牙周病与牙周病治疗

牙周病是牙周组织的一种慢性破坏性疾病；是指牙龈组织由于长期处于慢性炎症状态，牙周膜及牙槽骨等支持组织遭受慢性进行性破坏的一类疾病本病与龋齿病是老年人两大失牙原因临床表现为牙龈肿痛，出血，牙龈流脓或时有牙齿松动、移位，遇风、冷、热等刺激疼痛加重牙周病的病因比较复杂，目前认为牙周病的发生是全身因素与局部因素共同作用的结果，其局部因素中最主要的是菌斑，其次还有咬合创伤及其它局部不良刺激，全身因素包括有营养不良、内分泌及新陈代谢紊乱、及某些慢性病等本病大体相当于中医的“牙宣”临床表现以牙龈肿痛、出血、流脓、或牙龈萎缩为主要症状；但从病理学表现则包括有以慢性炎症为主的牙周炎；由于(组织变性损害为主的牙周变性；以牙龈和牙槽骨退缩为主要表现的牙周萎缩四个类型病因学病因学牙龈及牙为胃与肾所主，故《医贯》说：“肾主骨，齿者，骨之标，其龈则属胃土”若肾气足，则牙龈健壮；脾胃健旺，齿龈得之荣养；如若胃腑积热，邪热上壅，熏灼齿龈而为病；如肾气不足，齿龈亦受外邪而致病故老年牙周病中，常以肾虚，胃热，气血不足，外邪诱动等有关1．胃火上蒸：胃与牙周病关系密切，因齿虽属肾而生于牙床，上下床属阳明大肠与胃，若肠胃伤于膏梁厚味，则湿热上攻，牙床不清而为肿、为痛、或出血、或齿不得安而摇动，甚或黑烂脱落；若外感风邪也可引起胃火上炎，而致牙龈红肿出血、或牙周脓肿发作，甚则齿摇脱落2．气血不足：因年老多气血亏虚气虚不能温润龈肉，充养根膜；血虚而龈根失其濡养，则肌寒血弱，龈肉萎缩不附齿根，出现“气血竭，肉龂消，故齿根露而挺出也”“阳明脉虚，气血不荣，故齿动摇也”《证治准绳》）诸证3．肾阴虚：由于年老肾阴不足，或久患热病，阴精被劫，而致精亏髓少，肾阴虚亏阴精不能上溉于齿骨，骨内空虚不固齿；阴不涵阳，火乘水虚上炎于龈肉而致本病4．肾阳虚：素体肾阳不足，或劳损过度，或过服寒凉等后天之伤削，导致肾阳虚衰，命火衰微肾阳虚衰，不足以温煦气血，通利经脉，加之温运脾土失司，生化精微减少，故使龈肉齿骨失其温充濡养，出现龈肉萎缩，齿槽骨吸收，牙周膜改变，牙齿根长动摇或隐痛，咀嚼无力等症5．风邪犯胃：因阳明经虚弱，风邪乘虚而犯胃，客于其脉，循经流注于牙龈而致病正如《诸病源候论》所说的：“头面有风，而阳明脉虚，风挟热乘虚入齿龈，搏于血，故血出也”辨证分型治秋燥辨证施治辨证食粥得益养身1．胃火上蒸主证：牙龈红肿、疼痛、出血、出脓，口臭，烦渴喜冷饮，多食易饥，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数治法：清热泻火，消肿止痛选方：清胃散《兰室秘藏》）加减药物：生地10g、当归5g、丹皮10g、黄连5g、升麻5g、大黄10g后下）、芒硝5g冲服）、生甘草5g加减：脓多苔腻口粘者，加滑石、生薏仁、冬瓜仁，清热利湿、排脓消肿；小便短赤者加车前子清热利尿，淡竹叶清热除烦、利小便2．气血不足主证：牙龈，牙槽骨退缩，龈色淡白，牙根宣露，牙齿稀疏，咀嚼无力，遇风牙痛，劳累加重面色萎黄，精神不振，失眠多梦，不思饮食，心悸自汗，唇舌色淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱治法：调补气血选方：八珍汤《正体类要》）加减药物：当归10g、白术10g、牛膝9g、熟地10g、骨碎补10g、白芍12g、茯苓10g、人参5g、炙甘草5g、川芎8g、生姜3片、大枣5枚加减：若有牙龈渗血，加阿胶、血余炭、藕节炭；如证见气虚及阳，宜加黄芪、肉桂3．肾阴虚主证：牙齿疏豁松动，牙龈溃烂萎缩，牙根宣露、溃烂，边缘微红肿，伴有头晕耳鸣、手足心热、腰酸腿软，舌质微红、少苔、脉细数治法：滋阴补肾选方：六味地黄汤《小儿药证直诀》）加减药物：熟地黄10g、山药15g、茯苓10g、丹皮9g、泽泻10g、山茱萸9g、枸杞8g、龟板9g、杜仲9g、牛膝9g加减：兼胃热者加地骨皮、白芍、玉竹；兼脾虚者加党参、白术4．肾阳虚主证：齿龈色淡，浮肿，渗血，牙周流脓清稀，牙齿浮动虚软，咀嚼无力面色白，形寒怯冷，精神萎靡，腰膝酸冷疼痛，五更泄泻，小便不利，舌体胖大，质淡，苔白润，脉沉细治法：温肾壮阳选方：右归丸《景岳全书》）药物：熟地10g、山药15g、山萸肉10g、杞子9g、鹿角胶10g、菟丝子9g、杜仲8g、当归10g、肉桂5g、制附子10g加减：精神疲怠，胃纳呆滞加黄芪、人参；脾肾阳虚，大便溏泄加益智、巴戟天、淫羊藿5．风邪犯胃主证：全身发热，口干而渴，或恶风牙龈红肿疼痛，出血，牙周流脓量多而粘稠，或牙龈多处发生脓肿舌尖红，苔白干或薄黄，脉浮数治法：清热解毒疏风选方：消风散《外科正宗》）加减药物：当归9g、生地10g、防风10g、白僵蚕10g、荆芥8g、苍术10g、知母10g、丹皮10g、牛蒡子8g、银花10g、黄芩10g、生甘草5g加减：牙龈肿痛明显，加蒲公英、生石膏、栀子；脓多而排出不畅加冬瓜仁、败酱草、苇茎6．外治法牙周病除依据患者病情进行辨证施治外，还可根据病人的具体情况，采取下述的外治法1）洁治：用各种洁治器械刮除牙根表面结石、牙垢，搔刮牙周袋璧，以去除其炎性肉牙组织2）排脓：对牙周、牙龈脓肿明显，且不能从牙周袋排出者，需切开脓肿，置橡皮或碘仿纱条引流3）切龈除袋：如牙周长期流脓，或牙龈形成脓肿频繁者，应切除适当牙龈，以消除牙周袋4）漱口：用含漱1号黄芩、银花、竹叶、白芷，水煎）和含漱2号香薷、薄荷、大黄，水煎）含漱，每日35次5）外擦或揉摩：以冰硼散外擦，每日35次，适用于慢性牙周炎，牙龈肿痛之患者也可用牢牙散旱莲草、骨碎补、青盐等分为末）揉摩牙龈，每日23次，适用于牙龈萎缩、龈肉腐颓之患者6）拔牙：对齿槽骨破坏严重，完全丧失牙齿的支护作用，牙齿极度松动，失去其功能，并严重影响正常生活者，应给予拔除外治法除漱口及外擦、揉摩法外，均应到医院由专科医护人员进行牙齿动摇牢牙散(中级医刊1980；(3)：49)旱莲草31g，骨碎补31g，青盐3g，上药共研极细末，用时取少许药粉摩擦牙龈，每日3次功能滋肾固齿主治肾阴虚型牙齿动摇牢牙散编辑本词条缺少概述、信息栏、名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来编辑吧【来源】《兰室秘藏》卷中【组成】羌活30克草龙胆(酒洗)45克羊胫骨灰(另研，过罗，取极细末)60克升麻120克【用法】上为细末，入羊胫骨灰和匀，卧时掺在牙龈上【主治】牙龈肉绽有根，牙疳肿痛，牙齿不长或动摇欲落，牙黄口臭(牙痛)牢牙散【药物组成】青盐7钱，细辛7钱，当归酒洗）1两，川芎1两【处方来源】《明医指掌》卷八【制备】上为末【用法用量】每用少许，侵晨擦牙，漱满口，连药咽之康复期营养有要求康艾注射液康复丸【方剂大全】康复训练的注意事项是什么1．根据中医的理论，齿为骨之精华，而骨乃肾所主；若肾气强盛，则齿自坚，肾气衰弱，则齿必多病，故肾虚为牙周病之病本虽有因风邪犯胃，胃火上蒸等证型的出现，但也是由于本虚而致外邪侵袭所致因此，不论那种类型的牙周病，病后应以调理肾本为主可根据患者的素体情况，或补其阴则以六味地黄丸为主，或补其阳则以金匮肾气丸为主，使肾气强盛，则牙齿自固2．除补肾以及增强患者体质外，对口腔保持清洁也很重要，例如饮食后要漱口，要正确刷牙及使用牙刷等要养成良好的习惯为了保证刷牙的良好效果，首先要选用软毛或中硬毛）的牙刷，使用适宜的药物牙膏；其次要采用正确的刷牙方法竖刷法配合短横刷法），刷牙时要认真全面，分区进行，一般可将全口牙划分为上、下、左、右4个大区，每个大区又分为前、中、后3个小区，依次刷洗，避免遗漏，以达到刷除菌斑、软垢、食物碎屑和部分色素的目的，是预防牙周病的有效之法3．叩齿，是传统医学保护牙齿、坚齿固齿、预防牙病的独特方法方法为上下牙对叩出声，每日早晚各1次，每次300下，将口中唾液分3次咽下如能长年坚持，持之以恒，效果甚佳叩齿可促进牙根尖组织的血液循环，龈肉血运通畅，津液荣流，涤流腐气，令牙齿坚牢，龈槽固密4．饮食节制也很重要，肥甘厚味，油炸辛辣均宜适度因很多牙周病常与饮食不节有关，正如《医贯》所指出的：“齿衄，其人必好饮，或多啖炙煿肥甘豢养所致”饮食调养对付亚健康1．猪肾羹猪腰子1对，去筋膜臊腺，切块划割细花，补骨脂10g、加水适量煎煮1小时，稍加食盐调料，分顿食用，连吃数日适用于脾肾两虚牙齿松动的病人2．糖饯加味红枣干红枣50g，用温水泡发；花生米100g，略煮一下，放冷，把皮剥下把泡发的红枣、花生米及花生米皮同放在煮花生的水中，再加冷水适量，用小火煮半小时左右，捞出花生米皮，加红沙糖50g，待糖溶化后，收汁即可食用本品有补气生血之功效，适用于气血不足之牙周病患者3．法制黑豆黑豆或黄豆）500g，以水泡发备用，熟地黄、山茱萸、茯苓、补骨脂、菟丝子、旱莲草、黑芝麻、当归、桑椹、五味子、枸杞子、地骨皮各10g，放铝锅内，加水适量煎煮，每半小时，取煎液1次，加水再煮，共取煎液4次合并煎液，放在大锅内，加入黑豆和食盐100g，以小火煨炖至药液涸干，停火将黑豆曝晒至干，装瓶罐中贮藏备用本品有补肾益精，强筋壮骨固齿之功效每日随量嚼食适用于肾气虚弱的牙周病患者4．栗子糕生板栗500g，放锅内加水煮半小时，待冷后剥去皮，放在锅中再蒸半小时，趁热放在铝锅内，加入白糖250g，用勺压拌均匀成泥，做成小饼状即可本品有补肾益精、强筋壮骨、益齿止血之功效长期服用有预防牙周病之功效5．二花茶金银花30g、野菊花30g、白糖适量二药水煎沸5分钟，或沸水冲泡，温凉后加糖代茶饮适用于胃火上蒸的牙周病，有清热生津，解毒消肿的作用6．枸杞麦冬饮枸杞子15g、麦冬10g、白糖适量二药水煎沸15分钟，取汁加糖频频饮用适用于肾阴虚型之牙周病之牙根宣露，咀嚼无力，牙齿稀疏移位，牙齿松动患者7．骨碎补粥骨碎补20g、粳米50g骨碎补水煎沸15分钟，去渣留汁，加米煮粥本方适用于肾阳虚衰，形寒畏冷，腰膝冷痛，牙根宣露，齿疏齿豁，牙齿松动的患者8．羊胫骨粥羊胫骨2只，粳米50g，盐、葱、姜适量将羊胫骨洗净、捶碎，加水文火熬汁取清汁加米煮粥，待粥将成时，加入盐、生姜、葱白适量，煮至粥熟本方对于脾肾阳虚之牙周病者牙齿松动症有坚骨固齿之功效9．丝瓜汤丝瓜1个稍老者为佳），菜油、盐、味精适量丝瓜切成小块，加油、调料做汤本品有解毒消肿通络作用，适用于胃火上蒸或风邪犯胃的牙龈宣肿症的患者10．公英茶蒲公英20g，绿茶、白糖适量蒲公英洗净，切碎，同茶叶用沸水冲泡，加糖后频频饮用适用于胃火上蒸，心烦口渴，齿龈宣肿疼痛，出血溢脓11．补骨脂大枣粥补骨脂20g、大枣6枚、粳米100g补骨脂水煎沸15分钟，去渣取汁，加米、枣煮粥，趁热食用本品有温补脾肾作用，适用于牙周病之属脾肾阳虚患者12．地黄粥熟地、生地各15g，粳米50g将生、熟地水煎沸1015分种，去渣留汁，加米煮粥适用于肾阴不足之患者，可作为日常膳食中医对牙周病的预防有着深切的体验，如《金丹全书》上说：“凡一日饮食之毒，积于齿缝，当日夜晚刷洗，则垢污尽去，齿自不坏”指出了保持口腔卫生是防止本病的首要环节《备急千金要方》则说：“每晨起，以一捻盐纳口中，以温水含揩齿，及叩齿百遍，为之不绝”等都有较好效果，故牙周病的防治可从下面几方面着手：1．漱口：每日用盐水或苦参、菖蒲煎汤，或浓茶漱口2．刷牙：每日用质佳的牙膏刷牙，早晚各1次，以清除牙面及牙缝中的食物残屑，保持口腔卫生3．按摩：坚持用手指轻揉按摩牙床，以促进气血通利运行，使齿骨、龈肉得到充足的营养供给4．叩齿：每日坚持叩齿2次，每次300下，以疏通齿根经脉，利于精气灌养齿骨5．揩齿：用贝齿散《太平圣惠方》）揩齿内含：贝齿、文蛤、海蛤、石决明、夜明砂共研细过筛为散，与龙脑调匀待用）6．饮食节制：宜忌食油腻厚味，以免助热生湿，加重病情宜食清淡蔬菜水果、豆制品、蛋、奶等烟、酒辛温助热，又不利于口腔卫生，故牙周病人宜戒烟酒又因本病患者多有牙齿松动，咀嚼无力，故宜食松软易消化食物〔海〕牙齿等龋，数年不愈，当作阳明蓄血治之用桃仁承气汤为细末，炼蜜丸，桐子大服之好饮过者多得此疾，屡服有效桃仁承气汤方见伤寒）〔丹〕治蛀牙痛纳藜芦细末于孔中，勿咽津，神妙又方，用江子香油灯上烧过，填入穴内〔世〕治蛀牙肿痛用不蛀皂角一锭，去皮子，却用巴豆，每于皂子处安巴豆一粒，用盐泥固济，烧灰研细末，用剜耳子抄少许，填入蛀牙内〔《外》〕疗齿龋痛有虫取雄雀粪，以绵裹塞孔内，日一二次易之，良〔丹〕齿用芦荟四分，炒研细，先用盐揩净齿，敷少许一方，用芦荟、白胶香塞蛀孔内蛀牙，取松脂锐如锥者塞孔中，少顷虫出脂上〔《本》〕治牙疼鹤虱细辛白芷干茄各等分）上件为末，每用少许揩痛处，如有蛀孔，用饭丸药末塞孔中，立效〔世〕治牙蛀疼用鹤虱枝插患处，立愈〔罗〕麝香散麝香一钱）铜绿五分）白芨白矾各二钱半）白蔹三钱半）上细末，每少许贴牙患处〔丹〕虫蚀牙根肉腐用棘针烧取沥敷十余次又，研雄黄末敷，愈〔梅〕治牙虫痛不可忍，嚼薰陆香，咽其汁，立瘥即乳香之类）〔丹〕又方，治牙虫腐烂用棘针二百枚，用水二升，煮一升含之，妙〔张〕治龋齿以郁李根白皮水煮浓汁含之，冷即易之，效〔《山》〕蛀牙温米醋漱，出虫自愈又，风蛀牙疼用香白芷、细辛煎漱之又，丝瓜儿烧灰存性，擦之〔《竹》〕虫牙疼天仙子不以多少，烧烟用竹筒抵牙引烟熏之，其虫即死，永不再发〔世〕治蛀牙用小瓦片置油拌韭子，烧烟，阁在水碗上，恰用漏斗覆之，以蛀牙受漏斗口中烟，其牙内虫如针者，皆落水碗中，累效〔罗〕救苦散治一切牙痛及塞风蛀牙疼草乌川乌桂花良姜红豆胡椒荜茇细辛各五分）石膏官桂各三钱）上细末，先漱净里外，干掺之，出涎立愈荜茇散治风蛀牙疼荜茇二钱）蝎梢高良姜各一分）草乌尖五分）上为细末，每用半字，先含水一口应痛处，鼻内搐上，吐了水，用指粘药少许擦牙疼痛处，兼治偏正头疼〔《经》〕治大人小儿多年牙齿不生用黑豆三十粒，牛粪火内烧令烟尽，细研，入麝香少许，一处研匀先以针挑不生牙处令血出，用药少许揩，不得见风，忌酸咸物牙周炎可以自己治中药治疗牙周炎很轻松2013年08月19日家庭医生在线对于牙周炎的治疗，主要在于消除病因，增强牙周组织的健康，防止炎症和萎缩的继续发展很多时候牙周炎的治疗是可以自己治疗的下面给给大家介绍介绍，不上医院自己治疗的一些牙周炎的治疗方法方法了解一下希望对你有帮助牙周炎不上医院自己治疗牙周炎治疗方法一、正确刷牙牙周炎患者一定要正确刷牙刷牙方法上忌用横刷法许多人由于用硬毛大头牙刷用重力作拉锯式横刷，以致造成刷伤性的牙龈退缩，牙根暴露，牙颈楔状缺损等疾病牙周炎治疗方法二、牙龈按摩治疗牙周炎刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方早晚各一次，每次1015分钟但是，在炎症急性发作时不能按摩如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩牙周炎治疗方法三、叩齿法治疗牙周炎每天早晚空口咬合数十次咬合时应铿然有声，这有增强牙周组织和增进血液循环的作用，常做可使牙齿坚固而不痛中医药物轻松治疗牙周炎在祖国医学中，牙周炎被称为牙宣是以牙龈疼痛，龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，经常渗血溢脓为特征多由胃火上蒸，精气亏虚，气血不足等原因所致应根据辨证进行治疗气血不足型症见牙龈萎缩色淡，牙齿疏豁松动，牙根宣露，咀嚼无力，牙龈经常渗血，刷牙及吸吮时易出血，口中发酸，伴有面色灰白，畏寒倦怠，气短懒言，头晕眼花，失眠多梦，胃呆纳少，舌质淡，苔薄白，脉沉细治疗以补养气血、养龈健齿为原则方选八珍汤加减，党参15g，白茯苓10g，当归10g，川芎9g，白芍10g，熟地黄9g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚，阿胶烊化）6g，血余炭6g肾阴亏虚型症见牙齿疏豁松动，牙龈溃烂萎缩，牙周盲袋深，易渗血，牙根宣露，咀嚼时疼痛无力，伴有头晕耳鸣，手足心热，腰酸痛，舌质微红，少苔，脉细数治疗以滋阴补肾、益髓坚齿为原则方选六味地黄汤加减，熟地黄12g，山萸肉18g，山药18g，泽泻12g，丹皮12g，枸杞子12g，龟板9g，菟丝子9g，黄柏9g胃火上蒸型症见牙龈红肿疼痛，日久牙龈渗血出脓，龈肉渐渐腐颓，积垢如烂骨状牙石），牙根宣露，烦渴多饮，多食易饥，口臭，胃脘嘈杂，便秘，尿黄，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数治疗以清胃泻火，消肿止痛为原则方选清胃散加减，黄连9g，生地黄9g，丹皮9g，升麻6g，生石膏先煎）24g，蒲公英15g，桔梗12g，旱莲草9g，牛蒡子9g若便秘甚者加大黄、芒硝以泄热通便中医治疗牙宣也非常注重外治疗法唐代医书《外台秘要》中就指出“附齿有黄色物，如烂骨状，名为食床，凡疗齿见有此物，先以钳刀略去之，然后依方用药”食床即指牙结石，治疗牙宣要先作洁治等基础治疗可用淡盐水，或旱莲草60120g，或黄芩适量煎水含漱局部用清热凉血、消肿止痛的冰硼散撒于患处，或用固齿白玉膏外贴以凉血止血、化腐生肌排脓，也可用牢牙散等药物中医也注意到牙宣患者晚期应当拔牙，并且早在《晋书》、《诸病源候论》中就有拔牙损伤的记载辅助治疗牙周炎的美食俗话说，药补不如食补，食物治疗在中医中可有长达千年的历史，唐代医家孙思邈说：“春七十二日，省酸增甘，以养脾气”明代高濂《遵生八笺》中也记载：“当春之时，食味宜减酸增甘，以养脾气”足见，食补的确是一个辅助治疗疾病的好方法因此，当你牙周炎发作的时候，不妨试试以下的几种食材，食物的辅助治疗也是很有效地预防牙周炎的发作特别是青少年牙周炎的发作更值得注意几种辅助牙周炎的食疗鸭梨：饭后吃些鲜梨，通过细嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙龈来消除牙缝中的食物残渣，防治牙龈充血、萎缩，改善口腔末梢血液循环尤其对胃火上炎引起的牙床红肿和风火牙痛有辅助治疗作用核桃：核桃仁中含有丰富的脂肪油和酸性物质能渗透到牙本质小管内，起隔离作用；核桃中的蛋白质脂肪和钙也可通过化学变化辅助治疗核桃仁可生嚼，或稍加温后用患牙反复咀嚼，每天34次枸杞子：中医认为：“肾衰则齿脱，肾固则齿坚”枸杞子有补益肝肾之功，久服坚筋骨，故可补肾固齿其对老年性牙周炎的防治效果甚佳可内服枸杞子，每日30g，嚼碎后用温开水送服贝齿散编辑本词条缺少信息栏、名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来编辑吧贝齿散来源《太平圣惠方》卷六十二，主治发背溃后，脓水不尽【组成】贝齿225克黄耆225克当归225克赤芍22克生干地黄225克黄连225克(去须)川升麻225克桂心225克犀角12克甘草15克(生、锉)【用法】上药捣细罗为散不计时候，以温水调下6克揩齿贝齿散方贝齿研）文蛤研）石膏捣末）凝水石捣末）石决明各一两）丹砂研半两）龙脑研一分）海蛤研三分）上八味，捣研为散，早晨临卧，以指点药揩齿，去口气，益牙齿揩齿白芷散2处方白芷1分，升麻3分，藁本去苗土）1分，细辛去苗叶）1分，沉香锉）1分，丁香1分，石膏研）1分，贝齿研）1分，麝香研）1分，猪牙皂荚烧存性）、凝水石研）1两3制法:上为细散4功能主治:益牙齿，去恶气主5揩齿白芷散的用法用量本方方名，原书文瑞楼本）作白芷散方名洗齿白芷散22洗齿白芷散的别名白芷散23组成:白芷、白蔹、莎草根去毛）、白石英研）、细辛去苗叶）、芎各等分24主治:齿黄黑25洗齿白芷散的用法用量常用揩齿26制备方法:上为散例某女，49岁【初诊】牙麻微痛，齿龈糜烂七年余，时轻时重，重时不能吃饭，多方求医无效曾屡用生石膏、公英、地丁、银花、连翘、大青叶、板兰根、元参、黄柏、苦参等苦寒解毒之品西药用过多种维生素和抗生素外用嗽口药为银花，生甘草各30克均无效验，诊视见面色萎黄，齿龈肿痛轻微，糜烂色淡，牙齿麻微痛，甚则松动破溃，仅留残根，大便干燥，舌淡苔白糙老，脉濡软且数证属久病及肾，胃津肾液均亏，牙齿失养，虚火上炎，龈络受伤，治拟填补下元，少佐引火归源之法处方：熟地黄20克，玉竹15克，山萸肉6克，补骨脂10克，芡实米10克，生牡蛎30克，瓦楞子30克，肉桂粉1克，牛膝3克，楮实子10克漱口方：毕拨10克，干姜10克，炒川椒10克，细辛6克，加醋20克，水煎漱口，不拘时候【二诊】服药六付，牙龈肿痛糜烂均减，齿微痛，舌白质淡，脉象沉软按之虚数，再拟填补下元之法处方，熟地黄12克，当归10克，白芍10克，山药10克，补骨脂10克，芡宴米10克，生地黄10克，丹皮10克，竹茹6克【三诊】继进六付，龈糜齿痛均除，口唇发干，小溲色黄，仍以填补下元，甘寒育阴法处方：生地黄10克，沙参10克，麦冬10克，白芍10克，早莲草10克，女贞子10克，芡实米10克，茯苓10克，元参6克，六付【按】经曰：“肾主骨”，“齿为骨之余”叶天氏说，“齿为肾之余，龌为胃之络”可见，齿赖肾液的填充、龈赖胃津的滋养齿、龈的强健与否取决于肾、胃的功能盛衰肾精充足，胃津旺盛，则齿得其养而牢固色泽；龈得其润而红和色鲜肾液不足，齿失所养则松动破溃，色枯不泽；胃肠热盛，胃津被伤，龈失所润则红肿疼痛，干燥不鲜另外，胃热炽盛或水不济火，龙火上燔，均可灼伤龈络，发为溃疡，一实一虚，治当分辨赵老师有着丰富的临床经验，每能由局部求整体，从现象探实质，综观脉症，细察病机据其患者年已七七，肾气自衰；又因病已七载余，胃津耗伤，必累及于肾液；加之治不得法，又伤正气；从其见症为牙麻痛轻，齿松破溃，龈糜色淡，便干且难，脉濡软而数可知，全是肾阴不足，水不制火，龙火上燔引起故用药一反前辙，重咀滋补肾掖，使龙火归源，再拟成寒甘寒并用，使肾液充足，胃津旺盛，齿得其养，龈得其滋，诸症自除再议外用药，前医投大剂银花漱口，意在消炎而不效；赵师用辛温走窜之药外用漱口而得效，其理何在盖“寒则泣而不流，温则消而去之”，寒则凝，温则通，通则气血流畅，正胜则邪退，虚火自弥，所谓“火与元气不两立，一胜则一负”也