带状疱疹与隐翅虫皮炎鉴别表

带状疱疹 隐翅虫皮炎 病因 潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活所致 隐翅虫体内的毒液 发病机制 1、 人是VZV的唯一宿主 2、病毒经呼吸道进入血液形成病毒血症，发生水痘或隐性感染 3、病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内 4、免疫力低下时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，参数神经痛，本病愈后可活动较持久的免疫，一般不会再发 1、隐翅虫体内的强酸性毒液导致发病 2、本病愈后可再发 临床现 发病季节及人群 四季均可，好发于成年人 任何人群，好发于夏秋季节雨后闷热天气 前驱症状 1、可有轻度烦了、低热、纳差等全身症状，、2、缓冲皮肤自觉灼热或灼痛， 3、触之有明显的痛觉敏感，持续1-5天， 4、也可无前驱症状而发疹 — 好发部位 肋间神经、颅神经和腰骶神经支配区域 面部、颈、四肢及躯干等暴露部位 皮损特点 1、变化过程：红斑-小丘疹-水疱（各簇水疱群间皮肤正常） 2、皮损一般不超过正中线 1、水肿性红斑为主 2、变化过程水肿性红斑（接触毒液数小时到2天，局部出现条状、片状或点簇状）--其上密丘疹、水疱及脓疱（部分损害中心脓疱融合成片）—糜烂-—结痂—表皮坏死 有瘙痒、灼痛和灼热感 发生在眼睑、外阴有明显肿胀， 神经痛 发病前或伴随皮损出现均可，老年患者长较为剧烈 — 病程 2-3周，老年人为3-4周 约1周 愈后 有暂时性淡红色斑或色素沉着 有暂时性色素沉着 诊断 1、 典型临床表现 2、 疱底刮取物涂片 3、必要时可用PCR检测VZV DNA和病毒培养予以确诊 1、 典型皮损， 2、 自觉症状， 3、 有隐翅虫接触史等可确诊 常见鉴别诊断 1、前驱或无症状型：肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、偏头痛、胆囊炎等 2、发疹后：单纯疱疹、脓疱疮、隐翅虫皮炎等 接触性皮炎、急性湿疹、带状疱疹等 防治原则 1本病有自限性， 2抗病毒、止痛、消炎、防治并发症 1、 避免毒液接触皮肤， 2、清水冲洗-湿敷-止痒-抗感染