护理诊断与措施

护理诊断与措施 护理诊断与措施 1. 恐惧: 护理诊断/相关因素 (1)对自身疾病认识不够(2)害怕检查、治疗(3)环境改变(4)对手术效果有顾虑。 预期目标 (1)恐惧感消失(2)适应病房环境(3)积极配合术前治疗、护理(4)对手术后树立良好的信心。 护理措施 (1)与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁(2)提供安静舒适的环境，避免刺激(3)说明手术的安全性及必要性，树立信心(4)过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂(5)指导病人掌握消除恐惧的等 2.营养失调: 护理诊断/相关因素 与甲状腺素分泌过多，高代谢有关。 预期目标 (1)体重稳定或增加(2)血生化检查正常(3)伤口按期愈合。 护理措施 (1)给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐，均衡进食(2)术后给予温热或凉的流质、半流质饮食(3)按医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。 3.疼痛: 护理诊断/相关因素 (1)手术切口(2)不当的体位改变(3)吞咽。 预期目标 (1)疼痛感减轻或消失(2)自行掌握放松技术和自我催眠术。 护理措施 (1)术后1—2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛(2)指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度(3)指导病人取半卧位，正确保护手术切口。?避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛;?起床时用手支持头部，以免被牵拉。 4.有窒息的危险: 护理诊断/相关因素 (1)伤口出血(2)喉头水肿(3)痰液阻塞(4)喉返神经损伤。 预期目标 (1)保持正常的呼吸形态(2)呼吸道通畅(3)语言清楚 护理措施 (1)按需输氧，床旁备气管切开包(2)术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因(3)若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术(4)如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。 5.有出血的危险: 护理诊断/相关因素 与术中大血管损伤结扎不紧有关。 护理措施 (1)严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过100ml(2)严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快，应通知医生，积极术前准备。 6.有体温升高的危险: 护理诊断/相关因素 与术后感染及出现甲亢危象有关。 预期目标 (1)病人的体温保持在正常范围内(2)病人/家属能说出体温过高的早期表现。 护理措施 (1)密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定(2)如有体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并报告医生，给予药物激素，碘剂，以免甲亢危象的发生。