医用电子吸脂术的临床应用

医用电子吸脂术的临床应用 优质好文档 医用电子吸脂术的临床应用 中华医学美容杂志 1998年第4期第4卷 脂肪抽吸 作者:马晓冰 徐世荣 王晓军 李斌 赵红艺 单位:100730 北京医院整形外科 我院于1996年9月,1998年2月 使用意大利 L.E.M.医用电子吸脂机进行150人次吸脂术，部位为上、下腹部，髂腰、臀、股上端内侧、股外侧、上臂等，无1例发生血肿、感染、形态不佳等并发症。 一、临床资料 1.共行吸脂术150人次，其中男性2人次，女性148人次，年龄15,63岁，平均37.5岁;吸脂部位:上腹35人次，下腹45人次，髂腰30人次，臀部18人次，股内侧10人次，股外侧8人次，上臂4人次。 2.吸出脂肪，最多2000 ml，最少600 ml，平均900 ml。注入麻醉液量最多3 000 ml，最少450 ml。 3.吸脂目的:青中年人，目的在于消除身体脂肪异常堆积，改善局部轮廓，重新塑造体形。老年人目的在于改善体态的同时增加活动的灵活性，并对血脂、血糖代谢等有积极的改善意义。 二、手术及术后处理 1.术前准备:先行局部检查，估计皮下脂肪厚度，初步确定吸脂范围。接受吸脂者，尚须做血常规、尿常规化验，出、凝血时间，转氨酶、乙肝表面抗原测定，血尿素氮、血糖、血脂等项检查。合格者，方可安排吸脂术。拍摄躯体外形照片，以备与术后对照。 2.麻醉及吸脂操作:大部分受术者于门诊手术室在局部超量灌注麻醉下进行，对于年龄较大及有特殊情况者可收入院在硬膜外或全麻下手术。 两针头从相对隐蔽处刺入脂肪深层，放电后，开始抽吸，由深至浅直到皮下1,2 cm处。操作轻柔，并随时注意出血情况及一般状况。要平衡掌握吸脂局部的总体厚度，以免术后出现凹凸不平。 3.术后处理:电子吸脂通常在腹部约需2,3小时，对于长时间大量吸脂者须注意创伤、心理紧张、饥饿、疲劳、低血糖症状及其它不适。如果出现，经平卧休息后，可迅即好转。术后局部使用弹力绷带包扎。 向受术者讲述创腔渗出情况，以免发生紧张恐慌心理。强调弹力绷带加压对局部塑形的重要性。术后2日更换敷料，1周后改穿紧身衣、裤2,3个月。术后服抗生素3,5日，以防感染。 本组吸脂150人次，无1例发生血肿、感染等并发症，最长随访期为18个月，局部皮肤平整，手感柔软，形态满意，无复发。 三、讨论 1.作用原理:我们使用的意大利L.E.M.医用电子吸脂机，现为最先进的世界同类产品之一。其工作原理为:两个电极为两枚并列之圆头针式电极，直径为1.6,2.5 mm，长约17.5 cm，除针尖裸露外，针体外镀绝缘物。在两极间形成一个高频电场。利用高频电场将脂肪细胞膜击破，同时产生一定热量有助于脂肪液化易于流动而被吸出。因电极细小，故入针口无需缝合即可自愈，不留瘢痕。操作时将两个并列针头刺入计划吸脂部位，确定层次，放电后缓慢移动即可吸出脂肪。电机一头为正极，可注入麻醉剂，另一头为负极，可将液化脂肪吸出。注液、脂肪液化、吸出脂肪连为一体操作为该机之特点。此机设置8种强度程序，分别处理不同韧度的脂肪及纤维组织，1,5强度程序适用于较易溶解的脂肪组织，6,8强度程序适用于纤维较质密的脂肪组织。同时电场产生的一定热量可使皮肤深层受热收缩，在去除皮下脂肪后，不致产生皮肤皱缩。 优质好文档 优质好文档 2.使用安全:吸脂机所产生之高频频率，在仪器出厂前即设定，该频率仅对脂肪细胞有破坏作用而对血管、神经无大损伤。故术中出血量少，在总吸出量的3%以内，术后局部无感觉障碍。 3.吸出液成分:吸脂前注入一定量的麻醉 液(每500 ml生理盐水+15 ml利多卡因+0.5 ml肾上腺素+5 %碳酸氢钠10 ml)，500 ml,3 000 ml吸出物中除黄色浆状脂肪外，尚有一定量之液体。在集液瓶中可见到上层为黄色脂肪，下层为粉红色混浊液。显微镜下检查:上层为较大脂肪颗粒，中层为较密集的脂肪小颗粒，底层为脂肪细胞核及细胞碎片。一般吸出之液体，上层黄色脂肪层与下层粉红色液各占约50%，脂肪层最多可占总吸出量的80 %。 4.麻药中毒问题:在一次吸脂中，利多卡因用量(40 ml)已超过了我国药典规定安全范围，但均为大量低浓度麻醉剂。其中肾上腺素使小血管收缩，碳酸氢钠的缓解作用及随脂肪吸出的大量液体，人体内真正吸收的药物很少，不会造成术中及术后麻醉剂延迟中毒。 5.吸脂后对全身的影响:脂肪在体内堆积需要一定时间，在短期内除去大量脂肪对人体的脂肪代谢，将会产生何种影响?本组观察了部分吸脂，经吸出大量脂肪后，原高血脂有了明显的下降，但吸脂术对改善人体脂肪代谢及远期效果，有待进一步观察研究。 (收稿:1998-04-13 修回:1998-08-06) 优质好文档