燃气管道竣工资料整套范本

燃气管道工程竣工资料工程名称：工程地址：工程量（或户数）：工程性质：建设单位：施工单位：监理单位：开竣工日期年月日——年月日竣工资料表格目录1、技术资料目录2、工程开工报审表3、开工报告4、工程竣工报告5、施工组织设计（）报审表6、图纸会审记录7、技术交底记录8、施工材料、设备报验单9、阀门/管件试验记录10、钢管检查验收记录11、管件检验记录12、设备、架空管道涂装前除锈施工记录13、架空管道涂漆质量检验表14、埋地钢质管道防腐层验收记录15、进场材料、配件验收记录16、设备检验记录17、合格证汇总表18、合格证粘贴单19、管沟放线报验申报表20、管沟放线记录21、管沟开挖报验申报表22、管沟开挖记录23、管沟复测记录24、管沟回填报验申报表25、管沟回填记录26、管沟回填质量检验评定表27、焊工合格证登记表28、施工人员登记表29、管道焊接报验表30、焊口组装自检记录31、管道焊接外观质量检验表32、焊口X射线探伤报告33、管道焊口X射线探伤合格率34、超声波探伤报告35、焊口编号表36、钢管补口、补伤防腐报验单37、钢管防腐补口、补伤自检记录38、PE管道焊接记录表39、示踪线检测记录40、PE管道工程施工焊接人员考核记录41、架空管施工报验表42、管支架安装记录43、管道架空安装记录44、室外架空管道安装、焊接及防腐记录45、管道吹扫报验申请表46、燃气管道吹扫记录47、管道强度、气密性试验报审表48、强度试验记录49、管道气密性试验记录50、调压箱安装记录51、调压柜安装质量检验52、燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录53、阀井管道防腐施工记录54、管道补偿器安装记录55、燃气管道工艺设备安装记录56、过路套管及砌地沟检验表57、隐蔽工程报验单58、隐蔽工程记录59、凝水缸安装质量检验表60、室外管道试压记录61、室内立管质量验收表62、室外挂表表后管安装质量检验表63、散户入户安装质量验收单64、设计变更单65、交工主要实物量表66、工程现场签证单67、市区管道里程桩埋设记录68、整改回执单69、户内燃气管道气密性试验记录70、庭院小区验收意见单71、牺牲阳极埋设记录72、保护桩测试记录73、牺牲阳极电参数测试记录74、强制电流阴极保护参数测试记录75、安装用户表76、工程移交证书交工技术资料目录 序号 资料名称 页码 页数 备注 工程开工报审表 建设单位 施工单位 致：（监理单位）我方承担的工程，已完成以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工令。已完成报审的条件有：建设工程开工证（复印件）已审批施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）已编制、审批施工测量放线已进行主要施工人员、工程材料、施工机械已落实施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件其它项目经理（签字）施工单位（盖章）：日期：年月日 审查意见：结论：□同意□不同意监理单位（章）：建设单位（章）：总监理工程师（签字）＿建设单位工程负责人（签字）日期：年月日本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、施工单位各存一份开工报告 工程名称 施工编号 建设单位 工程类别 安装 施工单位 工程地点 计划开工日期 年月日 计划竣工日期 年月日 预算施工费 预算材料费 应具备开工条件 施工准备情况 1施工方案 已审核 2图纸经审查 已审查 3设计图纸交底 设计图纸已交底 4现场条件 已具备开工条件 5施工机具落实情况 施工机械已落实 6材料设备准备情况 材料设备已进场 7劳动力准备情况 人员已到位 工程内容 建设单位（章）： 监理单位（章）： 施工单位（章）： 工程负责人：年月日 监理工程师：年月日 项目负责人：年月日竣工报告 工程名称 监理单位 平顶山市成功有限公司 建设单位 临沂中燃城市燃气建设发展有限公司 设计单位 焦作中燃城市燃气发展有限公司 施工单位 计划开工日期 计划竣工日期 实际开工日期 实际竣工日期 工程主要内容、工程量： 质量情况： 建设单位（章） 监理单位（章） 施工单位（章） 工程负责人：年月日 总监理工程师：年月日 项目负责人：年月日施工组织设计(方案)报审表工程名称:工程编号: 致:(监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准。请予以审查.附:施工组织设计(方案)施工单位(章)项目经理日期 专业监理工程师审查意见:专业监理工程师日期 总监理工程师审核意见:项目监理机构总监理工程师日期图纸会审记录 工程名称 会审日期 参加单位 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 主持人 记录人 记录内容 建设单位代表： 设计单位代表： 施工单位代表： 监理单位代表：技术交底记录工程名称： 交底日期 交底地点 主持人 参加单位 交底内容：记录人：年月日 交底人签字 参加代表签字 工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 致：（监理单位）我单位已完成了___施工材料构配件/设备准备工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、材料、设备合格证汇总表2、质量证明文件3、自检结果施工单位（章）：项目经理：日期： 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日期阀门/管件试验记录 工程名称 分部工程名称 名称 型号规格 材料 数量 ..公称.压力（MPa） 强度试验 严密性试验 试验情况及外观检查 介质 压力（MPa） 时间（min） 介质 压力（MPa） 时间（min） 施工技术负责人：年月日 试验班（组）长：年月日 业主（监理）代表：年月日钢管检查验收记录 单位工程名称 分部工程名称 管子编号 实际外径（mm） 最小壁厚（mm） 表面伤痕深度（mm） 生产厂家 机械性能、化学成分检查结果及检验单号 钢管材质 备注 I端 II端 I端 II端 检查验收结论：年月日 施工单位： 建设单位： 监理单位： 代表：年月日 代表：年月日 代表：年月日注：备注里填无缝钢管或有缝管（直缝）螺旋管.管件检查验收记录 工程名称 分部工程名称 管件编号 规格 尺寸检查结果 材质 制造厂家 检查结果及检验单号 施工单位：检查人：年月日 监理单位：监理代表：建设单位：现场代表：年月日架空管道涂漆前除锈施工记录 工程名称 管线规格 管线数量 根 管线总长度 米 除锈方式 使用工具及材料 除锈检查情况 施工单位： 监理单位： 检查人：年月日 监理代表年月日架空管道涂漆质量检验表工程名称： 基本项目 漆料的种类、颜色的质量情况 检验项目数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查结果 漆层表面 颜色一致 无裂纹、脱落、气泡、针孔、流淌、漏涂、皱纹 管道表面 无油污、污物 无氧化皮 无浮锈 检查结果 施工单位： 建设单位： 监理单位： 技术负责人：年月日 现场代表：年月日 监理工程师：年月日埋地钢质管道防腐层质量验收记录工程名称：施工单位：检查日期：年月日 管道规格 管道长度（m） 防腐材料 防腐等级 执行 管道根数 设计最小厚度 设计绝缘电压 KV 检查情况 外观检查： 厚度检查（最小值）： 粘结力检查： 电绝缘性检查： 缺陷处理情况： 综合结论：检查人：进场材料、配件验收记录 工程名称 施工单位 检验日期 年月日 序号 名称 规格型号 数量 合格证号 检查记录 检查量 检测手段，结果 检查结论： 施工单位： 监理单位： 建设单位： 材料员： 监理工程师： 现场代表：设备检验记录 工程名称 分部分项工程名称 设备名称 型号及规格 设备检查情况： 设备缺陷处理结果： 施工单位 参加单位 技术负责人：班（组）长：记录人：年月日 监理代表：建设单位代表：年月日材料、设备合格证汇总表 工程名称 管道、设备安装部分 序号 设备或材料名称 型号规格 数量 生产厂名 出厂日期及批号 合格证或检验记录 进场日期 安装部位 技术负责人： 年月日 制表人： 年月日合格证张贴单 审核 年月日 张贴人 年月日报表工程名称： 致：（监理单位）我单位已完成了_工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、管沟放线记录承包单位（章）____________________项目经理____________________日期____________________ 审查意见：项目监理机构____________________总/专业监理工程师____________________日期____________________管沟放线纪录 工程名称 施工单位： 放线起至点 放线依据 所使用工具 附图 建设单位： 监理单位： 施工单位： 现场代表：年月日 监理代表:年月日 技术负责人：年月日管沟开挖报验申报表工程名称： 致：（监理单位）我单位已完成了__工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、管沟开挖记录承包单位（章）____________________项目经理____________________日期____________________ 审查意见：项目监理机构____________________总/专业监理工程师____________________日期____________________管沟开挖记录 工程名称 桩号 地质状况 序号 检测项目 允许偏差mm 实测偏差值mm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 中心线偏移 ±50 2 沟底标高 0-20 . 3 沟底宽度 +1000 4 沟内杂物等 平面图 端面图 说明 监理单位现场代表：年月日 施工单位现场代表年月日 建设单位现场代表年月日管沟测量记录 工程名称 桩号 设计挖深（m） 地面高程（m） 沟底高程（m） 挖深比差（m） 沟底长度（m） 水平长度（m） 纵向角（±0） 水平角（±0） 备注 审核人年月日 测量人年月日 监理代表年月日报验申报表工程名称： 致：平顶山市成功工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了_工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）____________________项目经理____________________日期____________________ 审查意见：项目监理机构____________________总/专业监理工程师____________________日期____________________ 工程名称 起至点 序号 检查项目 质量情况 1 管侧及管顶以上0.5m回填土 2 管侧及管顶以上0.5m分层人工夯实 3 距管顶0.5m以上分层机械夯实 4 穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回填 5 警示带、金属示踪线敷设记录 6 标志桩敷设记录 7 硬化地面、条石、彩板的恢复 8 管道埋深 附注及简图： 施工单位: 监理单位: 建设单位: 质检员：年月日 现场监理代表：年月日 现场代表：年月日管沟回填记录管沟回填质量检验评定表工程名称： 保证项目 项目 质量情况 1 管道防腐绝缘的电火花检漏结果必须符合设计要求和规范规定 2 管道埋深必须符合设计要求和规范规定 基本项目 项目 检查情况 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下沟回填 1* 沟内无塌方、石块、无积水、冰雪 2 管道下沟方法 3 测试引线焊好并引出或预留不填 4 管沟回填土上方应呈有规则的外形且管道中心线与管沟中心线一致 5 地貌恢复良好 允许偏差项目 项目 规定值㎜ 允许偏差㎜ 实测偏差或实测值 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1* 石方段回填细土垫层 ≥200且粒径≤10 2 管道中心线偏移 +50-50 3 管底最大悬空 -20 4* 石方段回填细土高度 ≥300，且粒径≤10 5 石方段回填原土，石头最大粒径 ≤100 6 警示带敷设距管顶 300～500 检查结果 保证项目 符合要求的项，不符合要求的项 基本项目 符合要求的项，不符合要求的项 允许偏差项目 符合要求的项，不符合要求的项 施工单位 技术负责人：班组长：质量检查员：年月日 建设单位 现场代表：年月日 监理复核 监理工程师：年月日焊工合格证登记表 工程名称： 填表：年月日 施焊钢种 焊接方法 焊接位置 序号 姓名 性别 合格证号 焊工编号 合格等级 有效期 1 年月日 2 年月日 3 年月日 4 年月日 5 年月日 6 年月日 7 年月日 8 年月日 9 年月日 10 年月日 备注：（附资格证复印件） 监理工程师 填表人 施工人员登记表 建设单位 工程名称 施工单位 图号 序号 姓名 工种 职务 级别 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注：（附资格证） 建设单位： 监理单位： 施工单位： 现场代表：年月日 现场代表：年月日 现场代表：年月日金属管道焊接报验申报表工程名称 致：平顶山市成功工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、金属管道焊口记录表2、焊口编号图承包单位（章）项目经理____________________日期____________________ 审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师____________________日期____________________焊口编号图 施工单位 年月日 监理单位 年月日 建设单位 年月日金属管道焊口记录表单位工程名称：施工地段：焊工姓名： 焊口编号 管道规格（mm） 坡口名称 坡口尺寸（mm） 错边量(mm) 焊接高度（mm） 焊接宽度（mm） 焊接日期 备注 间隙（mm） 钝边（mm） 坡口角度α（β）（°） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 施工单位：监理单位：建设单位：管道焊接外观质量检验表 单位工程名称 天气状况 管段管径（工程数量） 焊工代号 序号 检验项目 质量情况 １ 焊条、焊丝质量符合所焊钢管材质要求 ２ 焊缝应无气孔、夹渣、裂纹、融合性飞溅，焊缝均匀整齐，根部焊透表面光洁 ３ 咬边深度不得大于0.5mm，其连续长度不得大于100mm，且焊缝两恻咬边总长不得大于10%焊缝全长。 ４ 焊缝表面应完整，焊缝加强面宽度应超出坡口边缘2mm。 序号 实测项目 允许偏差（mm） 焊缝编号处实测值 １ ２ ３ ４ ５ ６ 7 １ 焊口表面加强高（mm） 〈５ 2 焊缝宽度（mm） ±１ 序号 返修项目 1 返修位置、长度 2 修复情况 结论 共检查点，其中合格点，合格率% 验收评定意见 评定等级 现场代表 质量检查员 现场监理 年月日焊口X射线探伤报告 工程名称： 管线规格 起止桩号 执行标准 管线实长(m） 施工单位 施工起止日期 焊口总数 探伤口数 抽查比例 % 其中 予制焊口 其中 予制焊口 其中 予制焊口 % 现场焊口 现场焊口 现场焊口 % 焊口探伤情况 焊工代号 焊口编号 合格焊口（个） 拍片情况 抽照比例 评片评级 备注 焊口数（个） 拍片（张） 片长（mm） 焊口(%) 焊缝(%) Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 审核人：年月日 填表人：年月日管道焊口Х射线探伤合格率 施工标段 起止桩号 分部工程编号 执行标准 评片人 检测分队 检测口数 施工单位 一次合格 一次合格率% 一次合格口数 二次探伤口数 二次合格口数 I级 II级 一次裂纹和二次返修 序号 焊口号 缺陷 序号 焊口号 缺陷 检测单位代表：年月日 监理单位代表：年月日 填报人：年月日 建设单位代表：年月日注：每个分部工程填一张综合报告，由管道施工单位填报。超声波探伤报告 工程名称 报告日期 年月日 超探标准 探伤灵敏度（dB） 工作名称 仪器型号 规格尺寸（mm） 材料衰减 探头型式 材料牌号 耦合剂 试块 光洁度 缺陷位置及缺陷分布示意图： 位置编号： 缺陷长度： 缺陷面积： 评定等级： 综合评级： 检测单位：（公章）年月日 负责人 审核人 检测人 焊口编号表 序号 焊口编号 焊口位置 焊口对应桩号 备注 建设单位：监理单位：施工单位：钢管防腐补口补伤工程报验单 工程名称 施工单位 致（监理单位）根据合同和规范要求已完成并以自检合格，报请查验。附件：施工单位日期： 查验结果：检查员：日期： 监理工程师意见：监理工程师：日期：管道防腐补口、补伤自检记录施工单位：工程名称：工程地段：年月日 序号 管口编号 补口材料 补口长度（㎜） 搭接长度（㎜） 防腐厚度（㎜） 底漆类别 粘结力（N） 电火花检测（KV） 备注 检查点数： 合格总数： 一次合格率： 施工负责人： 检查人： 记录人：PE管道焊接记录表工程名称：焊工代号： 焊口序号 管道规格（mm） 焊接温度 焊接时间 卷边高度（mm） 外观检查 焊接日期 备注 施工单位 监理单位 建设单位 代表： 代表： 代表： 工程名称 序号 起止点 PE管直径 PE管长度 示踪线规格 检查结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查方法： 施工单位 监理单位 建设单位 技术负责人：质检员：年月日 现场监理代表：年月日 现场代表：年月日示踪线检测记录PE管道工程施工焊接人员考核记录 工程名称 操作人员姓名 母材材质 聚乙烯（PE）管 规格 连接方法及设备编号 连接方法：热熔和电熔连接配合使用。设备型号：热熔机——电熔机—— 焊接工艺 热熔焊接工艺：加热板预热前用干净棉布除去表面灰尘，预热加热板210℃左右，开始焊接。1、预热阶段：根据不同的管材规格，决定卷边高度，各参数控制S代管材厚度，环的宽度B=0.35～0.45S，环的高度H=0.2～0.25S。2、吸热阶段；热量在较小的压力下在所需连接的管材内扩散；3、加热板取出阶段：避免热量损失和端面氧化迅速取出加热板；4、焊接阶段：在保持对接压力条件下，使熔化端面连接；5、冷却阶段：在焊接压力下进行冷却，时间根据不同管径要求进行冷却。电熔焊接工艺：根据设备要求用220V电源。1、在焊接前刮去管材或管件表面的氧化层，用记号笔作好标记确定插入深度，2、根据管件要求确定焊接时间，焊接过程中无冒烟等现象，3、观察填充物料顶出是否良好。4、确定焊接符合条件，在保持静态条件下冷却。 操作人员简介 施工单位：考核意见：代表：年月日 监理单位：考核意见：代表：年月日 建设单位：考核意见：代表年月日架空管施工报验申报表工程名称： 致：我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：　　　承包单位（章）　　　　　　　项目经理　　　　　　　　日　　期　　　　　　　　 审查意见：项目监理机构　　　　　　　　总／专业监理工程师　　　　　　　日　　期　　　　　　　管支架安装记录 工程名称 分部分项工程名称 管架编号 中心坐标（mm） 结构型式 基础标高偏差（mm） 架顶标高偏差（mm） 备注 允许值 实测值 施工技术负责人：建设单位代表：年月日 现场监理：年月日管道架空安装记录 工程名称 架空位置 序号 检查项目 允许偏差/mm 实测值 1 管道相邻环焊缝最小间距 不得小于100 2 在管道焊缝上不得任意开孔 3 焊缝错开间距 不得大于1 4 焊缝高度 不得高于5 5 阀门安装 安装正确和已经试验 6 管道安装标高 架空±10， 7 管道安装平直度 距接口中心200处允差1，全长≯10 8 管道安装立管垂直 ≤3H/1000，且﹤25（H-高度） 9 管道安装环焊缝距支吊架净距 ﹥50 10 法兰盘安装 管子应插入法兰厚度的1/2-2/3 11 螺栓拧紧后宜伸出螺母1-3扣 12 其它 13 备注 建设单位代表：年月日 现场监理代表：年月日 施工单位质检员：年月日 管材规格及长度验收日期年月日 验收内容 序号 检测项目 质量情况 1 坡度及坡向 2 管道安装标高 3 管架安装 4 管道焊接 5 管件焊接 6 管口及管道清扫 7 管道除锈 8 管道防腐 9 法兰防腐 10 安装牢固 11 法兰螺栓安装 其它项目检查及处理记录： 验收意见： 施工单位（章）代表：年月日 建设单位（章）代表：年月日 监理单位（章）代表：年月日室外架空管道安装.焊接及防腐验收表管道吹扫报验申报表工程名称： 致：（监理单位）我单位已完成了管道吹扫工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：管道吹扫记录承包单位（章）____________________项目经理____________________日期____________________ 审查意见：项目监理机构____________________总/专业监理工程师____________________日期____________________燃气管道吹扫记录 工程名称：地点：桩号：管线长度：压力表（种类型号）：工作压力：吹扫介质：管径： 桩号 吹扫压力（MPa） 流速（m/s） 吹扫时间 吹扫次数 吹扫结果 吹扫结果： 记录人：年月日 施工单位质检员：年月日 监理单位代表：年月日 建设单位代表：年月日管道强度、气密性试验___报验申报表工程名称： 致：我单位已完成了_管道强度、气密性试验_工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、管道强度试验记录管道气密性试验记录承包单位（章）____________________项目经理____________________日期____________________ 审查意见：项目监理机构____________________总/专业监理工程师____________________日期____________________城镇管道强度试验记录 施工单位： 管道规格 设计压力（MPa） 试验压力(MPa) 桩号起止 起止时间 介质 压力(MPa) 温度(℃) 压降(MPa) 结论 备注 备注：使用空压机分时间段向管道内打压至0.5倍试验压力，进行初检，无泄漏、异常，继续升压止试验压力，稳压1小时后，观察压力计30分钟，无压降、无泄漏，合格。使用0.4级压力表，量程1MPa。 建设单位： 监理单位： 施工单位： 现场代表：年月日 现场监理代表：年月日 质检员:试压负责人：年月日工程名称：城镇管道气密性试验记录 工程名称 起止桩号及长度 管材,管径 管长 设计压力(MPa) 压力表种类 精度等级 量程范围 起始试验压力(MPa) 试验介质 起始时间 时间 压力表压力(MPa) 环境温度(℃) 时间 压力表压力(MPa) 环境温度(℃) 结论说明： 记录人：年月日 施工单位质检员：年月日 监理单位代表：年月日 建设单位代表：年月日调压箱安装质量检验 工程名称 安装位置 序号 检查项目 允许偏差 检查结果 1 调压箱安装高度 ±15mm 2 调压箱安装垂直度 ±5mm 3 调压箱安装水平度 ±5mm 4 调压箱的阀门安装 经过试验 5 调压箱表面涂漆 无脱落起皮 6 调压箱是否有警示标识和报修电话 7 法兰连接 8 支架安装 9 其它 备注 建设单位代表：年月日 现场监理代表：年月日 施工单位质检员：年月日 调压柜安装质量检验 工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　安装地点：调压柜规格型号：调压柜编号： 保证项目 项目 质量情况 1 强度试验 　 2 气密性试验 　 3 调压装置的性能 　 4 调压装置的安装 　 5 调压器调压后的压力 　 1 调压柜安装位置、高度 　　 2 调压柜安装的水泥基础 　　 3 管道螺纹或法兰连接 　　 4 报修电话和警示标志 　　 5 非镀锌管道焊接 现场代表：年月日 质检员：年月日 监理工程师：年月日燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录 工程名称 工程地址 施工单位 井位（桩号） 管径 管材 项目 允许偏差（mm） 检查情况 标高 井盖盖顶 高出辅装路面 ±5 高出土路面 20mm 高出耕地 100mm 其他地点安装按设计要求 集水坑（长×宽×深） ±10 井盖板 设计要求 井底板 圆形井 直径 ±20 井室裙部高度 收口垂直高度 矩形井（内边长与宽） ±20 上梯距井盖距离300mm 下梯距井底距离300mm 检查意见 建设单位： 施工单位： 监理单位 现场代表：年月日 质检员：年月日 监理工程师：年月日阀井管道防腐施工记录 工程名称 桩号起止 管材规格 焊口数量 设计厚度（mm） 除锈情况 实测厚度（mm） 电火花测试（KV） 管道下沟前检查 进阀井连接管 备注 裸露部分刷底漆两道，黄丹两道。 建设单位： 监理单位： 施工单位： 现场代表：年月日 监理工程师：年月日 质检员：年月日燃气管道工艺设备安装记录 施工单位 设备名称 工程名称 设备编号 检查项目 技术要求 检查情况 工艺设备示意图及说明 施工单位 建设单位 监理单位 ：质检员：年月日 ：现场代表：年月日 监理工程师：年月日 工程地点 验收长度及管材、管径 验收日期 验收内容 序号 检测项目 质量情况 1 防腐绝缘 2 焊接质量 3 检测管 4 管端封堵 5 沟盖板 6 砌沟宽度 7 沟底处理 检查验收记录及简图： 质量处理情况： 评定意见： 施工单位（章） 建设单位（章） 监理单位（章） 质检员：年月日 现场代表：年月日 监理工程师年月日过路套管及砌地沟检验表____隐蔽工程___报验申报表工程名称： 致：（监理单位）我单位已完成了_隐蔽工程_工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程检查记录现场防腐记录承包单位（章）____________________项目经理____________________日期____________________ 审查意见：项目监理机构____________________总/专业监理工程师____________________日期____________________隐蔽工程记录 工程名称 工程编号 隐蔽部位 施工图号 隐蔽前的检查： 隐蔽方法： 简图说明: 建设单位： 监理单位： 施工单位： 现场代表：年月日 现场监理代表:年月日 技术负责人：年月日室外管道试压记录小区名称： 验收长度及管材规格 试验分类 设计压力（MPa） 试验压力（MPa） 稳压时间 允许压降（Pa） 实际压降（Pa） 验收日期 强度试验 中压 低压 评定试验 气密性试验 中压 低压 评定试验 检查记录 处理意见 施工单位（章） 建设单位（章） 监理单位（章） 代表：年月日 代表：年月日 代表：年月日室内立管质量验收表小区名称： 号楼单元 验收日期 验收内容 序号 验收项目 质量情况 1 引入管安装 2 立管垂直度 3 坡度坡向 4 管道接口 5 管卡及托架 6 防腐、刷漆 7 设施标高 8 阀门安装 9 套管安装 10 洞眼质量 11 洞眼恢复 12 气密试验 其它项目质量情况记录： 评定意见： 施工单位： 建设单位： 监理单位： 代表年月日 代表年月日 代表年月日室外挂表表后管安装质量检验表 验收户数 验收日期 质量检查情况： 质量处理情况： 评定意见： 施工单位（章） 监理单位（章） 建设单位（章） 质检员：年月日 监理工程师：年月日 现场代表：年月日散户入户安装质量验收单 户名 安装位置 工作内容 外观质量评定 气密性试验 安装燃气表后，用5000Pa的压力对室内入户燃气管用U型压力计进行严密性检查，观测15分钟，无压降，气密性试验合格。 建设单位： 监理单位： 施工单位： 现场代表：年月日 监理工程师：年月日 质检员：年月日设计变更审批单 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 由于原因，兹提出设计变更（内容见附件），请予以审批。附件：建设单位（章）年月日 一致意见：设计单位（章）代表：日期：年月日监理单位（章）代表：日期：年月日交工主要实物量表 序号 名称及规格 单位 数量 备注 审核人： 年月日 制表人 年月日工程现场签证单编号: 工程名称 工程编号 签证部位 施工图号 签证原因 签证内容及工程量 建设单位： 监理单位： 施工单位： 现场代表：年月日 现场监理代表：年月日 质检员：年月日市区燃气管道标志桩埋设记录 序号 桩号 自桩起里程 埋设位置 埋设日期 参加埋设人员 记录人：年月日 技术负责人：年月日 现场监理：年月日整改回执单 致（监理单位）：年月日检查由我项目部承建的天然气工程存在的质量缺陷，已按要求如期整改完毕，现将结果上报，请复查验收。整改项目及完成情况：以上整改项目已于年月日全部完成。 检验情况： 项目负责人： 质检员：户内燃气管道气密性试验记录 工程名称 设计工作压力 试验部位 时间（min） 压力（Pa） 压力降（Pa） 结论 施工技术负责人 年月日 记录人 年月日 现场监理 年月日庭院小区验收意见单工程名称： 工程地址 验收日期 参验单位 工程概况 验收意见：年月日 整改情况：年月日 验收人员签字：年月日保护桩测试记录 工程名称 共页第页 桩号 挖深（m） 桩顶高程(m) 保护桩号 距离(m) 桩顶高程(m) 备注 技术负责人 审核人 测量人 安装用户表庭院小区名称： 序号 楼号 单元号 用户姓名 燃气表型号 联系方式 工程移交证书 工程名称 开工日期 竣工日期 设计单位 施工单位 监理单位 主要工程内容 验收结论 移交意见 移交单位（公章） 接收单位（公章） 监理单位（公章） 负责人：年月日 负责人：年月日 负责人：年月日 附件B燃气管道工程自检明细表B.0.1城镇燃气埋地钢质管道工程自检明细表 序号 名称 自检内容 存在问题 结论 备注 1 管材、管配件、阀门、补偿器等设备材料 1、查型号、规格、材质是否符合设计要求；2、查合格证、质量保证书、安装说明书是否齐全；3、查设备材料验收记录和报验记录。 　 　 　 2 管道除锈 1、除锈后查有无锈迹；2、查表面是否露出金属光泽；3、查施工记录。 　 　 　 3 管道沟槽 1、现场查深度、宽度、坡度、坡向是否符合设计和规范要求；2、查开挖、验槽记录。 　 　 　 4 管道防腐 1、防腐类型是否符合设计要求；2、阴极保护是否按设计施工；3、测阴极保护电位；4、测防腐层厚度；5、查电火花检漏情况记录。 　 　 　 5 仪表检定 1、查压力表、温度计检定证书，查检定时间；2、查仪表精确度。 　 　 　 6 阀门试压 1、查阀门安装前的强度试验和严密性试验记录。 　 　 　 7 管道组对、焊缝质量 1、检查管道组对坡口角度、钝边、间隙、焊缝余高；2、检查所用焊条、焊接方法是否正确；3、检查焊缝表面质量；4、查焊缝检查记录及报验记录。 　 　 组织人员：（签字）年月日参与验收人员：年月日 序号 名称 自检内容 存在问题 结论 备注 8 管道无损探伤 1、检查探伤比例（≮15%），合格级别（不低于Ⅲ级）；2、焊口编号应与探伤报告相对应；3、查探伤报告、评片报告。 　 　 顶管穿越段焊缝应100%探伤 9 管位 1、查管道标高、埋深；2、对照竣工图查管道平面图上位置与建构筑物的位置尺寸是否符合规范要求；3、查施工记录和报验记录。 　 　 　 10 阀井砌筑及井内设施安装 1、查井盖是否高于地坪2-3cm；2、井圈周围是否形成斜坡；3、量阀门井内空尺寸；4、查井内壁防水层；5、查井底是否牢实并坡向集水坑；6、查穿井壁套管及密封；7、阀门膨胀节、法兰、放散管安装是否符合设计和规范要求；8、查施工记录和报验记录。 　 　 　 11 凝水缸井 1、查凝水缸的防腐情况；2、检查其是否设在管道最低处；3、检查排水管是否符合设计规定。 　 　 　 12 管道吹扫 1、查吹扫时将仪表和设备是否隔离；2、吹扫结果是否达到无污物标准；3、查吹扫、报验记录。 　 　 　 13 管道强度试验 1、按设计压力的1.5倍试压，在保压期间不得有压力下降；100%检查焊缝不得有泄漏；2、查试压记录和报验记录。 　 　 顶管穿越段应单独强度试验 14 管道气密试验 1、试验前将压力表、温度计和所有设备装于管道上，试验压力为设计压力的1.15倍，按规范规定试压，稳压24小时，无压降或修正压力降小于133Pa为合格。2、、查试压记录和报验记录。 　 　 顶管穿越段应单独气密试验 序号 名称 检查内容 存在问题 结论 备注 15 防腐补口 1、检查防腐层厚度；2、查防腐层外观是否符合规范要求；3、按相应的防腐类别电压等级进行电火花检漏，不打火花为合格；3、查施工记录、报验记录。 　 　 　 16 管沟回填 1、检查是否按规范要求回填；2、检查各区密实度；查路面是否有塌陷情况；3、查回填（隐蔽工程）记录及报验记录。 　 　 　 17 警示带敷设、标志桩埋设 1、检查回填时是否按规范要求敷设警示带；2、查管沟回填后上面标志桩是否按设计要求埋设；3、查竣工资料施工记录和报验记录。 　 　 　 18 竣工资料 1、审查工程竣工资料是否规范、清晰、准确、真实；2、查竣工资料和竣工图签字、盖章手续是否完备，有无删改、涂抹现象；3、查竣工资料内容是否齐全、有无缺项。 　 　 　 B.0.2城镇燃气埋地PE管道工程自检明细表 序号 名称 自检内容 存在问题 结论 备注 1 管材、管件、阀门等设备、材料 1、查型号、规格、材质是否符合设计要求；2、查合格证、质量保证书、安装说明书是否齐全；3、查设备、材料验收记录和报验记录。 　 　 　 2 管材、管件外观质量 1、查颜色是否均匀；2、查有无气泡、明显划伤、凹陷、杂质现象；3、查材料验收记录、报验记录 　 　 　 3 管道沟槽 1、现场查深度、宽度、坡度是否符合设计和规范要求；2、查开挖、验槽记录。 　 　 　 4 仪表检定 1、查压力表、温度计检定证书，查检定时间；2、查仪表精确度。 　 　 　 5 阀门试压 1、查阀门安装前的强度试验和严密性试验记录。 　 　 　 6 热熔、电熔焊接质量 1、查不同的连接形式是否采用对应的专用连接工具；2、查是否按CJJ63--95技术规程要求进行焊接；3、查焊接记录和报验记录。 　 　 　 7 示踪线敷设 1、查示踪线型号、规格是否符合设计要求；2、查示踪线敷设记录；3、现场检测示踪线导通情况。 　 　 8 阀井砌筑及井内设施安装 1、查井盖是否高于地坪2-3cm；2、查井圈周围是否形成防水斜坡；3、查井内壁防水层是否合格；4、查穿井壁套管及密封是否合格；5、查阀门是否垂直；6、查阀门开启、闭合指示是否准确到位；7、查井内是否显示出示踪线。 　 　 　 组织人员：（签字）年月日参与验收人员：（签字）年月日 序号 名称 自检内容 存在问题 结论 备注 9 PE管定向钻穿越 1、查定向钻穿越报批手续；2、查PE管穿越与相邻建构筑物的安全距离；3、查PE管穿越的深度和平面位置与竣工图是否对应；4、查PE管的热熔接口100%检查是否合格；5、查吹扫是否合格；6、查穿越段单独强度、气密性试验；7、查竣工资料。 　 　 　 10 管道系统吹扫 1、查吹扫前将仪表和设备是否与管道隔离；2、目视吹扫结果是否达到无污物标准；3、查吹扫记录和报验记录。 　 　 　 11 管道强度试验 1、按设计压力的1.5倍试压（空气），稳压1h，在保压期间不得有压力下降；2、用肥皂液检查接头不得有漏气现象；3、查试压记录和报验记录。 　 　 　 12 管道气密试验 试验前将所有设备、压力表、温度计装好，试验压力为设计压力的1.15倍，按规范规定试压，稳压24小时，无压力降或修正压力降小于133Pa为合格。 　 　 　 13 管沟回填 1、检查是否按规范要求回填；2、检查各区密实度，观察路面是否有塌陷情况；3、查回填（隐蔽工程）记录及报验申请记录。 　 　 　 14 警示带敷设、标志桩埋设 1、检查回填时是否按规范要求敷设警示带；2、查管沟回填后上面标志桩埋设情况；3、查竣工资料。 　 　 　 15 竣工资料 1、审查工程竣工资料是否规范、清晰、准确、真实；2、查竣工资料和竣工图签字、盖章手续是否完备，有无删改、涂抹现象。3、查竣工资料内容是否齐全、有无缺项。 　 　 　 B.0.3庭院及室内燃气管道工程自检明细表 序号 名称 自检内容 存在问题 结论 备注 1、查型号、规格、材质是否符合设计要求；2、查合格证、质量保证书、安装说明书是否齐全；3、查设备、材料验收记录和报验记录。 1 管材、管件、阀门、调压柜（箱）、燃气表等燃气设备材料 1、按国家相应标准对照目视检查；2、查设备材料验收记录。 　 　 　 2 管材、管件附属设备外观质量 1、查管道的布置、安装及与相邻管道、电气设备之间的净距是否符合设计要求；2、检查管卡埋设是否牢固，位置是否正确；3、查管道的水平及垂直度是否合格；4、查管道的吹扫、强度及气密试验是否合格；5、查套管安装及两端密封是否符合设计要求；6、查管端丝扣是否有偏丝、断丝缺陷；7、查球阀安装质量是否符合设计要求。 　 　 　 3 室内燃气管道安装 详见一、城镇燃气埋地钢质管道工程质量检查明细表中各项检查内容。 　 　 　 4 庭院埋地钢质管道敷设、安装 1、查架空管道与电力线及其他管道的间距是否符合设计要求；2、查架空管道及托架安装是否牢固、位置是否正确、高程是否符合设计要求；3、查管道的管件安装是否符合规范要求；4、查管道的吹扫是否达到无污物标准；5、查管道的强度气密性试验是否符合设计和规范要求；6、查管道的涂漆是否符合设计要求；7、查安装试验记录及报验记录。 　 　 顶管段不单独试压 5 架空管道安装 详见二、城镇燃气埋地PE管道工程质量检查明细表中各项检查内容。 　 　 　 6 庭院埋地PE管道敷设、安装 1、查IC卡表安装位置是否符合设计要求；2、表的安装是否牢固，是否横平竖直；3，查表的连接是否用专用连接件。 　 　 定向钻穿越段不单独试压 7 室内IC卡表安装 1、查IC卡表安装位置是否符合设计要求；2、表的安装是否牢固，是否横平竖直；3，查表的连接是否用专用连接件。 　 　 组织人员：（签字）年月日参与验收人员：年月日 序号 名称 自检内容 存在问题 结论 备注 8 室内机械燃气表安装 1、查表的安装位置是否符合设计要求；2、查燃气表与燃气灶的水平净距和表后与墙面净距是否符合规范要求；3、查表的安装是否牢固，是否横平竖直；4、查表的连接是否用专用连接件。 9 户外集中挂表安装 1、查表箱的安装、位置是否符合设计和验收规定的要求；2、查表箱的正面是否装有读数窗是否喷有公司的标识和报修抢险电话。3、燃气表在表箱内安装后应横平竖直，表与表之间净距不得小于150mm。4、查表的编号是否和用户门牌号对应；5、查表箱的防腐和门锁质量是否符合设计要求。 　 　 　 10 调压柜（箱）安装 1、查安装位置是否符合设计要求；2、查安装调试是否按设计文件和生产厂说明书要求进行；3、查是否单独进行气密性试验（严禁同输气管道一起吹扫、试压）；4、查安装固定是否牢固；调压柜是否固定在混凝土基础上，基础周围是否有金属防护栏且留有适当间距，以方便开门调压和维修；6、查调压柜（箱）有否警示标志和公司抢险电话；7、查安装和报验记录。 　 　 　 11 过滤器、流量计、报警器、电磁阀的安装 1、查安装位置是否符合设计要求；2、查安装调试是否按设计文件和生产厂说明书要求进行；3、查流量计是否带压力、温度补偿装置；4、流量计远传装置出线孔未使用时，应用堵头封死，严禁线头裸露；5、查未埋地的控制、动力电缆（电线）是否敷设在防腐金属套管内；6、查安装和报验记录。 　 　 　 序号 名称 自检内容 存在问题 结论 备注 12 商业、工业用燃气计量表安装 1、查安装位置是否符合设计和规范要求；2、查表的安装是否设有支墩或钢制支架；3、多块表并联安装时，每块燃气表的进出口管道上查是否装有阀门、表之间的净距是否≥200mm；4、查计量表与各种灶具和设备的水平距离是否符合CJJ94--2003规范规定;5、查安装记录和报验记录。 13 家用燃具、商业、工业用燃气设备的安装 1、查安装位置是否符合设计和规范要求；2、查安装是否符合设计和CJJ94--2003规范第4章各项相关条款的要求；3、查安装记录和报验记录。 　 　 　 14 竣工资料 1、审查工程竣工资料是否规范、清晰、准确、真实；2、查竣工资料和竣工图签字、盖章手续是否完备，有无删改、涂抹现象；3、查竣工资料内容是否齐全、有无缺项。 　 　 　附件C燃气管道工程竣工资料目C.0.1城镇燃气埋地钢质管道工程竣工资料目录1、施工单位资质证书、法人证书、营业执照、项目经理证2、施工员、质检员、安全员证书3、开工报告开工报审表4、施工组织方案（设计）及报审表5、图纸会审记录6、技术交底、技术核定单7、工程材料、配件、设备的出厂合格证、质量证明书、使用说明书8、工程材料、配件、设备的验收记录及报审表9、焊工证10、管道焊接工艺指导书，焊接工艺评定报告11、测量定位、测量复核记录12、管道沟槽开挖报审表、管道沟槽开挖记录、沟槽复测记录13、施工联络单（额外工程量签证单），设计变更单及材料代用单14、管道焊接报审表、管道焊接记录、管道无损检测报告（X射线检测报告）15、管道安装记录及报验单16、管道防腐、补口、补伤自检记录及报审表17、防腐层电火花检漏记录18、阀门、补偿器试验报告、安装记录及报审表19、阀门井砌筑记录及报审表20、沟槽回填验收记录21、管道吹扫报验单、管道吹扫记录22、管道强度、严密性试验报验单，管道强度、严密性试验记录23、阴极保护装置验收记录及报验单24、交工主要实物量表25、施工日记26、隐蔽工程报验单、隐蔽工程（含警示带敷设）记录27、管道焊口编号图28、管道竣工平面图28、管道竣工纵断面图29、工程竣工报告、工程竣工验收申请30、工程移交证书C.0.2城镇燃气埋地PE管道工程竣工资料目录1、施工单位资质证书、法人证书、营业执照、项目经理证2、施工员、质检员、安全员证书3、开工报告开工报审表4、施工组织方案（设计）及报审表5、图纸会审记录6、技术交底、技术核定单7、PE管材、管件、阀门的出厂合格证、质量证明书8、PE管材、管件、阀门的验收记录及报审表9、焊工证（PE管道焊接培训证）10、管道测量定位、测量复核记录11、管道沟槽开挖报审表、管道沟槽开挖记录、沟槽复测记录13、施工联络单（额外工程量签证单），设计变更单及材料代用单14、PE管道焊接报审表、管道焊接记录15、管道安装记录及报验单16、PE管道示踪线敷设记录及报验单17设计变更单及材料代用单18、PE阀门安装检查记录及报审表19、PE管阀门井砌筑记录及报审表20、沟槽回填验收记录及报验单21、管道吹扫报验单、管道吹扫记录22、管道强度、严密性试验报验单，管道强度、严密性试验记录23、交工主要实物量表24、施工日记25、隐蔽工程报验单、隐蔽工程（含警示带敷设）记录26、管道焊口编号表27、管道焊口编号图28、管道竣工平面图29、管道竣工纵断面图29、工程竣工报告、工程竣工验收申请30、工程移交证书C.0.3庭院及室内燃气管道工程竣工资料目录1、施工单位资质证书、法人证书、营业执照、项目经理证2、施工员、质检员、安全员证书3、开工报告开工报审表4、施工组织方案（设计）及报审表5、图纸会审记录6、技术交底、技术核定单7、PE管材（钢管）、管件、阀门的出厂合格证、质量证明书8、PE管材（钢管）、管件、阀门的验收记录及报审表9、焊工证（PE管道焊接培训证）10、管道测量定位、测量复核记录11、管道沟槽开挖报审表、管道沟槽开挖记录、沟槽复测记录12、施工联络单（额外工程量签证单）、设计变更单及材料代用单13、PE管道（钢管）焊接报审表、管道焊接质量检查记录14、钢质管道无损检测报告（X射线检测报告）15、管道安装记录及报验单16、管道防腐、补口、补伤自检记录及报审表17、防腐层电火花检漏记录18、PE管道示踪线敷设记录及报验单19、PE阀门安装检查记录及报审表20、钢阀门、补偿器试验报告，安装记录及报审表21、铜球阀门安装检查记录及报审表22、阀门井砌筑记录及报审表23、沟槽回填验收记录及报验单24、架空管道安装记录及报审表25、室内管道安装记录及报审表26、管道吹扫报验单、管道吹扫记录27、管道强度、严密性试验报验单，管道强度、严密性试验记录28、燃气表（箱）安装记录及报审表29、调压柜（箱）安装记录及报审表30、交工主要实物量表31、施工日记32、隐蔽工程报验单、隐蔽工程（含警示带敷设）记录33、管道焊口编号表34、管道焊口编号图35、庭院管道竣工平面图36、户内安装平面图37、户内安装系统图38、工程竣工报告、工程竣工验收申请39、工程移交证书本规程用词说明1为便于在执行本规程条文时区别对待，对于要求严格程度不同的用词说明如下：（1）表示很严格，非这样坐不可的：正面词采用“必须”；反面词采用“严禁”。（2）表示严格，在正常情况下均应这样做的：正面词采用“应”；反面词采用“不应”或“不得”。（3）表示允许稍有选择，在条件许可时，首先应这样做的：正面词采用“宜”；反面词采用“不宜”；表示有选择，在一定条件下可以这样做的，采用“可”。2条文中指明应按其他有关标准执行的写法为：“应符合……的规定”或“应按……执行”。PAGE