Q开关倍频Nd：YGA激光治疗炎症后色素沉着2例报告

Q开关倍频Nd：YGA激光治疗炎症后色素沉着2例 Q开关倍频Nd:YGA激光治疗炎症后色素 沉着2例报告 ? 230? 胞脱颗粒,也可以通过刺激机体产生IgG抗体,竞争性抑制 肥大细胞膜上的IgE受体,起到抗过敏作用.同时,卡介菌多 糖核酸也可以通过刺激机体的细胞免疫,调节和恢复体内辅 助性T细胞亚群的平衡,达到治疗目的.刘家玉等I应用卡介 菌素治疗慢性荨麻疹3个疗程(108d),总有效率88.4%,且 随疗程的延长,疗效也提高.笔者应用免疫调节剂卡介菌多 糖核酸联合抗组胺药H.和H:受体拮抗剂,临床总有效率达 到95.84%,明显优于单用抗组胺药组及单用卡介菌多糖核 酸组.随访3个月,复发率也明显低于两对照组,不失为一种 较好的治疗方法,值得临床推广. ChinJDermatoVenerolIntegTradWMed2006,Vo1.5No.4 参考文献: [1]孙建方,胡兹嘉,刘训荃,等.仙特敏治疗38例荨麻疹临床疗效 观察【J】.中华皮肤科杂志,1995,28(2):130-131. [2]Ume~uDT,DekruyffRH.ThlandTh2CD4~cellsinhumanallergic diseases[J].AllergyClinImmunel,1997.100:1._4. [3]陈兴平,李永喜,邓云华,等.卡介菌多糖核酸对免疫抑制小鼠T 淋巴细胞亚群的影响叨.华中科技大学医学版,2002,31 (3):336-338. [4]刘家玉,张春香,于和平,等.卡介菌素治疗慢性荨麻疹临床疗效 观察【J】.中国麻风皮肤病杂志,2005,21(3):177. (收稿日期:2006-08-10修回日期:2006-11-10) Q开关倍频Nd:YGA激光治疗炎症后色素沉着2例报告 陈俊帆,沈静,郑涵 (杭州市第三人民医院皮肤科,杭州310009) 关键词:Q开关倍频Nd;YGA激光;色素沉着;治疗 中圈分类号:R751.05文献标识码:B文章编号:1672-0709(2006)04-0230-01 扁平疣是人乳头瘤病毒感染皮肤而导致的一种扁平丘 疹损害,好发于面部等外露部位.口服及外用维甲酸类药物 治疗顽固性的扁平疣,愈后色素沉着的发生率可达41%(14/ 34)m.一般经过数周或数月色素沉着可渐消退,但如果黑素 落入真皮上部,聚集在嗜黑素细胞外,则引起的色素沉着非 常持久.我们应用Q开关倍频Nd:YGA激光治疗扁平疣愈后 色素沉着2例,取得满意效果,报道如下. 1与方法 1.1病例资料 病例1,男,35岁,面部丘疹,色素沉着15年,患者20岁 时面部出现粟粒至黄豆大小的扁平丘疹,诊断为扁平疣,用 0.1%维甲酸外搽,无效.2年后丘疹自然消退,遗留明显的色 素沉着,持续至今.病例2,女,24岁,面部丘疹,色素沉着 5年,患者19岁时面部出现粟粒至黄豆大小的扁平丘疹,诊 断为扁平疣,曾用0.1%维甲酸外搽及中药等多种方法治疗, 1年后丘疹消退,遗留明显的色素沉着,持续至今.皮肤科情 况:2例患者面部散在5o余粟粒至黄豆大小的浅褐色色素沉 着斑,边界清楚,面光滑.诊断:皮肤炎症后的色素沉着. 1.2治疗方法 1.2.1仪器和参数使用美国科以人医疗激光公司Versa. pulse激光治疗仪,选用Q开关倍频Nd:YGA532nln,固定脉 宽7ns的激光,光斑直径3lmtln,流量2.0J/cm2. 1.2.2治疗经过2例患者经常规治疗区消毒,以脉冲激光 直接照射皮肤色素沉着部位,光斑全部覆盖病变区域,治疗 完成后局部予冰袋冷敷15min.然后外用金霉素眼膏,2次/d. 治疗区避免接触水,避免搔抓. 2结果 治疗即刻表面起灰白色膜,24h内有少量渗血,结痂,1 周后痂皮自行脱落,表皮愈合.治疗区遗留浅灰色色素沉着, 但边界模糊.3个月后色素斑明显消退,6个月后完全消退. 3讨论 我们根据选择性光热作用原理,选用Q开关倍频Nd: YGA532nm激光,该激光采用先进的Q一开关控制,使激光 能量能在几个纳秒的时间瞬间释放,快速穿透表皮到达真皮 上部的色素团,色素颗粒在瞬间吸收了激光的能量后迅速膨 胀,破裂,形成更小的碎片,刺激局部组织出现炎症反应,这 些微小碎片被吞噬细胞吞噬后再清楚出体外,色素逐渐消 退,从而达到治疗的目的闭.由于激光能量与生物组织的作用 时间很短,从而避免了热效应对周围组织的损伤,细胞框架 可被完整地保留下来,因此不留疤痕.我们注意到虽然治疗 后数月仍有色素存在,但色素的边界已模糊,呈灰色且逐渐 消退,与治疗前的色素明显不同.这是大的色素颗粒被粉碎 后,微小碎片逐渐被吞噬细胞清除的过程,大约需要3-6个 月.本2例患者色素颗粒清除非常彻底,色素沉着斑完全消 退,取得了很好的效果. 参考文献: 【1]张国毅,蒋明军.维甲酸类药物治疗顽固性扁平疣【J】.临床皮肤 科杂志,1998,27(6):381. [2]2HakozaklM,MasudaT,OikawaH,eta/.12l出andelectronmicro- scopicinvestigationoftIleprocessofhealingoftIlenaevu8ofOtaby Q-switchedalexandritelaserirradiation叨.VirchowsArch,1997, 431:63-71. (收稿日期:2006-11-27修回日期:2006-12-15)