护理不良事件

护理不良事件 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 护理不良事件的规避及防范 摘要:为了提高护理质量～加强护理安全～尽量减少和杜绝护理不良事件的发生～把护理不良事件控制在较低水平～对2006年l月一2009年l月发生的88例护理不良事件产生的原因进行分析～并提出了防范措施。认为加强护士法制观念,化培训和管理～严格执行三查七对,,合理配置人力资源,完善监督机制,加强环节制度管理,～能提高护理质量～确保护理安全。 关键词:护理,不良事件,管理 护理不良事件定义:指在护理工作中不再计划中，未预见到或通常不希望发生的事情，也称护理差错或护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵即减少差错和事故这种命名给护理人员造成的心里负担和压力，科学合理对待护理缺陷，所以用护理事件来描述。。为了把护理不良事件控制在较低水平，避免严重差错及事故的发生，现将我院2006年1月—2009年1月发生的一般护理不良事件进行剖析，以引起同行们的警戒。 1、临床资料 我院2007年1月份—2009年1月份，根据2000年5月出版发行的《医院护理管理与工作质量评分》中事故差错定性的护理不良事件88例。 1.1护理不良事件类别 88例护理不良事件中;执行医嘱错误30例，处理医嘱错误28例，错留或留取血标本不合要求17人次，交接班未落实5人次，输液速度快或液体外漏5人次，漏执行医嘱3例。 1.2差错发生者工作年限 88例护理不良事件中毕业1,5年护士61人次，占69.3%，其中毕业1年护士41人次，占46.6%，临时聘用护士46人次，占52.3%。 2、原因分析 2. 2.1.1责任心不强， 未严格执行三查七对制度是主要因素，88例护理不良事件中处理医嘱、执行医嘱错误58例，占65.9%。主要的护理不良事件是:处理医嘱时，错抄、漏抄医嘱，未及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响，医嘱执行时间不严格错、漏、多服药、擅自停药等;输液时，药品质量检查不严，消毒不严格;输液过程中巡视不到位，药物外漏，导致局部肢体肿胀;姓名、药名、剂量查对不严，导致抽错药、加错药、打错针、发错药等。 2.1.2技术因素 88例护理不良事件中留取血生化检验标本不合要求17人次，占19.3%。主要的护理不良事件是:从输液侧肢体抽取血标本，影响检验结果;对检验项目所需抽血量不清楚，多抽或少抽，对采集血标本时的注意事项不清楚，导致血标本发生凝血或溶血所以护士士在工作中要有一定的工作能力，如科学的工作态度、敏锐的观察力、正确的判断力、较集中的注意力、熟练的操作力等。若某一方面能力欠佳如技术水平低、经验不足，导致护理风险增加影响护理安全。 2.1.3服务意识 护士服务意识观念滞后，缺乏应有的责任心。从不良事件发生者看出，低年资护士相对的工作经验、社会经验都缺乏，处理问能力差，沟通能力不够。另一方面由于护士工作繁重、重复夜班，地位低下使护理人员不安心工作或工作积极性不高，丧失工作热情，缺乏认真态度，容易导致缺陷及不良事件的发生。 2.1.4法律意识淡薄 护士不注重法律知识学习，不知道那些行为已经违法，不知道保护自己的合法权益 ，护理文件书写不能遵循科学性、真实性、完整性、按时性等。 2.2管理因素 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 2.2.1护理人员缺编，护士工作量大加床多，导致护士长忙于带班而疏于管理 护士长思路不清晰管理不到位，导致护理质量及安全管理的盲区，班次调整不合理，尤其是上午查房、治疗、常规护理时间，如果人员少会造成护士身体疲乏，情绪低落，注意力不集中，导致核对不认真，观察不仔细，巡视不及时，从而发生护理缺陷及不良事件。 2.2.2要素质量及环节质量管理力度不够 质量管理理论指出:质量是由三级结构组成，即要素质量、环节质量、终末质量。那么质量管理也应该包括要素质量管理、环节质量管理和终末质量管理3个方面。但在实际护理质量管理工作中，管理者常常有一个误区:只重视结果(终末质量)，而忽略了过程(要素及环节质量)，质量管理的三级结构告诉我们:质量管理不仅要重视终末质量，更要重视要素质量和环节质量，即实施全过程质量管理。 2.3病人因素:病人自我保护意识加强，医疗保健需求提高。 随着人们法律知识的普及，文化水平的提高以及社会上普遍开展的保护消费者权益的活动等，使病人维护个人权益的观念增强。 2.4社会因素 ?、 在社会舆论的负面影响人们对护士的处置和加药过程有不信任的倾向，利益格局也发生改变，使得医疗消费等同于商品交换，医患关系变成经济关系，表现在医疗纠纷中，患者以追求经济利益为最终目的。 3、防范及措施 3.1提高法律意识，做到学法、知法、守法、用法。定期组织学习《医疗事故处理条例》、《护理差错制定标准及处理方法》、《医院护理工作管理条例》、》等卫生相关法律、法规，进行法制教育，牢固树立依法施护的观念。教育护士在工作中要认真、负责、细心，时刻以法律为准绳，严格遵守操作规程，用法律来维护服务对象及自己的正当权益。 3.2进行专业培训 护士专业理论和技术的高低直接影响护理队伍的整体素质，也影响着护理质量的提高，因此，加强对护理人员的管理，进行规范化培训，使其树立“爱岗敬业”的精神，培养良好的“慎独”修养和“自律”意识，不论何时、何地都要严格执行标准及操作规程。只有精通护理基础理论、基本知识、基本技能才能避免护理不良事件的发生。 3科学配置人力资源， 3. 实行弹性排班，白班5,6人，工作时间为8:00,12:00，14:30,17:30;中班1人，时间为8:00,16;00;晚班l人，时间为16;00,10:00;夜班1人，时间为10:00,8:00。帮班10;00-2;30，5;00-9;00这样就弥补了中午应铃高峰期和晚间护理项目多时只有l个护士上班，这样既保证了常规治疗护理的顺利执行，充实了中班和晚班力量，又避免的人力资源浪费，充分体现了以“病人为中心”的服务宗旨，减少了安全隐患。 3.4完善监督管理机制 ，医院成立护理部、科室、病区三级管理机制，成立质量控制小组，加强基础指控、环节指控、终末质控，各组成员各负其责，定期检查，对出现的问题及时分析原因，提出整改措施，做到防范于未然。 3.5加强环节质控 环节质控包括执行医嘱、病情观察、基础护理、重症护理、护理文书、消毒隔离等管理环节护士要严格按照规章制度及操作规程、认真执行规章制度，准确完成护理任务。而护士长要及时发现问题立即整改，严把质量关。、 。 参 考 文 献 1 姜小鹰主编。护理管理学。上海:上海科学技术出版社，2001.203 2 马桂芳等。护理缺陷分析防范措施，当代护士学术版，2004，(10):65 3 王群。从新的医院评审标准看现代护理质量管理理念。中华护理杂志，2004，39(11):839 6 李小妹主编.护理学导论.长沙:湖南科学技术出版社,2001.216. ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 7 刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展.中华实用护理杂志,2005,21(2):74 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------