[doc格式] 婴儿高压氧舱内棉垫的两种消毒方法比较

[doc格式] 婴儿高压氧舱内棉垫的两种消毒方法比较 婴儿高压氧舱内棉垫的两种消毒方法比较 护理学杂志2oo9年2月第24卷第3期(综合版) 婴儿高压氧舱内棉垫的两种消毒方法比较 金爱平,曾静,江霞,陈雪梅 ? 53? c0mparison0fTwoDisinfectingwaysf0rc0tt0nPadsintheHyperbaric0xyge nchamber?-厂NA户,z,zENGJg,-厂JANGx口, CHENxHemei 摘要:目的探讨婴儿高压氧舱内棉垫有效的消毒方法,预防医院感染.方法分别采用紫外线照射及三氧消毒机消毒对婴儿高压 氧舱内棉垫进行消毒.结果两种消毒方法的自然茵杀灭率均>93,差异无统计学意义(P>O.O5);但经拍打后再次取样检验. 三氧消毒机消毒的棉垫细菌数显着少于紫外线照射的棉垫细菌数(P<O.O1).结论使用三氧消毒机消毒棉垫效果更好. 关键词:婴儿;高压氧舱;棉垫;紫外线;消毒;三氧消毒 中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:l.01—4152(2O.9)O3一O.53一O2D0I:1O.387O/h1)(zz.2OO9.O3.O53 婴儿高压氧舱是一个密闭式的治疗场所l_1],使用 高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病是目前常用的方 法.虽然我科每日对高压氧舱按常规进行空气和舱 内壁消毒,但笔者发现新生儿缺血缺氧性脑病患儿在 频繁使用高压氧舱后仍有上呼吸道感染现象发生. 为降低医院感染的发生,我科增加了对氧舱内棉垫的 消毒,即分别采用紫外线消毒和三氧消毒机对氧舱内 棉垫进行对照研究,方法与结果如下. 1材料与方法 1.1材料婴儿高压氧舱(武汉船舶工业公司7O1 研究所制造,单门婴儿高压氧舱,YLCO.5/I型,直径 5Ocm,筒长1O0cm,舱体由透明有机玻璃制作).紫 外线消毒车(ZXC型,上海跃进医用光学器械厂生产) 1台,移动式紫外线灯1盏(广东顺德市华阳五金电 器厂生产),为双管型,每支强度3Ow.老肯牌三氧 消毒机(成都肯格王电子科技公司生产,KDSJ—B8O 型)1台.棉垫20块1OOcm×6Ocm均放置在治疗室 内专用本柜内. 1.2方法 1.2.1消毒方法?紫外线照射消毒(下称紫外线 法).将棉垫置于距紫外线灯管lm内照射lh,然后 照射反面1h.?三氧消毒机消毒法(下称三氧机 法).将棉垫置于婴儿高压氧舱治疗室内(房间体积 为20m.),消毒前将室内地板拖湿,保持室内空气湿 度>6O.并用棉被筒覆盖婴儿高压氧舱有机玻璃 体表面(预防紫外线照射后有机玻璃体老化),关闭门 窗.打开三氧消毒机消毒治疗室2h. 1.2.2采样及评价方法消毒前,消毒后,消毒并拍 打(取棉垫放在距地面约lOOcm的工作台上,护士带 一 次性手套轻拍棉垫正反面各lO次)后将两种方法 消毒棉垫各取1O块进行采样,共计60次.采样方 法:用5cm×5cm的灭菌规格板放在被检棉垫 表面,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在规格板 内采样后放入盛有无菌生理盐水的试管中送检.从 送检标本内取生理盐水0.2ml接种于9Omm普通营 养琼脂平皿上.平皿置37?温箱培养48h,计算菌 落数.细菌杀灭率按卫生部2OO2年颁布的《医院消 毒技术规范》中规定的消毒过程中杀灭微生物的百分 比表示. 1.2.3统计学方法采用重复测量的方差. 2结果 用两种方法消毒前棉垫表面上存在的病原菌有 凝固酶阴性葡萄球菌,肺炎双球菌,金黄色葡萄球菌, 枯草杆菌,甲型链球菌,真菌等多种病原菌,经三氧消 毒机消毒的棉垫经拍打后,仅有真菌存活.两种消毒 方法对棉垫消毒前,后及消毒并拍打后采样培养结果 比较,见表1. 表1两种消毒方法对棉垫消毒前,后及消毒拍打后采样培养结果比较?s 注:与紫外线法比较,P<O.Ol;与消毒前比较,P<0.O1. 3讨论 由于婴儿高压氧舱内面积狭小,治疗时关舱升压 空气流通不畅,如果舱内使用物品表面存在过多的细 作者单位:襄樊市第一人民医院儿科(湖北襄樊,441oo1) 金爱平(1962一),女.本科,主管护师 收稿:2008—10一l4;修回:2008一?一21 菌,极易成为医院交叉感染的传播媒介[2].本研究消 毒前采样结果显示,棉垫存在的病原菌有凝固酶阴性 葡萄球菌,肺炎双球菌,金黄色葡萄球菌,枯草杆菌, 甲型链球菌,真菌等多种病原菌,表明棉垫极有可能 成为新生儿呼吸道感染的传播媒介.因此,必须对棉 垫进行消毒使致病菌减少到安全范围内. ?54?Journa1ofNursingScienccFcb.2OO9VoI_24No.3(GeneralMedjcine) 表1显示,无论是用紫外线照射,还是三氧消毒 机消毒对高压氧舱内棉垫表面进行消毒,均符合国家 消毒标准.(《医院消毒技术规范》中规定:?类环境 物体表面细菌菌落总数卫生标准为?10cfu/cm.). 而且两者对细菌的杀灭率无统计学差异(P>0.O5). 紫外线是一种低能量的电磁辐射,当菌体吸收紫外线 后主要引起原生质的变化,使蛋白质和核酸变性及抑 制酶类的合成,而导致细胞的变性或死亡,达到消毒 灭菌的作用.但由于紫外线照射能量仅有5ev,穿透 性能差,易受尘埃,物体的遮挡.存在穿透力弱,消毒 效果不稳定,杀菌不彻底等缺点.高压氧舱内棉垫厚 3,4cm,中间层是棉絮,易繁殖细菌,而紫外线不易 穿透棉垫,使消毒不彻底.表1示,紫外线消毒的棉 垫经拍打后,细菌数明显升高几乎恢复到消毒前水 平,且各种细菌都有,细菌杀灭率达不到《医院消毒技 术规范》规定的标准.而经三氧消毒机消毒的棉垫经 拍打后细菌数稍有增加,仅有真菌存活,细菌菌落总 数卫生标准符合《医院消毒技术规范》规定的标准. 三氧消毒机主要运用电晕放电法,以空气为原料,依 据其强大的氧化作用杀菌.它能同细菌的胞膜及酶 蛋白氢硫基进行氧化分解反应,从而达到杀菌的目 的.三氧机消毒法具有消毒彻底,扩散均匀无死角, 在额定空间内杀菌效果不受物体遮挡等优点.表l 显示,消毒的棉垫经拍打后紫外线法细菌数显着高于 三氧机法(P<O.01).提示临床工作中选用三氧消毒 机对被服,高压氧舱内棉垫进行消毒,灭菌效果更好. 因而,我们认为对婴儿高压氧舱内的棉垫每周进 行终末消毒很重要.黄美华等]报道,使用三氧消毒 机既适合被服类消毒,也适合病室的空气消毒,且简 便易行,能有效预防医院感染,保证新生儿缺血缺氧 性脑病患儿治疗的连续性,从而达到最佳治疗效果. 如果无条件购置三氧消毒机应用紫外线消毒棉垫后 应拍打数分钟,再次用紫外线消毒,才能避免棉垫中 间层的棉絮潜藏大量病菌. 参考文献: [1]吴钟琪.医用高压氧临床手册[M].长沙:湖南科学技术 出版社,1997:4O一42. [2]刘杰,尉洪昌,冯辉,等.高压氧舱内物体表面原微生物分 析及消毒[J].中华医院感染学杂志,2Oo4,14(7):785— 787. [3]黄美华,吕卫群,胡桂根,等.艾叶与苍术熏蒸空气消毒效 果观察[J].护理学杂志,2.08,23(1O):54—55. (本文编辑赵梅珍) 糖尿病患者应用浅表静脉留置针不同封管方法的比较 岳继华,姚利秀,柴晓红 c0mparison0fDifferenlsealingMethodsfordiabetesPatientsindwelledwith superficialIntrocan?yL,E.,伪”n,yAOzz”,CHAj X00, 摘要:目的探讨对糖尿病患者静脉留置导管最有效的封管方法.方法将21O例使用静脉留置针输液的糖尿病惠者随机分为三组 各7O人.三组使用相同材料完成静脉留置针穿刺后均使用可来福接头与静脉留置针连接.当日输液完毕,A组不使用任何液体 冲管,B组使用生理盐水冲管.C组使用肝素盐水冲管.结果C组静脉留置导管的堵管率显着低于A组(P<O.O125),而留置时 闻较A组,B组显着延长(P<O.O5).结论应用可来福正压接头.在液体输完后用肝素盐水封管是糖尿病患者静脉留置导管最为 有效的封管方法. 关键词:糖尿病;静脉留置针;封管方法;生理盐水;肝素 中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1OO1—4152(2OO9)O3一OO54一O2D0I:1O.387O/h1xzz.2O.9.O3.O54 随着护理工作的不断更新,临床上越来越多的 患者已采用可来福接头配套管留置针输液,此项无 针密闭输液技术,操作方便,安全,有效防止了留置 导管堵塞,延长留置导管的使用.但在临床实践中 糖尿病患者仍有较多的堵管发生,存在重复穿刺问 题.留置针堵管除与输液者有效配合,操作者的穿 刺技术,封管技术有关外,封管液是关键口.为防止 留置针堵塞,延长留置针的使用时间,减少患者反复 穿刺的痛苦,笔者对糖尿病输液患者静脉留置针的 不同封管方法进行了比较研究,以期寻找到最佳的 作者单位:武警医学院附属医院1.心内科2.护理部(天津,3OO162) 岳继华(1968一),女,本科,主管护师,护士长 收稿:2008—0g一24;修回:2.O8一?一25 封管方法. 1资料与方法 1.1一般资料2.07年6月至2O08年6月于我科 住院的糖尿病患者21O例,男l28例,女82例,年龄 4O,78(62.O?8.2)岁.糖尿病病程2,28(9.3? 5.8)年.均符合1999年wHO糖尿病诊断标准.排 除标准:非一针穿刺成功者,血小板减少疾病.空腹 血糖5.1,8.9(7.O?2.8)mo1/L,糖化血红蛋白 6.1,9.8(7.O?3.9),三酰甘油3.9,7.6(5.O? 1.9)mmol/L.将21O例糖尿病患者随机分为三组各 70例.三组年龄,性别,糖尿病病程,空腹血糖值,糖 化血红蛋白含量,三酰甘油含量比较,差异无统计学 意义(均P>O.05).