□3分; 65-74□≥5分 A记分 B.有严重器官系统功能不全或免疫损害 非手术或择期手术后□2分不能手术或急诊手术后□5分无上述情况□0分 B记分 GCS评分 6分 5分 4分 3分 2分 1分 1.睁眼反应 □自动睁眼 □呼唤睁眼 □刺疼睁眼 □不能睁眼 2.语言反应 □回答切题 □回答不切题 □答非所问 □只能发音 □不能言语 3.运动反应 □按吩咐动作 □刺疼能定位 □刺疼能躲避 □刺疼肢体屈曲 □刺疼肢体伸展 □不能活动 GCS积分=1+2+3项目分值相加 C积分=15—GCS D.生理指标 分 值 实测值 D记分 +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 1.体温(腋下℃) ≥41 39-40.9 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 ≤29.9 2.平均血压(mmHg) ≥160 130-159 110-129 70-109 50-69 ≤49 3.心率(次/分) ≥180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 ≤39 4.呼吸频率(次/分) ≥50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ≤5 5.PaO2(mmHg)(FiO2<50%) A-aDO2(FiO2>50%) ≥500 350-499 200-349 >70<200 61-70……… ……… 55-60……… <55…… 6血PH 血清HCO3(mmol/L)(无血气时用) ≥7.7……≥52 7.6-7.69……41-51.9 …… 7.5-7.59……32-40.9 7.33-7.49……23-31.9 …… 7.25-7.32……18-21.9 7.15-7.24……15-17.9 <7.15……<15 7.血清Na(mmol/L) ≥180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ≤110 8.血清K(mmol/L) ≥7 6-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.4 2.5-2.9 <2.5 9.血清肌酐(mg/dL) ≥3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 <0.6 10.血球压积(%) ≥60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 <20 11.WBC(*1000) ≥40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 <1 D 积 分 APACHEⅡ总积分=A+B+C+D 注:1.数据采集应为病人入院或抢救开始后24小时内最差值.2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级;②肺:慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差;③肾:慢性透洗者;④肝:肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。4.免疫损害:如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗,有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。5.D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2*舒张压)/3,若有直接动脉压监测则记直接动脉压。6.呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。7.如果病人是急性肾功能衰竭,则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(*2)8.血清肌酐的单位是μmol/L时,与mg/dL的对应值如下:mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6;μmol/L 305 172-304 128-171 53-127 53得分为三者之和。理论最高分71分,分值越高病情越重。其中APS包含12项生理参数,并提出了计算死亡危险度(R)的公式,每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。患者死亡危险性(R)的公式:In(R/1-R)=-3.517+(APACHE得分×0.146)+0.603(仅限于急诊手术后患者)+患者入院的主要疾病得分。将每一患者R值相加,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率。判断一种疾病的严重度分类系统是否有效,取决于其能否准确地预计患者的病死率。
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