从昆山市中医院的发展看中医治未病的优势与前景

从昆山市中医院的发展看中医治未病的优势与前景 从昆山市中医院的发展看中医治未病的优 势与前景 24【I生1箜鲞第塑中医药管理杂志JournalofTraditionalChineseMedicineManagement 形成"比,学,赶,帮,超"的良好氛围,不断增强职工 凝聚力和向心力. 近年来,医院还努力强化职工价值观念的培育, 经常从北京,上海等地邀请专业培训公司来院讲课, 提高员工的道德素养,执业素质,服务礼仪和服务艺术. 用医院精神,办院方针,服务理念教育培养员工爱岗敬 业,奋发进取的精神和自律意识,树立"一切方便病人, 视病人为亲友,不与病人论对错"的服务理念,从而形成 正确的人生观和医疗服务核心价值观念. 随着医院条件的改善,医院努力创造条件提高 职工福利待遇,真正做到"以事业留人,以待遇与人, 以真情暖人".到2008年,医院全部还清了持续10 多年的职工个人集资款;职工各种福利政策全部兑 现;还每月拿出4万元解决全院值班人员的工作餐; 为全院100多名招聘人员购买了"三金"及住房公积 金;为全院护士及职能科室工作人员统一配发了品 牌工作服;已连续五年按国家政策为员工加薪等等. 医院还努力从建筑风格和环境装饰上突出医院 文化特色,在门诊和病区走廊设立了"中医文化墙", 悬挂中医文化楹联,张贴温馨标语,营造了浓厚的中 医药文化氛围. 深化改革和文化建设的进步为医院的科学发展 提供了强大的动力.与十年前相比,2009年医院总 占地面积从33亩扩大到53亩;业务用房面积从2.4 万平方米增加到6.3万平方米;病床数从450张增加 到1000张;年门诊量从23万人次增加到62万人次; 年出院病人从8000人次提高到21000人次;医疗业 务收入从3700万增加到1.8亿.医疗服务质量大幅 提升,中医药使用率由20上升到5O;医院服务满 意度从90上升到98%.医院取得了长足的进步与 发展. (收稿日期:2OlO—O5—06) 从昆山市中医院的发展 看中医治未病的优势与前景* 包玉颖 南京中医药大学(江苏南京210046) 摘要:中医药是中国医疗卫生事业的特色和优势,中医发展首先要找到中医突破困 境的出口,找到中医相对于西医独 特的魅力.治未病是国内中医药界未来发展的一项重要战略.昆山中医院在治未病 领域进行的积极尝试并取得骄 人的成绩,给人们以很多启示. 关键词:中医发展;治未病;昆山中医院 中图分类号:R197.3文献标识码:B文章编号:1007—9203(2011)01—0024—03 在中国深化医疗卫生体制改革的过程中,中医 药是我国医疗卫生事业发展的特色和优势.中医要 取得长足的发展,就要找到中医相对于西医的优势 和独特的魅力."治未病"是近年来国内中医药界发 展的一项重要战略方针.2008年1月,国家卫生部, 中医药管理局在全国选择了13家大城市中医院作 为"治未病"试点,受到广泛欢迎.2008年8月,中医 药管理局又确定了第二批32个试点单位.2009年6 月,公布了第三批45家"治未病"服务试点单位,同 时确定5个"治未病"预防保健服务试点地区及军队 系统13家"治未病"预防保健服务试点单位.昆山 市中医院作为一所县级市中医院,在"治未病"领域 进行了积极尝试并取得了骄人的成绩,昆山市中医 院的发展给人们以很多启迪. 1中医发展应当充分发挥中医药特色和优势 《中华人民共和国中医药条例》第九条明确指 出:中医医疗机构在从事医疗服务活动中,应当充分 发挥中医药特色和优势,遵循中医药自身发展规律, 运用传统理论和,结合现代科学技术手段,发挥 中医药在防治疾病,保健,康复中的作用,为群众提 供价格合理,质量优良的中医药服务._】中医发展的 核心首先要找到中医突破西医统治地位的有效路 径,找到中医相对于西医独特的魅力:整体医疗观的 治疗理念,辨证论治的抽象方法和治未病的防病养 *基金项目:江苏省2008年度高校哲学社会科学基金资助项目:江苏省医疗改 革的伦理学研究(项目编号 O8SJB7200012) 作者简介:包玉颖(1974一),女,南京中医药大学人文社科部讲师.研究方向:医德教 育,生命伦理学,卫生事业管理. E--mail:baoyuying918@sohu.corn 中医药管理杂志JournalofTraditionalChineseMedicineManagement2011年1月第 19卷第1期lI25 生理念.中医蕴涵着丰富的中国传统哲学思想,和 谐共生的学说以及阴阳五行相克相生的理念.中医 重视"天人相应",认为人的生理,健康和疾病等,都 是人的身心与内外自然,社会环境相互作用的结果, 是哲学层面的,是模糊的,非线性的.故而,中国科 学院院士陈凯先认为"医学或者医生的作用是作为 '自然的助手',改善,提高人的身心系统功能,祛病 是整体功能状态改善的自然结果."_2 在现代西方医学中,疾病是作为人的生命和健 康的敌体而存在的,二者是征服和被征服的关系,因 而被称为对抗医学;西医治疗针对性强,效果快, 所以能够得到患者的青睐.然而人体本身就具有完 善的免疫系统来抵御疾病,激发人体自身的免疫力 便可以从根本上预防,治疗疾病.中医治疗采取的 是整体医疗观念,强调内部因素,不实行对抗性治 疗,而是唤醒,调节人体的自组织能力或者说自康复 能力,由机体自行来抗击并治愈疾病.中医重视辨 证论治,强调个体化治疗,倡导"同病异治"和"异病 同治",同时关注个人的情志变化及其对肌体健康的 影响,具有以人为本的倾向.当前西方医学界已经 对中医身心调整内外环境相互作用的理念越来越重 视,根据新医学模式的发展趋势,中医将与西方医学 结合,共同为人类健康服务. 2治未病思想的理论及实践历程 "治未病"思想出自《黄帝内经》中的"不治已病 治未病".说的是治病的同时更要防病,把即将爆发 的疾病扼杀在"摇篮"里,这也是中医界最为推崇的 防病养生策略.治未病就是从事物运动变化的特点 出发,关注未病先防和已病防变.中医认为人本身 处在不断运动变化的过程中,周围的环境也是处于 不断运动变化之中,疾病并不是对健康的突然袭击, 而是对肌体潜移默化的影响,是一个不断发展变化 的过程. 两千年以前的《黄帝内经》表明,中医以证候为 研究对象,以阴阳五行学说为方法论,形成了人类医 学史上最早的也是最成熟的医学.其中的《六微旨 大论篇》认为:"成败倚伏生乎动,动而不已,则变作 矣"._3J《素问?四气调神大论》认为:"是故圣人不治 已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也.夫病已成 而后药之,乱已成而治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥, 不亦晚乎!"_3中医认为人体五脏的疾病,可以由五 行的相克相生来传病,一个脏腑有病,容易传给未病 的脏腑.因而可以先充实没有病的容易被传的脏 腑,就可以避免被传染上疾病.《金匮要略?脏腑经 络先后病脉证》谈到:"上工治未病,何也?师日:夫 治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾.四季脾 旺不受邪即勿补之.中工不晓相传,见肝之病,不解 实脾,惟治肝也."中医"治未病"的思想包括未病 先防,防微杜渐和已病防变.《灵枢?九针十二原》 认为:"今夫五脏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结 也,犹闭也.刺虽久,犹可拔也;污虽久,犹可雪也; 结虽久,犹可解也;闭虽久,犹可决也."l_3同时疾病 是可以认识和预防的.《素问?阴阳应象大论》说: "故邪风之至,疾如风雨.故善治者治皮毛,其次治 肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏,治五藏 者,半死半生也."_3由此可见疾病是不断发展变化 的,具有独特的演变规律:如果病在肌肤,烫煨可以 治疗;如果病入骨髓,就是神医扁鹊也会望而兴叹! 所以治疗疾病应立足于使人体阴阳和谐,"治未病" 是从根本上治疗疾病的一个关键.我国古代不仅认 识到治未病的重要作用,而且认识到最优秀的医生 不是治疗疾病的医生而是能够预防疾病的医生.相 传在春秋战国时候,当时的齐国名医秦越人拯救了 无数病人的生命,因此被人们尊称为"神医扁鹊". 一 次魏文王召见扁鹊,魏文王问:"子昆弟三人其孰 最善为医?"扁鹊回答:"长兄最善,中兄次之,扁鹊最 为下."魏文侯说:"可得闻邪?"扁鹊说:"长兄于病视 神,未有形而除之,故名不出于家.中兄治病,其在 毫毛,故名不出于闾.若扁鹊者,镶血脉,投毒药,副 肌肤,闲而名出闻于诸侯."l_4 随着社会的发展,包括医疗行业从业者在内的 广大民众越来越重视疾病发生前的综合预防和干 预,治未病逐渐成为国内中医药界未来发展的一项 重要战略.治未病的理念在2005年左右开始重新 被国家及普通民众所关注,在2007年全国中医药工 作会议上,吴仪副总理曾专门要求开展中医治未病 工作,以探索建立我国独特的中医健康保障体系. 随着国家医疗重心的前移,"治未病"健康的实 施,"未病先防,防微杜渐和已病防变"的观念深入人 心.伴随着长江三角地区,珠江三角地区一家又一 家治未病中心的生根落地,治未病高峰论坛,讲坛的 全国巡讲,以及中医中药中国行的普及,全国治未病 工程的基本布局已初现轮廓,至2008年全国共有 110个"治未病"试点单位,遍布25个省,自治区和直 辖市.展现出治未病健康工程背后不容小觑的决策 实力和施行决心. 3治未病是中医发展的魅力和核心昆山中医院 提供了很好的例证 中医要在现代焕发出新的生命力,不仅要认真 分析当今时代的特点,而且要善于发挥自己的独特 魅力.20年前,昆山中医院还是一个没有病房,没有 流动资金,没有完好医疗设备,没有辅助设施的"四 26lI2011年1月第19卷第1期中医药管理杂志 JournalofTraditionalChineseMedicineManagement 无医院".现在,昆山中医院走出了一条现代中医院 振兴之路,新病房大楼建筑面积3.2万平方米,拥有 12个病区,500张床位.门诊大楼的墙壁上悬挂着 常用的中药材,精心装裱的医学大家的经典论述及 医院职工的字画,透出古雅的文化氛围.昆山中医 院年门诊量达150万人次,先后获得了全国示范中 医院,全国青年文明号,江苏省首批基本现代化中医 院等荣誉称号,在市民中拥有很好的口碑.多年以 来,昆山中医院根据人们医疗需求的变化,大力弘扬 中医特色,开展了以中医体质辨识为基础的治未病 服务,成立了闵氏伤科,郑氏妇科等一批名老中医工 作室.2008年10月26日,昆山中医院被国家中医 药管理局列为全国治未病预防保健试点单位,也是 其中唯一的县级市医院.昆山中医院以现有的健 康体检和康复理疗中心为依托,通过强化各类中医 治疗项目中属于预防保健范畴的内容,在治未病领 域进行了多方探索.例如建立自己独特的中医治未 病流程;在冬季举办膏方节,组织资深中医专家义务 开膏方;在健康体检中增设中医体检项目;与60多 家外企合作建立中医健康保健会员制度;为健康会 员提供个性化起居调养,药膳食疗等健康干预指导; 深入基层开展形式多样的健康教育活动;向广大市 民赠送《新农村卫生保健》一书;开展中医健康干预 手段的规范化,化研究.这种融健康管理,健康 文化和健康保险于一体的中医药保健新模式受到越 来越多居民的欢迎,医院也在开拓为民服务中取得 了又好又快的发展. ? 信息? 随着社会飞速发展,竞争加剧,人的生活节奏越 来越快,压力也越来越大,人们生理心理一社会适 应能力固有的和谐状态被破坏,亚健康人群不断扩 大.在这种状况下,要用中医和谐的,阴阳五行观点 来调节人的身心状态."治未病"不仅要凭借中医学 优势,帮助患者人群增强体质,远离疾病.更主要的 是要逐渐改变人们"有病才治"的原有观念.而且, 发展需要根据辖区卫生资源现状,社会经济发展及 居民卫生服务需求等实际,对中医院实行全面改革, 积极开拓社区卫生服务,创建以中医,中药为特色的 社区卫生服务新体系,充分发挥中医在疾病预防,保 健养生,心理咨询,中医美容上的优势.同时,中医 院的环境可具有一定疗养院的性质,集保健,养生, 食疗,按摩,针灸,防病为一体,为现代人提供比较优 质的医疗保健服务,对此昆山中医院进行了很好的 探索,值得学习推广. 参考文献 [1]中华人民共和国国务院.中华人民共和国中医药条例 EEB/OL~.新华网,2003—05—06. E2]段菁菁,璩静.中医"治未病"理念与21世纪医学目的调整 的方向一致[EB/OI],新华网,2008—11—29. E3]袖珍中医四部经典[M3.天津:天津科学技术出版 社,1986. E4]乐后圣,张清华.道经精华鹗冠子[M].南京:时代文艺出 版社,2003:247. E53佚名.昆山中医院人选"治未病"试点EEB/OI].江苏卫生 厅网站,2008—10—29. (收稿日期:2010—0906) 斗e膏e)?e "十二五"期间必须坚持中西医并重 更加注重发挥中医药特色优势 在1月6日召开的全国卫生工作会议上,卫生部 部长陈竺指出,"十二五"时期,卫生工作要以科学发 展为主,以转变发展方式为主线,在此过程中必须 坚持中西医并重,更加注重发挥中医药特色优势. 他指出,中医药作为我国具有原创优势的医学 科学和独具特色的医疗卫生资源,具有广泛和深厚 的群众基础,是中国特色社会主义医药卫生事业不 可或缺的重要组成部分.中医药"简便验廉"的特 点,注重"治未病"的保健养生理念,强调"大医精 诚",以人为本的人文精神,在转变卫生发展方式中 大有可为.要坚持中西医并重方针,健全有利于发 挥中医药作用的体制机制,使中医药为提高人民群 众健康素质发挥更大作用. 在谈及"十二五"卫生发展的基本思路时,他指 出,要以科学发展观统领各项卫生工作,以转变发展 方式带动卫生事业协调发展,坚持公共医疗的公益 性质,坚持以预防为主,以农村为重点,中西医并重 的方针,把改善公共卫生和城乡基本医疗服务作为 突出重点,协调推进公立医院,保障制度,药品保障 供应体系建设. "十二五"期间,要加强医疗卫生机构能力建设, 提高医疗卫生服务水平.强化区域卫生规划和医疗 机构设置规划,明确各类医疗卫生机构的功能和职 责,优化规模,结构和布局,形成防治结合,中西医并 重,功能互补,信息互通,上下互动的医疗卫生服务 体系.(冯磊)