接种百白破疫苗局部硬结的相关因素及防治措施

接种百白破疫苗局部硬结的相关因素及防治措施 接种百白破疫苗局部硬结的相关因素及防 治措施 中国误诊学杂志2007年11月第7卷第26期ChinJMisdiagn,Nov2007Vol7No?266253 生殖静脉丛,没有反向运输,根据这个解剖学特点采用直肠黏 膜下注射庆大霉素治疗11例慢性前列腺炎均治愈,无不良反 应. 3.2.2尿道灌注经尿道直接灌注],为使灌注药物保留尿 道,不致流入膀胱,保证足够浓度,可先用阿托品0.25mg加生 理盐水5ml经尿道外口直接缓缓注射入,再关注保留药物. 3.2.3前列腺穿刺给药前列腺穿刺给药有经会阴,经直肠, 经耻骨上3种途径,但关键不在注射部位不同,重要是注射方 法正确.前列腺穿刺给药可出现血尿,血精,排尿困难,前列腺 脓肿,前列腺内肉芽肿或纤维化等并发症,但穿刺注药可使前 列腺内药物浓度提高数十倍.故对难治性,顽固性,特别是前列 腺脓肿,纤维化病例,目前仍是很有价值的一种疗法,值得推广 应用. 综上所述,由于慢性前列腺炎的病因复杂,尚未很清楚,因 而治疗比较困难.我们要认识到其是一个综合过程,对不同情 况要采取针对性措施,对于确实有效的治疗手段仍需进一步研 究发展. 【参考文献】 [1]夏国礼,孔祥田,密培,等.我国成人前列腺非特异性炎[J].中华泌 尿外科杂志,1995,16(1O):711. [2]CollinsMM,StaffordRS,0'learyMP,eta1.Howcommonispro— statitis?Anationalsurveyofphysician[J].Urol,1998,159:1224. [3]徐英明,高维忠,夏术阶,等.非普拉宗与泌尿灵联用治疗慢性非细 菌性前列腺炎和前列腺痛的疗效观察口].实用男科杂志,1996,2 (1):21—23. [4]范治璐,马悦,张萍,等.自由基清除剂治疗慢性前列腺炎的病例对 照研究[J].中华泌尿外科杂志,2001,22(8):493. [5]薛慈民.通补调理法治疗慢性前列腺炎的机理探讨口].上海中医 药杂志,1998,(11):30. [6]孟战战.药物灌注透人及水囊按摩治疗慢性前列腺炎100例口]. 男性学杂志,1997,11(1):34. 收稿日期:2007—08—20;修回日期:2007—09—21责任编辑:李新志 接种百白破疫苗局部硬结的相关因素及防治措施 张春妹,林丽云,王菁慧 【主词】白喉一破伤风一百日咳菌苗/副作用;人类 【中图分类号1R186【文献标识码】B【文章编号11009—6647(2007)26-6253—01 百白破疫苗是百日咳,白喉,破伤风混合疫苗的简称,用于 预防百日咳,白喉,破伤风等传染病,是我国现行的计划免疫程 序中针次最多,使用最广泛的疫苗.随着接种次数的增加, 百白破三联制剂引起的局部红肿,硬结等反应逐渐增多,甚至 形成无菌性脓疡,给接种儿童造成了巨大的痛苦.因此,探讨避 免出现局部反应是非常有意义的. 1硬结形成的原因分析 1.1百白破疫苗中含有氢氧化铝吸附剂,较难吸收,如浓度过 高和使用不当,均可引起注射部位局部反应增强.同时由于注 射和疫苗毒性的作用,注射部位会发生急性炎症,炎症过后,渗 出物中纤维蛋白成分逐渐增加,这是该疫苗易发生红肿形成硬 结的病理学基础口]. 1.2本文在以往报道基础上,对接种后发生局部硬结可能的 相关因素进行了logistic回归分析,结果表明局部硬结的发生 与婴幼儿的年龄,体重,气温,接种次数,接种部位,接种者的技 术及家长配合情况有关,婴幼儿年龄小,体重轻,接种时期气温 高,家长不配合及多次接种是局部发生硬结的危险因素. 2接种技术不高的表现 (1)对百白破制剂为乳白色混悬液放置后易沉淀,注射前 未充分摇匀,或一次未用完放置后再用时未再次摇匀;(2)因儿 童的三角肌欠发达,上臂三角肌接种反应率明显高于臀大肌注 射者,注射过浅者容易发生硬结和无菌性脓疡.(3)家长配合不 好,幼儿哭闹躁动,针头固定不牢,使部分疫苗注入皮下. 作者单位:解放军第九二医院急诊科,福建南平353000 3局部反应的防范措施 (1)加强接种人员的岗前,学习疫苗和接种技术等 关知识,掌握接种疫苗的禁忌证和注意事项,避免未经任何培 训的接种人员接种疫苗. (2)注射前充分摇匀,使之所含吸附剂及抗原均匀分布,不 易形成无菌性脓肿.掌握接种技巧,选择正确注射部位,一般选 择臀部上四分之一,采用垂直进针,根据幼儿的胖瘦严格掌握 注射深度.相邻两次百白破接种选择不同侧的臀部,接种时仔 细观察接种部位情况,避开疤痕,硬结等部位lL2]. (3)正确处理接种反应,向家长做好解释工作,嘱家长密切 观察,一般注射后24h内出现红肿时,采用局部冰敷或贴敷新 鲜土豆片,以减少渗出;超过24h采用热敷,以促进吸收,并指 导家长每天敷3,5次,每次2Orain,电话随访;若出现无菌性 脓疡,皮肤未破溃者,切忌切开排脓,以免增加感染机会;脓液 较多者可在严格皮肤消毒后用无菌注射器吸取脓液再加压包 扎;已破溃者则需要切开排脓,必要时进行扩创清除坏死组织 及进行外科处理;如继发感染,加用抗生素治疗]. 【参考文献】 [1]杨丽宏,赵严,刘艳云.百白破制剂接种反应观察[J].预防医学文 献信息,2001,7(6):638—639. [2]王彩云,张家鹏.百自破制剂局部接种反应的相关因素和防治措施 口].中国新医药,2003,2(2):62. [3]孙秀凤,范萍,纪淑英.接种百白破疫苗的常见反应及处理口].职 业与健康,2001,17(9):107—108. 收稿日期:2007—06—22;修回日期:2007—07—26责任编辑:牛松涛