十八、 女性生殖器肿瘤

十八、 女性生殖器肿瘤 十八、 女性生殖器肿瘤 一、选择题 子宫肌瘤 1(子宫肌瘤红色变性常发生在 A(肌瘤蒂扭转时 B(性功能活跃期 C(妊娠期和产褥期 D(分娩期出现阻塞性分娩时 E(月经期经血量最多时 2(某女，35岁，普查发现多发性子宫肌瘤大如妊娠50天，但无临床症状，心情沉重前来咨询关于女性生殖器肿瘤的有关情况。下列回答中哪项是错误的 A. 子宫肌瘤是女性生殖器肿瘤中发病率最高的良性肿瘤 B. 子宫肌瘤目前无症状，不必担忧，但必须定期随访 C. 如果肌瘤迅速增大，超过妊娠2个半月大小，再考虑手术治疗 D. 随访手段之一是定期做CA125测定 E. 子宫肌瘤恶变率很低，暂不手术是安全的 3(子宫肌瘤的临床表现与下列哪项关系最密切 A. 肌瘤的大小 B(肌瘤与组织解剖位置的关系 C(发病年龄 D(肌瘤生长的部位 E(肌瘤组织中平滑肌和纤维组织成分的比例不同 4.关于子宫肌瘤的病因，下列说法正确的是: A、确切病因已经明了 B、与女性激素无关 C、合并妊娠时肌瘤生长减慢 D、肌瘤组织中雌激素受体含量较高 E、神经中枢活动对肌瘤发病无影响 5.最常见的子宫肌瘤类型是 肌壁间肌瘤 B 浆膜下肌瘤 C 粘膜下肌瘤 D 宫颈肌瘤 A E 阔韧带肌瘤 6.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是 A 玻璃样变 B 囊性变 C 红色变 D 肉瘤变 E 钙化 7.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，阴道分泌物无异常。子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是 A 产褥感染 B 子宫肌瘤囊性变 C 子宫肌瘤玻璃样 D 子宫肌瘤红色变 E 子宫肌瘤恶性变 8.女性，30岁。停经3个月，无不适。妇科检查:子宫3个月妊娠大小，其左上方有一质硬肿块，约5*4*3cm大小，B超显示:宫内妊娠合并子宫肌瘤。妊娠期子宫肌瘤最易发生 A.玻璃样变性 B.囊性变 C.肉瘤样变 D.红色变性 E.黏液样变性 9.月经量增多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑 A子宫内膜癌 B子宫颈癌 C子宫肌瘤 D无排卵性功能失调性子宫出血 E宫颈息肉 10.关于子宫肌瘤的描述下述哪项正确 A子宫肌瘤均可引起月经过多症状 B 浆膜下肌瘤出现症状最早 C肌瘤不会引起腹痛 D 红色变性常发生在孕期与产褥期 E 子宫肌瘤不会发生恶变 11.关于子宫肌瘤的分类及临床表现，下列哪种说法不正确 A.浆膜下肌瘤一般无症状，可偶发蒂扭转 B.粘膜下肌瘤多表现为月经增多 C.肌壁间子宫肌瘤时子宫常增大，表面不规则，单或多个结节状突起 D.粘膜下肌瘤为最多见的一种子宫肌瘤 E.子宫肌瘤红色变性好发于妊娠期和产褥期 卵巢肿瘤 12.近年女性生殖系统恶性肿瘤中病死率最高的是 A.子宫颈癌 B.外阴癌 C.恶性滋养细胞肿 D.子宫内膜癌 E.卵巢癌 13.关于卵巢浆液性囊腺瘤哪项错误 A 单侧多见 B 球形、表面光滑 C 囊内充满浑浊、血性液体 D 分单纯性和乳头状两型 E 间质内可见砂粒体 14.卵巢浆液性肿瘤来源于 A 卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化 B 卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化 C 卵巢的生发上皮，恶变 D 卵巢的生发上皮，发生逆转现象 E 卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化 15.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是 A 无性细胞瘤 B 内胚窦瘤 C 间质细胞瘤 D 畸胎瘤 E 两性母细胞瘤 16.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是 A 粘液性囊腺瘤 B 内胚窦瘤 C 纤维瘤 D 颗粒细胞瘤 E 浆液性囊腺瘤 17.属于肿瘤的囊肿是 A 前庭大腺囊肿 B 宫颈腺囊肿 C 卵巢巧克力囊肿 D 输卵管卵巢囊肿 E 卵巢皮样囊肿 18.下列何种肿瘤可引起子宫内膜增生过长 A.卵巢浆液性肿瘤 B.卵巢内胚窦瘤 C.无性细胞瘤 D.颗粒细胞瘤 E.畸胎瘤 19.女性，67岁，近一年中有过两次阴道不规则出血，妇科检查见子宫正常大小，右侧附件区触及一4cmx 4cm大小的实质性肿物，左侧无异常发现。阴道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为增生期改变，则最可能的诊断是 A.宫颈癌 B.宫体癌 C.卵巢囊腺瘤 D.内胚窦癌 E.颗粒细胞瘤 20.52岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天，查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢 A 纤维瘤 B 浆液性囊腺瘤 C 良性囊性畸胎瘤 D 粘液性囊腺瘤 E 卵泡膜细胞瘤 21.属于良性肿瘤的是 A.内胚窦瘤 B.库肯伯瘤 C.无性细胞瘤 D.颗粒细胞瘤 E.卵泡膜细胞瘤 22.下列哪项不易误诊为卵巢恶性肿瘤 A 子宫内膜异位症 B 盆腔结缔组织炎 C 子宫间质部妊娠 D 结核性腹膜炎 E 乙状结肠癌 23.卵巢肿瘤最常见的并发症是 A.蒂扭转 B.破裂 C.感染 D.出血 E.恶变 24.某女，20岁，未婚，发现下腹部肿块1年，突起下腹部疼痛伴恶心，呕吐 6h，肛查:子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及7cm×8cm×8cm肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是: A. 卵巢肿瘤出血 B. 卵巢肿瘤蒂扭转 C. 卵巢肿瘤破裂 D. 卵巢巧克力囊肿破裂 E. 卵巢肿瘤变性 25.关于卵巢恶性肿瘤的手术治疗，下列错误的是 A 恶性肿瘤的治疗原则是手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗 B Ia、Ib期作全子宫+双附件切除术 C Ic期作全子宫+双附件+大网膜切除术 D II期及以上行肿瘤细胞减灭术+后腹膜淋巴结清扫 E 晚期病例可仅作剖腹探查及取活组织检查 26.女性，50岁，因发现右侧卵巢囊肿行剖腹探查术。术中见子宫稍增大，右侧卵巢囊肿15*10*10cm大小，多房性，左侧卵巢外观无明显异常。切下右侧卵巢囊肿剖开见囊肿内壁有许多乳头状突起，立即送冰冻病理检查，为卵巢黏液性腺癌。腹水细胞学(，)，其余部位均未见转移。该患者的手术范围应为 A.单纯右侧卵巢囊肿切除 B.双侧附件切除 C.全子宫、双侧附件及大网膜切除 D.全子宫、右侧附件切除 E.广泛性子宫全切和盆腔淋巴结清扫术 18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈腹痛，恶心呕吐2次，体温37.5?。肛查:子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。 27.本例最可能的诊断是 A 盆腔炎包块 B 输卵管结核 C 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 D 子宫浆膜下肌瘤扭转 E 卵巢肿瘤蒂扭转 28.本例应采取的处理措施是 A 给予抗生素、止痛药 B 抗结核药物治疗 C 进行腹腔穿刺明确诊断 D 进行腹腔镜检查明确诊断 E 行剖腹探查 子宫内膜癌 29(子宫内膜癌患者，双侧卵巢有浸润，应选择下列何种方法治疗 A. 手术 B. 放疗 C. 放疗及手术 D. 化疗 E. 孕酮 30.关于子宫内膜癌的体质因素，以下不正确的是 A. 肥胖 B. 高血压 C. 糖尿病 D. 冠心病 E. 绝经延迟 31.子宫内膜癌最常见的病理类型是 A. 腺角化癌 B. 腺癌 C. 透明细胞癌 D. 鳞腺癌 E. 鳞癌 32.按现行(FIGO，2000)的子宫内膜癌手术分期，IIB期是 A.侵犯肌层,1/2 B.累及宫颈粘膜腺体 C.侵犯宫颈间质 D.侵犯子宫浆膜层 E.盆腔淋巴结或阴道转移 33.患者60岁，绝经5年，反复阴道流血3次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是 A.子宫颈癌 B. 老年性子宫内膜炎 C. 子宫内膜息肉 D. 老年性阴道炎 E. 子宫内膜癌 34.女性，65岁，未孕。绝经6年，少量阴道流血2周。查体:肥胖，宫颈光滑 子宫如妊娠6周大双附件正常。确诊最佳方法是 A. B超检查 B.碘试验 C.阴道镜检查 D.分段诊断性刮宫 E. 宫颈荧光检查 35.早期子宫内膜癌首选的治疗方法 A.手术治疗 B.放射治疗 C.化疗 D.孕激素治疗 E.抗雌激素制剂治疗 36.子宫内膜癌侵犯宫颈首选治疗 A.全子宫双附件切除术 B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术 C.子宫全切术 D. 孕酮治疗 E. 放射治疗 患者65岁，绝经10年，阴道少量流血2周就诊。妇检:子宫颈无糜烂，宫体稍大，双附件正常。 37.最可能的诊断是 A. 子宫颈癌 B. 老年性子宫内膜炎 C. 子宫内膜息肉 D. 老年性阴道炎 E. 子宫内膜癌 38.确诊最佳方法是 A. B超检查 B.碘试验 C.阴道镜检查 D.分段诊断性刮宫 E. 宫颈荧光检查 宫颈癌 39.子宫颈癌最常见的病理类型是 A、鳞腺癌 B、腺癌 C、恶性腺癌 D、粘液腺癌 E、鳞状细胞癌 40.子宫颈癌的形成过程，下述何者是错误的 A、宫颈上皮内瘤样病变是指宫颈原位癌和不典型增生 B、宫颈上皮内瘤样病变在致癌高危因素存在下，可发展为浸润癌 C、宫颈上皮内瘤样病变不是浸润癌的癌前病变，而是严重感染 D、宫颈上皮内瘤样病变分级越高，发生浸润癌的机会越多 E、宫颈上皮化生活跃，致癌高危因素继续存在?上皮不典型增生?浸润癌 41.宫颈癌主要播散方式为: A淋巴转移和种植 B血行转移和淋巴转移 C直接蔓延和种植 D直接蔓延和淋巴转移 E血行转移 42.女性，45岁，血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆壁，宫颈活检为鳞癌，其分期是 A ?b 期 B ?c C ?a期 D ?b E ?a 43.下列各种方法中最常用来普查筛检宫颈癌的是 A.子宫颈刮片细胞学检查 B.碘试验 C.宫颈锥切术 D.阴道镜检查 E.宫颈和宫颈管活组织检查 女，38岁，接触性出血1个月余，白带有恶臭，妇科检查:宫颈II度糜烂，前唇有直径5cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-) 44.最可能的诊断是 A.子宫颈息肉 B.子宫颈结核 C.子宫颈癌 D.子宫内膜异位症 E.子宫颈绒癌 45.为确定诊断，最可靠的诊断方法是 A.子宫颈刮片细胞学检查 B.碘试验 C.氮激光肿瘤固有荧光诊断法 D.阴道镜检查 E.宫颈活组织检查 46.确诊后，其临床期别为 A ?a 期 B ?b1 C ?b2 D ?a E?b 47.最恰当的治疗方法是 A.宫颈锥切术 B.放射治疗 C.全子宫切除术 D.次广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术 E.广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术 女性，55岁。接触性出血3月。3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗。妇科检查:外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。 48.为明确诊断首先检查的项目应是 A 分段诊刮 B 宫腔镜检查 C 腹腔镜检查 D 宫颈锥切术 E 宫颈多点活检 49.检查结果为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为 A CIN I B CIN II C CIN III D 慢性宫颈炎 E 宫颈浸润癌 50.此例的合适治疗是 A 局部用药3个月后复查 B 激光治疗3个月后复查 C 随诊 D 行全子宫切除术 E 局部用药+ 口服消炎药 二、填空题 1.外阴上皮内瘤变包括,,和,,。 2(子宫肌瘤常见的变性有,,、,,、,,、,,、,,。 3(根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤分三类，即,,、,,、,,。 4(卵巢肿瘤常见的并发症有,,、,,、,,、,,。 三、名词解释 1(移行带 2(鳞状上皮化生 3(鳞状上皮化 4(CIN 5(卵巢交界性肿瘤 6(卵巢瘤样病变 四、简答题 1(试述外阴鳞状细胞癌的转移途径。 2(试述子宫内膜癌的诊断及鉴别诊断。 3(试述子宫内膜癌的转移途径。 4(试述子宫内膜癌的处理原则。 5(试述子宫肌瘤的治疗原则。 6(简述子宫肌瘤的鉴别诊断及其鉴别要点。 7(试述宫颈癌的诊断。 8(试述CIN和宫颈癌的处理原则。 9(试述宫颈癌合并妊娠的处理原则。 10(卵巢恶性肿瘤为什么不易早期发现,如何做到早期发现,卵巢恶性肿瘤治 疗时保留生育功能的条件, 11(试述卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断。