温州市职工生育保险待遇申报表

温州市职工生育保险待遇申报 单位编号 单位名称(章) 人员编号 身份证号码 职工姓名 家庭地址 生殖健康 流产、生育手术时间 产假天数 服务证证号 填报人 填报时间 联系电话 生育类别: 计生手术类别: ? 孕期,,7个月生产或,,7个月早产 ? 放、取宫内节育器 ? 孕期,,7个月生产(含死胎、畸形) ? 皮下埋植术 ? 3个月,,孕期,7个月流(引)产 ? 绝育手术 ? 孕,3个月自然(个工)流产 ? 复通手术 ? 难产 ? 多胞胎 ? 剖宫产 ? 计划生育手术 ? 其他(请具体说明) 需要附报材料(在已经提供证明的选项上标注) ? 生殖健康服务证 ? 婴儿出生、死亡或流产证明 ? 产假证明 ? 病历、医疗费用收据 ? 身份证原件及复印件1份 ? 计划生育手术证明 ? 其他(请具体说明) 社 机 会 构 保 险 意 经 审核人: 经办人: 见 办 年 月 日