200例尿液分析仪测定白细胞、红细胞结果与尿液镜检白细胞、红细胞结果探讨

200例尿液分析仪测定白细胞、红细胞结果与尿液镜检白细胞、红细胞结果探讨 200例尿液分析仪测定白细胞、红细胞结果 与尿液镜检白细胞、红细胞结果探讨 中国现代药物应用2011年3月第5卷第5期 ChinJModDragAppl,Mar2011,Vo1.5,No.5 200例尿液分析仪测定白细胞,红细胞结果 与尿液镜检白细胞,红细胞结果探讨 刘伟 尿液分析仪作为无痛,无创的检查越来越受到人们的重 视,随着尿液分析仪的普及,它能够简捷,快速地给临床提供 检查结果.正因如此,同时也出现了过分依赖这些智能化仪 器所得结果而忽视了传统的人工显微镜检查,结果造成漏诊 或误诊.事实上,到目前为止尚没有研制出一台智能化仪器 可以完全取代人工显微镜检查,仪器只能起到过筛作用.尿 液分析仪操作快速简便,但易受到诸多因素的影响,而产生 WBC,RBC检测假阳性和假阴性结果;显微镜检查是直接观 察尿中的WBC和RBC素有金标准之称…,但操作复杂,将 两种方法综合应用,对提高尿液中WBC和RBC检查的准确 率意义重大.为此,笔者就尿液分析仪法与传统显微镜检查 法结果是否具有一致性做了一个两者符合程度的比较. 1资料与方法 1.1标本收集我院门诊,病房共计200例尿液阳性标本: 男69例,女131例.门诊91例,病房109例.30min内完成 检测并记录结果. 1.2尿液分析器高尔宝GEB-600型尿液分析仪,试纸条 为仪器配套尿十一联试纸.操作按仪器说明书进行.具体 方法为:将试纸条充分浸入尿液中2S取出,在滤纸上吸去多 余尿液,置尿液分析仪上检测.标本测试前,后都需做由上 海市临床检验中心提供的尿液质控品监测,以保证结果的可 靠性. 1.3显微镜双目显微镜(日本Olympus) 1.4尿沉渣操作将离心尿标本倒人带有l0ml刻度的离 心管中,以1500r/min速度离心5min,弃去上清液,留取管 底0.2ml沉渣,取20l滴在玻片上,以18mm×18mm盖玻 片覆盖镜检,以细胞5—15/HP作为"+",16—25为"++", 26,35为"+++",36以上为"++++". 2检验结果 200例尿液阳性标本尿液分析仪测定结果与显微镜检查 结果比较,经统计:尿液中自细胞两者符合率67.6%,尿液中 红细胞两者符合率43.1%,男性结果符合率62.3%,女性结 果符合率52.7%,门诊结果符合率48.4%,病房结果符合 率64.2%. 3分析 从以上结果中不难发现: 3.1对于尿液中自细胞的检测,尿液分析仪和显微镜检查 两者结果符合率高于红细胞的符合率. 3.2男性患者尿液结果符合率高于女性患者尿液结果符 合率. 3.3病房尿液结果符合率高于门诊尿液结果符合率. 4讨论 4.1尿液中白细胞和红细胞检测,对于尿路感染,各种急慢 作者单位:201204上海安达医院 ? 57? 性肾炎,泌尿系结石,结核及肿瘤等泌尿系统疾患的诊断有 重要意义.尿液分析仪是利用化学法检测尿中的WBC, RBC,具有快速,简便的优点,可作为尿液WBC和RBC检查 的过筛试验,但此法在检测尿液过程中,易受到仪器状态和 试纸条质量,光线,食物,温度,酸碱度,药物,理化等因素干 扰,易出现假阳性和假阴性,有一定的局限性.尿液显微镜 检查虽操作复杂,但标准化的显微镜检查仍是尿液沉渣分析 的金标准,具有重要的诊断价值. 4.2病房患者尿液标本是由护士采集,标本质量比普通门 诊患者自己采集要好,而且相当多的患者是在做完其他检查 (如B超,x线造影)之后再留取的尿标本,带有一定得影响. 4.3女性患者尿液标本宜受到白带分泌物或经血的污染从 而造成一定的干扰. 4.4尿液中红细胞的破碎对尿液分析仪的检测无影响,而 显微镜镜检查时则观察不到完整的细胞.是因为分析仪检 测尿中的红细胞,是利用RBC内血红蛋白(ub)中的亚铁血 红素有类似过氧化物酶的活性,因此,既可检测完整的RBC, 也能测定游离Hb,而显微镜则是通过离心尿液,取其沉渣, 直接在显微镜下计数,观其形态.另外,尿路感染而出现的 分泌物和某些氧化物的污染也可引起尿液分析仪出现假阳 性.一些疾患如肾病引起尿中RBC破碎,溶血性疾病导致 Hb尿等都能产生假阳性.尿液pH值低,比重低,放置时间 过长,此时尿中RBC易开始溶解,也会导致假阳性产生.据 报道,尿中存在大量维生素c及少量新鲜RBC可造成RBC 化学法阴性,而显微镜检查为阳性. 4.5另外笔者还发现一个现象,在尿液分析仪报告白细胞 为阴性的标本中,镜检发现白细胞(+),(++)甚至更多 的白细胞.是由于尿液分析仪检测白细胞的原理是白细胞 中存在酯酶,它能作用于试纸条中的吲哚酚酯,使吲哚酚酯 释放吲哚酚,然后吲哚酚与试纸条中的重氮盐发生反应而产 生紫色,依其显色的深浅来换算为白细胞数.当患者尿中的 白细胞以淋巴细胞和单核细胞为主时就会产生此种现象J. 4.5通过上述分析,笔者认为只有将尿液分析仪法和显微 镜检查法结合起来,才能提高尿液检测准确性,可靠性,为临 床诊断提供可参考的实验数据;切不可为了追求省事,减少 工作量而忽略了显微镜检查. 参考文献 [1]杨晓春,郝维敏,刘杰.尿沉渣分析系统与干化学法检测尿红 细胞,白细胞的临床应用评价.临床和实验医学杂志,2009,8 (2);82~3. [2]张之南.血液病诊断及疗效标准.第2版.北京:科学出版社, 1998:1433. [3]郑辉,陈鲤.全自动尿分析仪检测全阴性标本显微镜分析.实 验与检验医学,2008,4(26):460.