腹主动脉疾病的超声诊断技术

腹主动脉疾病的超声诊断技术 KKME---专业医学搜索引擎 腹主动脉疾病的超声诊断技术 拼音fùzhǔdîngmàijíbìngdechāoshēngzhěnduànjìshù 操作名称腹主动脉疾病的超声诊断技术 适应证腹主动脉疾病的超声诊断技术适用于: 1.腹主动脉瘤(真性、假性)诊断与鉴别诊断。 2.腹主动脉夹层。 3.检测腹主动脉粥样斑块与血栓。 4.多发性大动脉炎。 5.腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。 禁忌证一般无特殊禁忌证。 准备1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查。 2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。 3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。 4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。 5.明确超声检查重点。 1.检查方法 (1)受检者宜空腹或禁食4,8h后检查，必要时可适量饮水充盈胃腔。 (2)有条件者应使用彩色多普勒超声显像仪进行二维超声、彩 KKME---专业医学搜索引擎 色血流显像和频谱多普勒检查。 ?探头频率，宜选用2.5,5.0MHz。 ?血流与声束夹角θ愈小愈好，诊断时θ角宜在,60?时取值。 ?壁滤波，根据需要设置。 ?取样容积，置于血流束的中心部位或异常血流区。 ?一般将彩色血流显像的色标定为红色指示血流迎向探头，蓝色指示血流背离探头。 (3)受检者通常取仰卧位，必要时可辅之以左侧或右侧卧位检查。 (4)检查方法: ?二维超声显像: A.探头置于剑突下，行横切面扫查以确定腹主动脉位置。 B.探头声束对准腹主动脉行自上而下或自下而上连续横切面扫查。横切面观察起点于膈肌下，达左、右髂总动脉分叉水平，必要时增加项目，将髂总动脉纳入扫查范围。 C.探头声束对准腹主动脉后，旋转90?改为腹主动脉纵切面扫查，扫查起止点同横切面。 D.对病变区血管段行多方向、多切面扫查。 E.腹主动脉常规扫查重点应观察近膈肌处，肠系膜上动脉起始部和左、右髂总动脉分叉处。 ?彩色血流成像: A.在二维横切面或纵切面上清晰显示腹主动脉声像图时，进行彩 KKME---专业医学搜索引擎 色血流成像检查。 B.调整彩色显示阈值、彩色增益等，以期获取最大彩色灵敏度又无彩色背景噪声产生。 ?频谱多普勒检查: A.在二维腹主动脉或彩色流道中，加入频谱多普勒取样线及取样门。 B.调节血流曲线坐标值，使之能略大于被测血管的流速峰值。 C.仔细调整取样门的上、下、左、右位置，获取最大峰值流速，并使频谱曲线较清楚显示。 2.检查 (1)二维超声显像: ?腹主动脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进量。 ?腹主动脉病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。 ?腹主动脉管腔内有无异常回声(如斑块、钙化回声、血栓形成等)。 ?腹主动脉的走行情况。 (2)彩色血流成像: ?腹主动脉彩色血流信号充盈度、流层特点和流向变化。 ?腹主动脉彩色血流信号有无高速喷流(湍流)形成的彩色混叠或中断。 KKME---专业医学搜索引擎 ?腹主动脉彩色血流信号有无异常侧支开通。 (3)频谱多普勒可根据需要选择以下若干项目进行多普勒血流测定 ?腹主动脉收缩期峰值流速测定。 ?腹主动脉舒张期末流速测定。 ?腹主动脉阻力指数测定。 ?腹主动脉搏动指数测定。 ?腹主动脉峰值加速度和峰值减速度测定。 注意事项1.检查腹主动脉上段时，应嘱患者做深吸气后屏气动作，以尽可能利用下移的肝脏作为检查声窗。 2.检查腹主动脉下段时，探头适当施压以驱赶胃肠气体。这个操作也适用于肥胖病人的检查。 3.对经前腹壁观察腹主动脉不满意的患者，还可采用侧卧位经脾肾或经肝肾声窗行冠状面扫查以显示腹主动脉及其主要分支。 4.不宜仅凭横切面所见作出疾病诊断，应注意全面分析纵、横切面声像图后再给出诊断。 5.对腹主动脉旁其他腹膜后肿物特别如囊性肿物，应注意采用彩色血流成像技术进行诊断与鉴别诊断。 6.目前，由于大多数彩色血流超声成像仪较难获取真实的血管内流速剖面及与心动周期有关的连续变化信息，因此，动脉血流量定量测定不列入常规检测项目。 大头医生