36例食管乳头状瘤的临床内镜分析

36例食管乳头状瘤的临床内镜分析 36例食管乳头状瘤的临床内镜分析 【摘要】 目的 探讨食管乳头状瘤(EP)的临床内镜特点及病理。方法 回顾性分析36例EP患者的临床内镜资料。结果 (1)EP的临床表现无特异性。 (2)内镜下病变主要位于中下段并且与食管炎相关，易被误诊为息肉及白斑。 (3)治疗后15例患者随访3个月正常，11例随访2年未见复发，1例2年后在 原来不同部位再发EP。 结论 (1)EP是否并发临近脏器肿瘤有待进一步研究。 (2)黏膜慢性炎在EP发病中起一定作用。 (3)乳头状病毒(HPV)感染与EP 的发病关系有待进一步探讨。 (4)EP的发病是否与遗传基因相关也值得关注。 【关键词】 食管乳头状瘤 临床 内镜分析 Abstract Objective To explore the feature of clinical findings of esophageal papilloma(EP) and its pathology . Methods Clinical data and endoscopic findings of 36 cases of EP were retrospectively analyzed . Results (1)There was no specific features in EP . (2)the lesions under endoscope mainly located at the mid and lower part and were related to esophagities , they were prone to be misdiagnosed as polypi or vitiligo. (3)The follow-up showed 15 cases remain normal 3 months after treatment and 11 cases without relapse within 2 years , 1 case had recurrence of EP at other location 2 years later . Conclusions (1)Whether EP plicates with tumors in surrounding organs needs further study; (2)mucosal chronic inflammation plays a role in EP morbidity; (3)The relationship between HPV infection and EP morbidity needs further investigation ; (4)EP morbidity‘s correlation to genetics needs further study. 【Key words】 Esophageal papilloma(EP) Clinical Analysis of endoscopic findings 食管乳头状瘤(Esophageal Papillomas，EP)为被覆鳞状上皮的息肉样肿瘤，过去认为EP较罕见，近年来随着消化内镜的广泛开展，其发病率有所增加,,,;由于EP有复发可能，甚至被认为是癌前病变，尤其是发病中可能出现其他部位的恶性肿瘤,,,，因此EP较受关注。作者对36例被病理证实的EP患者进行临床及内镜特点分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院1999年3月至2017年3月共有46148例患者接受胃镜检查，其中36例被病理证实为EP，占同期胃镜检查的0.078%。36例患者中男16例，女19例，男: 女为1: 1.9。年龄21,78岁，平均53.2岁，高峰年龄41,60岁。其中有一对为母子。 1.2 临床表现 2例患者为上消化道出血，2例有吞咽困难，15例有不同程度的胸骨后疼痛及烧心感，其余均为上腹部隐痛不适及泛酸等。 1.3 内镜所见 (1)数目: 30例EP患者为单枚，4例为2枚，1例为3枚，1例为4枚。 (2)形态: 36例45枚EP中，39枚呈球形或半球形广基息肉样隆起，3枚带蒂，3枚表面呈分叶状。37枚表面光滑，8枚表面略粗糙。 (3)大小: 除2例单枚EP分别为0.8cm及 1.2cm大小外，其余均为0.3,0.6cm。 (4)色泽: 34枚色泽近似食管黏膜略发红，9枚呈灰白色，2枚表面充血呈鲜红色。 (5)质地: 5枚EP质中，1枚质较脆，其余的质地均软。(6)伴随其他疾病: 食管中下段炎13例，贲门胃底癌1例，胃体癌1例，十二指肠溃疡4例，胃溃疡2例，慢性胃炎30例，黄色疣2例。 1.4 治疗方法 26例EP患者28枚?0.5cm大小，EP在取病理时就予钳除(其中2例同时有2枚EP)。除1例胃体癌患者及2例拒绝治疗患者及1例血小板低患者外，其余6例均用圈套器摘除。其他伴随疾病的治疗: 5例EP患者其他伴随疾病3周内未给药物治疗;31例均及时给予药物治疗。 2 结果 2.1 内镜随访 15例患者在3个月内复查胃镜，EP部位结果正常。11例在EP摘除后2年内随访内镜，均未发现复发。有1例多发EP同时伴发食管炎患者在2年后复查内镜，在原来不同的部位又出现一约0.3cm大小的黏膜隆起，病理证实为EP。 2.2 临床随访 3周内未予治疗的患者其临床症状仍未明显改变，其症状均随伴随疾病的治疗好转而逐渐缓解。其他及时给予药物治疗的患者，均随慢性胃炎及食管炎及十二指肠溃疡等疾病的好转而逐步改善或消失。 3 讨论 Acler等1959年首先报道了EP，并得到了病理证实,,,。之后有陆续的报道，通常认为发病率为0.01%,0.04%,4,，本组发病率为0.078%。作者认为可能与目前各种原因引起食管炎及食管损伤增加有关，另外，随着内镜检查及病理检查普及，以及内镜医生对EP认识的提高，也是检出率增加的另一原因。结合本组36例资料分析，EP有以下特点。