消肿化结散治疗接种白百破疫苗后局部软组织硬结的应用及护理

消肿化结散治疗接种白百破疫苗后局部软组织硬结的应用及护理 消肿化结散治疗接种白百破疫苗后局部软 组织硬结的应用及护理 临床护理 CHINESECoMMUNITYO0CTORS 消肿化结散治疗接种白百破疫苗后局部软组织硬结的应用及护理 王立芹战慧荣 277102山东枣庄市妇幼保健院 摘要目的:探讨用自制的消肿化结散 在治疗接种百白破三联疫苗(DPT)后引 起的局部软组织红肿硬结中的应用效果. 方法:对422例预防接种DfyT不良反应 局部红肿硬结的患儿随机分为治疗组 210例和对照组212例,治疗组采用消肿 化结散湿热敷,对照组采用传统湿热敷 法.结果:两组总有效率经统计学处理, 差异有显着性.结论:消肿化结散治疗接 种DPT后引起的局部软组织红肿硬结疗 效明显优于传统处理方法. 关键词预防接种百白破疫苗软组 织硬结护理 资料与方法 1999年2月,2002年9月收集422 例预防接种DPT不良反应局部红肿硬结 的患儿,随机分为治疗组和对照组. 治疗组210例,男99例,女1ll例; 年龄3—5个月162例,1.5,2岁48例. 对照组212例,男103例,女109例;年龄 3,5个月165例,1.5—2岁47例. 两组红肿硬结反应程度:治疗组弱反 应108例,中反应70例,强反应32例;对 照组弱反应109例,中反应78例,强反应 25例.两组发病情况经统计学处理,差 异无显着性(P>0.05). 诊断标准:本研究凡接种Dtrl"后不 良反应出现注射部位局部软组织红肿硬 结的患儿,根据红肿硬结直径的大小,天 数将其分为弱反应,中反应,强反应.见 表1. 表蘩接种啦霞红肿硬籀度诊耩jj 羲发红肿蛊耧(亡l耵硬cm)i天数 魔瘴誊囊o-5_鬟5篓rl?5ilo _?i曩-一蠢纛鑫囊鬟蠹誊量_ 尊藤应※2.6.o?囊雾1.6矗0誊>2o— i…_? 薅凌蠢;爨基i荔鹫攀>鬃曩囊 譬攀薯.=="誊誉罄薰薰曩案 排除标准:?非接种DlXl"所出现的 红肿硬结;?因接种吸附DPT所引起的 无菌性脓肿;?周围皮肤损伤或出现各种 疹类或痱子等. 方法:消肿化结散组成及制作方法: 桃仁10g,红花15g,浙贝母15g,连翘15g, 金银花15g,皂刺15g,穿山甲lOg.将以 上中药碾磨成细粉,过7号筛,125 5,8Ixm,装入纱布袋内(20袋).治疗组: 取消肿化结散1袋放入盘中,取30%乙 醇媒剂15ml倒人盘中,将药袋均匀浸湿, 帖于患处,上面再用热水袋加温(局部皮 肤温度保持34,36~(2),每次热敷30分 钟,早晚各1次,连敷3天. 对照组:用无菌毛巾放在4o?热水 中浸泡湿透,取出拧干,直接放于患处,每 次热敷30分钟,早晚各1次,连敷3天. 疗效判定标准:?痊愈:红肿硬结完 全消失;?显效:红肿硬结缩小;?无效: 硬结无缩小,持续时间16,23天. 结果 治疗效果:治疗组210例,痊愈204 例(97.14%),显效3例(1.43%),无效3 例(1.43%),总有效率98.57%;对照组 212例,痊愈153例(72.17%),显效2l 例(9.91%),无效38例(17.92%),总有 效率82.08%.两组总有效率经统计学 处理,差异有显着性. 讨论 一 般认为DPT异常反应的主要原因 是百日咳细胞内毒素含有各种致敏因子, 可引起淋巴细胞增多症,对组织胺有原发 致敏作用,故而引起注射部位局部红肿硬 结.消肿化结散作用为活血祛瘀,消炎止 痛,抗过敏. 处方中的桃仁具有活血祛瘀,抗过敏 作用;红花为治诸瘀之常用药;连翘寒能 清热,透达表里,解疮毒;金银花为常用解 毒药,具有抗菌,抗病毒作用,能增强免疫 功能,对炎症早期能增强毛细血管通透 性,对肿有明显的抑制作用;皂角刺托毒 排脓,活血消痈,且能直达病所;穿山甲具 有活血化瘀作用.在热敷治疗过程中,药 袋垫隔在皮肤与热水袋之间,所以在使用 上比较安全,方便,经临床验证效果好,见 效快,值得推广应用. 自制海绵垫洞床护理瘫痪病人1例 杨仕彩张跃群和学忠 674600云南省维西县医院 材料:普通木床,海绵床垫,高脚凳, 便盆,爽身粉,凡士林,纯棉衣裤,纯棉 床单. 制作方法:按病人身高选择合适部 位,在木床中央位置偏上方挖锯30, 40cm圆洞,海绵床垫,纯棉床单挖洞位置 大小与之相符,切割下的海绵备用.床洞 下放木凳,高度为可放置一便盆与床的圆 洞相接,留2—3cm方便取放便盆. 使用方法:根据病人卧床情况,每天 给以擦背,涂擦凡士林软膏,穿纯棉衣裤, 皮肤皱褶处,如腋窝,肘窝擦净后给爽身 粉抹擦保持干燥,衣裤,床单保持干净,平 整无皱褶.注意全身营养;床洞周围垫以 190中国社区医师?医学专业半月刊2008年第20期(第10卷总第197期 小海绵块,避免臀部与木床直接接触,增 加舒适度.小海绵块一天一洗一换,脏污 时马上更换,保持清洁干燥.护理人员及 时倾倒便盆,保证室内空气清新. 翻身时可在背部垫以小海绵块支撑 瘫痪的肢体. 优点:取材经济方便,制作简单,护理 强度大大减小,病人感觉舒适,身边无人 时也能自行解便,特别适用于大小便失禁 的病人.