正常人腰椎神经根MR扫描方法的比较研究

正常人腰椎神经根MR扫描的比较研究 (,,,,)高于动脉晚期加门静脉期(,,, ,,例正常成人志愿者腰椎,、,神经根斜)。笔者认为，双动脉期不仅提高,,,, 冠状位、轴位、矢状位的,,图像，探讨的显示率，同时增加病灶的强化特征，有 腰椎,、,神经根的最佳扫描方法。利于鉴别诊断，因此，单纯用动脉晚期仍 一、材料与方法是不够全面的。本组,个病灶在门静脉期呈 ,、一般资料:招募,,名 ,扇酥镜让芏龋 饪赡苡肷偈 樱龋茫糜忻啪猜龉?愿者，无腰腿痛临床症状及腰部外伤病史。血、肝脂肪变及门静脉期用固定的延迟扫 首先对志愿者进行腰椎,线正侧位片及常描有关。黄伟鹏等认为在动脉期呈高密度， 规腰椎的,,检查，其中,,人因先天变门静脉期呈等密度，是小肝癌的不典型 异或椎间盘膨出而排除，最终有,,例纳现。 入本研究对象。其中男,,例、女,,例、 采用对比剂追踪触发技术启动动脉早 年龄,,—,,岁、平均年龄(,,(,?,(,岁),期扫描，优化了动脉期的扫描，使全 ,、检查方法:(,)检查方法:扫描肝扫描落在真正的动脉期内;动脉双期扫 设备采用西门子公司,(,,,,,,,超导磁描，使多血供小肝癌强化的机会增加;同 共振扫描仪，为符合条件的,,名志愿者时薄层成像也提高了小肝癌的显示率。对 进行腰椎,、,神经根,,扫描。首先获经,超、单排螺旋,,及,砌发现或可疑 得腰椎矢状位,,,，的图像，根据矢状位有小肝癌病灶及临床有肝硬化史、甲胎蛋 ,,、?,获得腰,、,为中心的轴位,,,，白等检查异常者，多层螺旋,,双动脉期、 图像，神经根斜冠状位,，,，在以,,,，门脉期三期扫描及薄层成像有一定的帮 轴位像为基础，定位线与腰,、,神经根助。 走行方向平行，扫描,层。扫描参数:均 为,,序列:,，,，:,,,,,,,,,,,,,,， 正常人腰椎神经根,,扫描 回波链长度(,,),,，,,,,:,,,,, 方法的比较研究( ,,,,,,,,,,,，,,,,,，层厚,毫米， 北京航天中心医院影像科胡智军 层问距,(,毫米。轴位扫描是在斜冠状位 樊蓉祝安惠于海涛 扫描基础上定位线垂直于神经根长轴， 曹明森,,,,,, ,,, ,,,,,，矩阵,,,×,,,。 世纪坛医院影像科王仁贵 (,)?由,名高年资,,影像诊断 医生在,,,,工作站上，分别对斜冠状位、 腰腿痛是骨科常见的一组临床症状， 轴位、矢状位腰椎,、,神经根显示情况各种原因导致神经根卡压是腰椎根性疼痛 进行评价神经根在不同方法显示情况进行的常见原因，,,,,,等报道神经根狭窄约 评价，?图像分析首先对，根管内段神经占神经根管因素,,一,,,，在这类患者 根节前段、神经节及节后段，均显示清晰，中腰椎问盘突出是最常见原因，而如何能 连续显示为显示良好，否侧为显示不好。够直观清楚地显示腰椎脊神经根对手术方 ?比较三种扫描方法对腰,、,神经根的案的制定尤为主要。本研究通过研究对比 显示有无显著差异。 (,)统计方法:所有数据均以,,,, 二、结果,,(,软件包进行统计和处理、计量资料采 ,,例共,,,条,,、,神经根斜冠状用均值?差进行描述，计数采用百分 位、轴位、矢状位图像显示清晰情况如下比率进行描述。 图: 其中斜冠状位图像,,、,神经根显示 ,、脊神经根及根管的解剖:腰骶部神最好，神经根紧邻上位椎弓根内下缘进入 经根从硬膜囊发出后，紧贴上一椎体椎弓神经根管、从后向前、从内上向外下斜行 根内下缘进入脊神经根管，它是指脊神经走行、呈条索状、中等软组织信号，周围 根自硬膜囊穿出椎间孑,外口时的一段不规可见脂肪信号包绕、在脊神经根之间、有 则形骨纤维性子,道。可分为椎管内及椎管时可见条索状脂肪信号分隔;神 经根周围 外两部分，椎管内段即为临床上所说的侧脂肪间隙内可见小蚯蚓状椎闻动脉;轴位 隐窝部，常规腰骶部,,或,,，检查均可及矢状位神经根显示尚可，但对神经根的 清晰显示该结构。而椎间管部，其上下界走行及整体显示不及斜冠状位。 为相邻两椎体的椎弓根，底为上位椎体后 三、讨论 下缘、榷问盘和下位椎体后上缘，顶为黄 ,、概述:随着人们生活习惯和工作环 韧带组织。它是由不动的骨结构(椎体、境的改变，脊柱退行骨质增生患者逐年增 椎弓、椎板等)及可动的非骨性结构(椎加。文献报道，约,,,的成人患有腰背部 间盘、黄韧带、关节囊等)共同围成的一疼痛，其中,,,的患者表现为脊神经根性 不规则形管道，相应的神经根离开侧隐窝痛或坐骨神经痛。腰骶部神经根性痛的最 部后即进入椎间管内口、从后上斜形向前常见原因是腰骶部退行性变，包括椎体后 下出椎管外口。脊神经根管内不仅通过神缘的骨质增生、椎间盘退变膨出或突出、 经根，还有椎间动静脉以及保护血管的结椎小关节的骨质增生、黄韧带的肥厚等造 缔组织，同时存在一些与椎间盘相连的纤成神经根受压。目前，临床上尚缺乏这方 维隔，使得神经根被支持固定在一个比较面的特异性诊断标准。由于大多数患者的 窄小的孔道内。因此，除神经根本身病变症状与常规影像学检查获得的信息常不一 以外，参与构成椎间管及椎闻管内的任一致，一部分神经根病患者没有得到正确诊 结构发生病变影响到神经根时，均可导致断，甚至延误治疗。因此对了解脊神经根 神经根形态及走行发生异常。走行及其邻近结构关系，对制定神经根的 ,、腰骶部脊神经根影像检查方法:该手术方案至关重要。目前，临床上尚缺乏 节脊神经根的显示方法较多，有,线脊髓相关研究， 造影、,,脊髓造影，但都具有创伤性，且 ,,不能同时清晰显示神经根周围结构，对造 椎骨折中胸腰段占了,,(,,(,,,例)。成神经根病变的原因不能很好评价。,, 胸腰段侧位是骨伤科脊柱外伤常用体位。图像软组织分辨率高，可多方位成像，但 因为膈肌的关系，膈上下的组织密度常规腰骶部成像也无法连续显示该结构。 差异巨大，,射线吸收差异明显;日常工作,,脊髓造影及快速梯度回波序列成像迅 中，部分胸腰段侧位图像膈上段呈过度曝速、无创伤性、借助神经根鞘内脑脊液可 光状，给诊断带来不便。据胡安宁报道，显示神经根的走行，但图像信噪比低、无 应用,,,，,,(多级图像对比度增益)后法真实显示根管内段神经根走形及邻近关 处理后，达到胸、腰椎体密度的统一。但系。 是其应用的是,,曝光条件,,,,、,,, 本研究结果显示，斜冠状位、轴位、 ,,、,,,,,，照射量巨大，不利于病员矢状位能够清晰显示神经根、连续显示其 的防护。根管内段走行及与。其中斜冠状位(,,(,, 关于,,(数字化摄影)胸腰段侧位),,,,,,,、轴位(,,(,,),,,,,,,、 影像的后处理，北京的王利泉、姜荣等采矢状位(,,(,,),,,,,,,。神经根斜冠 用多频分解后处理来改善图像的质量，作状位、轴位、矢状位,,扫描，对核磁共 了深入的研究。振扫描仪无特殊硬件及软件要求，在所有 关于胸腰段侧位影像的评价，重庆的核磁共振扫描仪上都能够进行，有利于推 曾永明、张志伟等进行了系统的研究。为广应用。尤其斜冠状位成像，借助根管内 本次研究的主观评价提供了依据。脂肪成分，可清晰显示脊神经根在根管内 本次研究的意图在于利用现有设备探走行的全程及邻近关系及神经根显示。 究另一种更加简便易行，效果显著的胸腰 总之，腰椎神经根斜冠状位、轴位、 段侧位处理方法。矢状位,,检查成像迅速，无刨伤，除扫 目的描角度有改变外，技术上与常规腰椎,, ,、通过,, 的应用，提高胸腰段侧位扫描无明显区别，图像质量有保证，在大 图像的质量。部分核磁共振扫描仪都能够进行，是现阶 ,、通过对比，比较,,—,,,,,法和北段显示神经根及其病变较好的影像学方 京法对胸腰段侧位影像的意义差异。法，对神经根病变的显示及临床手术前了 器材与方法解神经根有很大帮助。 一、器材 ,、,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,,多,,胸腰段侧位片的后处理研究 功能,,采用非晶硅平板探测器，有效探 江苏省苏州大学附属第二医院 测区域,,,,。,,,,，像数矩阵,,，,,，像 单勤星,,,,,, 数点大小,,,微米。自带,,，,,,(,,,,, ,, ,,,,, ？,,,,,, ,,,,,;,,,,,，多频 胸腰段指第,,胸椎至第,腰椎这一 均衡后处理)处理软件。 节段。据相关统计，在,,,,例胸椎与腰 ,、安装有东软公司,,,,,,, ,,,, ,,