眼球外伤性前房积血59例临床分析

眼球外伤性前房积血59例临床分析 眼球外伤性前房积血59例临床分析 作者:周小玲 章剑东 雷土根 【关键词】 眼球 临床上经常遇见各种原因所致的眼球挫伤，导致眼前房积血。因挫伤部位及程度的不同则出血量不等，少量积血造成暂时性视力下降，经治疗积血可很快吸收，视力得以恢复。伤势严重者及有继发性出血者，常导致一些并发症，严重影响视功能。本科2004年1月至2006年3月共收治59例外伤性前房积血患者，现如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组59例，男51例，女8例;致伤年龄7,76岁，平均32岁。右眼41例，左眼18例，均为单眼。致伤原因:拳击伤25例，竹、木加工弹伤18例，玩具、枪、弹弓、球、石块等击伤9例，碰撞伤4例，鞭炮伤3例。伤后就诊时间半小时,3d。并发症:外伤性瞳孔散大42例，视网膜震荡25例，前房角后退18例，继发性青光眼例(眼压30,72mmHg)，虹膜根部离断4例(离断范围1,3mm)，外伤性晶体半脱位3例，虹膜睫状体炎3例，正视神经挫伤1例。就诊时视力:光感,0.05有13例，0.06,0.1有19例，0.2,0.5有20例，0.6有7例。 1.2 临床分级 ?级:占前房容积1/2，位于瞳孔下缘以下19例;?级:占前房容积1/2，超过瞳孔下缘23例;?级:占前房容积1/2以上至充满整个前房17例。 1.3 治疗方法 (1)双眼包扎，左右侧交替半卧位，尽量减少运动。(2)止血剂应用:止血芳酸0.5g/d，止血敏3.0g/d，静滴1次/d，用1,3d(儿童酌减)。(3)?、?级前房积血给20%甘露醇静滴1次/d，用1,3d，若眼压高者同时口服醋氮酰胺。(4)如有前房渗出虹膜反应、血凝块粘连等局部及全身应用皮质类固醇，并给托吡卡胺散瞳。(5)若前房积血时间达5,7d仍无明显溶解吸收者，给尿激酶球结膜下注射，未见明显疗效或继发性青光眼药物降压疗效不显着时及时行前房穿刺冲洗术，术中应用1000U/ml尿激酶0.2ml注入前房，保留3min后再用灌注液注吸积血。(6)虹膜根部离断,3mm者行虹膜根部缝合术。(7)3例晶体半脱位者予以保守治疗。(8)视网膜震荡伤、视神经损伤者予以维生素 B 0.5mg/d肌注，肌苷片0.6g/d口服。 2 结果 59例患者中非手术治疗54例，药物联合手术治疗5例。?级前 房积血1,4d吸收，?级前房积血4,9d吸收，?级前房积血7,15d 吸收，无角膜血染。视力恢复1.0者13例，0.5,1.0者38例，0.1, 0.4者5例，0.1者3例。