创伤急救知识

创伤急救知识 一、 “三先三后”的原则 1.对出血伤员～先止血、后搬运。 2.对骨折的伤员～先固定、后搬运。 3.对窒息或心跳呼吸骤停的伤员～必须先进人工呼吸或心脏复苏后再搬运。 二、止血方法,掌握三种, 发现伤员大出血要根据出血的位臵,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血,如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。 指压动脉止血法:适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉～将动脉压向深部的骨头～阻断血液流通。 直接压迫止血法:适用于较小伤口的出血～。用无菌纱布直接压迫伤口处～压迫约10min。 加压包扎止血法:适用于各种伤口～是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口～再用三角巾或绷带用力包扎～包扎范围应该比伤口稍大,并将肢体抬高。也可在肢体的弯曲处加垫～然后用绷带缠好。 填塞止血法:适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内～如一块纱布止不住出血～可再加纱布～最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。 止血带止血法:用加压包扎止血不能奏效的四肢大血管出血应用 及时采用止血带止血法。止血带有橡皮止血带,橡皮条和橡皮带,、气性止血带,如血压计袖带,和布制止血带。其操作方法各不相同。 上臂外伤大出血应扎在上臂上1,3处～前臂或手大出血应扎在上臂下1,3处～不能扎在上臂的中1,3处～因该处神经贴近肱骨～易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1,3交界处。 三、包扎方法,掌握三种, 1、绷带包扎 环形包扎法 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法 8字肘、膝关节绷带包扎:先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈～然后斜向经过关节～绕肢体半圈再斜向经过关节～绕向原开始点相对应处～再绕半圈回到原处。这些反复缠绕～每缠绕一圈覆盖前圈的1/3，1/2～直到完全覆盖伤口。 2、三角巾包扎法 头部包扎 ,1,三角巾帽式包扎:适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布,所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布～以下不再重复,～把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部～顶角经头顶拉到枕部～将底边经耳上向后拉紧压住顶角～然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。 ,2,三角巾面具式包扎:适用于颜面部外伤把三角巾一折为二～顶角打结放在头正中～两手拉住底角罩住面部～然后双手持两底角拉向枕后交叉～最后在额或下颌前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾～用剪刀剪洞开窗。 ,3,双眼三角巾包扎:适用于双眼外伤。 将三角巾折叠成三指宽带壮～中段放在头后枕骨上～两旁分别从耳上拉向眼前～在双眼之间交叉～再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。 ,4,头部三角巾十字包扎:适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处～两手持带巾两底角分别经耳部向上提～长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字～然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部～与另一端打结固 定。 颈部包扎 适用于颈部外伤。 ,1,三角巾包扎:嘱伤员健侧手臂上举抱住头部～将三角巾折叠成带状～中段压紧覆盖的纱布～两端在健侧手臂根部打结固定。 ,2,绷带包扎:方法基本与三角巾包扎相同～只是改用绷带～环绕数周再打结。 胸、背、肩、腋下部包扎 ,1,胸部三角巾包扎:适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上～使三角巾的底边正中位于伤部下侧～将底边两端绕下胸部至背后打结～然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。 ,2,背部三角巾包扎:适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似～只是前后相反。 ,3,侧胸部三角巾包扎:适用于单侧侧胸外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝～双手持燕尾式底边的两端～紧压在伤口的敷料上～利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结～再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。 ,4,肩部三角巾包扎:适用于一侧肩部外伤。 将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部～巾体紧压伤口的敷料上～燕尾底部包绕上臂根部打结～然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。 四、固定方法,掌握, 1、小腿骨折的固定方法 用长度由足跟至大腿中部的两块夹板～分别臵于小腿内外侧～再用三角巾或绷带固定。 2、脊椎骨折的固定方法 ,1,颈椎骨折固定:伤员仰卧～在头枕部垫一薄枕～使头部成正中位～头部不要前屈或后仰～再在头的两侧各垫枕头服卷～最后用一条带子通过伤员额部固定头部～限制头部前后左右晃动。 ,2,胸椎、腰椎骨折固定:使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上～在伤处垫一薄枕～使脊柱稍向上突～然后用几条带子把伤员固定～使伤员不能左右转动。 五、心肺复苏 1、将伤员放臵于仰卧位。 2、解开伤员紧身衣服。 3、检查动脉搏动～右手食指、中指并拢～压住伤员喉结向内滑动两公分至动脉处。 4、动脉无搏动开始进行首次心肺复苏～单纯胸外按压30次～频率每 分钟不少于100次。 5、用仰头举颌法～开放气道～查看伤员口腔有无异物～有异物清除。 6、查看伤员有无呼吸。 7、无呼吸给予2次吹气。 8、伤员胸部有起伏～说明气道已通～可以进行心肺复苏。 9、在125秒内完成5个周期胸外按压加人工呼吸。,1周期按压30次～人工呼吸2次, 10、完成后～重新检查脉膊及呼吸。 11、动脉有搏动～检查呼吸～有呼吸说明抢救成功,无呼吸进行人工呼吸。 六、人工呼吸 1、将伤员放臵于仰卧位。 2、检查动脉搏动～右手食指、中指并拢～压住伤员喉结向内滑动两公分至动脉处。 3、有脉膊～用仰头举颌法～开放气道～查看伤员口腔有无异物～有异物清除。 4、查看伤员有无呼吸。 5、无呼吸～进行人工呼吸。1分钟10-12次。 6、完成后～重新检查脉膊及呼吸。 7、有动脉～有呼吸说明抢救成功。 1.口对口吹气法 它是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前使伤员仰卧～救护者在其头的一侧～一手托起伤员下颌～并尽量使其头部后仰～另一手将其鼻孔捏住～以免吹气时～从鼻孔漏气,自己深吸一口气～紧对伤员的口将气吹入～造成伤员吸气(如图7—1所示)。然后～松开捏鼻的手～并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律、均匀地反复进行。每分钟应吹气14，16次。注意吹气时切勿过猛、过短～也不宜过长～以占一次呼吸周期的1/3为宜。 在抢救过程中～救护者须有耐心～有时需坚持1，2 h之久～不能灰心。因此～人工呼吸一般由两人轮流进行。 口对口吹气法 2.仰卧压胸法 让伤员仰卧～救护者跨跪在伤员大腿两侧～两手拇指向内～其余 四指向外伸开～平放在其胸部两侧乳头之下～借上半身重力压伤员胸部～挤出肺内空气。然后～救护者身体后仰～除去压力～伤员胸部依其弹性自然扩张～因而空气进入肺中。如此有节律地进行～每分钟约16，20次。 仰卧压胸法 此法不能适用与胸部外伤或SO、NO中毒者～也不能与胸外心脏22 按压法同时使用。 3.俯卧压背法 此法与仰卧压胸法操作大致相同～只是将伤员俯卧～救护者骑跨在伤员大腿两侧,如图7—3,。因为这种方法便于排出肺内积水～因而此法对溺水急救较为适合。但背部、肋部受伤者不能用。 俯卧压背法