[精品]《为了孩子》特别采访

[精品]《为了孩子》特别采访 《为了孩子》特别采访 从1978年世界上第一个试管婴儿在英国诞生,到1988年我国内地有了首例试管婴儿,世界上试管婴儿日渐成熟的技术为无法正常生育的女性带来了希望。近日,本刊记者就读者感兴趣的问题专访了上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学中心主任滕晓明医生。 受访专家简介:滕晓明,上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学中心主任,上海医学会妇产科学会生殖医学组委员,上海市人类辅助生殖技术专家组成员、评审专家, 擅长辅助生殖技术和男性不育等的诊治。 《为了孩子》:试管婴儿技术适合哪些人? 滕晓明:在国家卫生部颁布的《人类辅助生殖技术》中,明确规定了试管婴儿技术的适应症和禁忌症: 适应症: 1.女方输卵管因素造成精卵结合困难,如输卵管阻塞或通而不畅,输卵管发育不全,输卵管结扎术后,宫外孕等双侧输卵管切除等。 2.排卵障碍。 3.子宫内膜异位症。 4.男方少、弱精症。 5.不明原因不育。 6.免疫性不孕,如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。 禁忌症: 1.任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。 2.任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。 3.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。 4.女方患不宜生育严重遗传疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。 5.接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。 《为了孩子》:试管婴儿的成功率有多高? 滕晓明:试管婴儿的成功率目前主要是指临床妊娠率,以移植3周后B超可以看到孕囊作为临床妊娠。影响临床妊娠率的最主要的因素是不育夫妇中女方的条件,比如女方的年龄、不育原因、不育的时间等,当然也取决于一些其它因素:如生殖中心实验室的条件和技术人员的技术水平,近年随着国家卫生部严格的规范化管理,后面两项因素的影响越来越小。 女方的年龄是最大的影响因素。35岁以下的女性试管婴儿的成功率要高于30%,40%的总体平均水平,可以达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁以上要低于20%的临床妊娠率,原因是年龄大了以后,卵子的质量和数量都有所下降。 《为了孩子》:试管婴儿和普通婴儿出生后是否有差异? 滕晓明:这个问题不仅仅是准备做试管婴儿的未来父母亲所关心的,也是所有关注这项医疗技术的人都想知道和弄明白的! 现在,全球最早出生的试管婴儿已经结婚并且生育下了自己的健康宝宝。我国每年出生的 试管婴儿占新生儿的比例是很低的,要远远低于欧洲个别国家5%的比例。 从我国国家卫生部统计的数据来看,试管婴儿与自然怀孕出生的孩子在缺陷上是没有显著差异的。各国学者目前的研究明,试管婴儿与其他自然怀孕的孩子的健康状况包括智商应该也是没有差异的,但由于试管婴儿多胎的发生率要远远高于自然怀孕的,所以这些多胎导致的早产、低体重等并发症也较高。所以,现在大家一直在努力避免试管婴儿多胎的发生,《人类辅助生殖技术规范》明确规定:“避免双胎、严禁三胎的出生。” 但是有很少一部分试管婴儿的遗传疾病发生率可能会高于自然怀孕的孩子,那是由于遗传缺陷导致不孕的男性通过试管婴儿得到了男性后代。比利时科学家研究发现这些男性通过ICSI方法生育的试管婴儿的遗传缺陷要高出7%,其中以尿道下裂最多见。而其它国家的文献没有这么高的报道。 所以,通过试管婴儿的方法生育的孩子总体是安全的,对可能产生的风险,医生会在进行试管婴儿治疗前进行评估后详细告知。 《为了孩子》:试管婴儿技术有哪些步骤? 滕晓明:试管婴儿产生的过程有10个步骤:?控制性超排卵??监测卵泡??取卵??取精??体外受精??胚胎体外培养??胚胎移植??胚胎移植后补充黄体酮??胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠??妊娠后14天B超检查胎儿数及胚胎着床部位 《为了孩子》:上海正式运行试管婴儿技术的医院有几家? 滕晓明:上海市通过国家卫生部审批正式运行试管婴儿技术的机构有6家,分别是中国福利会国际和平妇幼保健院,上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属仁济医院,上海集爱遗传与不育诊疗中心,上海交通大学医学院附属第九人民医院,上海市第一妇婴保健院。 《为了孩子》:试管婴儿费用昂贵吗? 滕晓明:许多人提起试管婴儿,总觉得是那么高深莫测的技术,一定会花费很多钱,其实试管婴儿的费用没有大多数人想象的那么昂贵。试管婴儿的费用分为三个部分: 1.术前的检查:一般在进行试管婴儿治疗前,夫妇双方要进行术前检查,主要是排除一些不适合进行试管婴儿的疾病,如传染性疾病和不适合女方怀孕的疾病,这花费大约在1000,2000元。 2.试管婴儿的药费:试管婴儿是通过药物促排卵后取出女方的卵子的,所以一般要使用20,40支的促排卵药物,再加上前面使用的降调节药,总共需要9000,15000元。 3.试管婴儿的取卵、培养、移植费用,如有多余的良好胚胎要进行冷冻保存,大约在10000元左右。如进行单精子注射(ICSI)要再加2000元左右。 这样,三部分的费用总共大约在2万到3万元之间,当然,由于地区的差异、患者药物使用量的差异和国产药物和进口药物的差异,费用也会低于或高于这个范围。 目前上海市发改委颁布了上海市试管婴儿的统一收费价格,与前面的收费总体大致持平。 《为了孩子》:试管婴儿治疗中的多胎是好事吗? 滕晓明:在进行试管婴儿治疗中,许多不育夫妇都希望怀上双胎,认为这样可以免去多次生育的苦,殊不知,这样做是很危险的,有时候会带来可怕的后果。 一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿形成称为多胎妊娠。人类的妊娠一般是单胎妊娠,多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现象。 众所周知,多胎妊娠不但给孕妇及其家庭带来一系列的心理、社会和经济问题,而且,多胎 妊娠特别是三胎以上妊娠其母婴妊娠并发症发生率明显增加,如孕产妇发生妊娠高血压综合征、子痫、妊娠期糖耐量异常、分娩中宫缩乏力、手术产及产后出血的危险性增加。胎儿并发症如流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、低体重儿、新生儿窒息等发生率升高。随着孕周缩短,新生儿并发症及由于低体重儿带来的后遗症如眼科异常、呼吸窘迫综合征、小肠坏死及脑瘫等增加。而且新生儿围产期死亡率双胎妊娠比单胎高3倍,三胎妊娠比单胎高5倍。 其实,不育治疗的目的不仅仅为了获得妊娠,更重要的是要获得健康的妊娠和健康的新生儿。因此,多胎妊娠应被视为辅助生殖治疗的不良结局甚或并发症之一。 专家呼吁 “试管婴儿技术”不能滥用! 滕晓明主任指出,虽然经过20多年的飞速发展,试管婴儿技术已经催生出一个年收入超过1亿美元的行业,但最近凸显的安全性问题,使它受到的批评越来越多,更多的担忧集中在这项技术的管理上。 事实上,在发现试管婴儿出生后可能会承受更多的健康风险之前,试管受精技术的应用已经带来了很多问题。许多妇女认为,有了试管婴儿技术,她们可以无限期推迟生育,到准备好生育的时候付钱就可以。但大多数人并不知道试管受精的平均怀孕率仅为40%多,生育率为30%多;也不知道这些过程很痛苦并常常有危险。 目前中国不育人群人数正在逐年上升,除了环境因素、先天疾病之外,许多人是自己把自己耽误了。很多妇女由于工作压力大,总觉得生孩子的事可以先放一放,使本来具备生育能力的自己罹患不孕,而试管婴儿技术并不适用于所有的不孕妇女。 在中国,每10对育龄夫妇中至少有1对不育。庞大的市场需求,使很多医疗机构纷纷开展试管婴儿技术。遗传学家卢光锈认为,这一技术的滥用如得不到遏制,将影响中国的人口安全。她说:“这比农民买假种子造成粮食绝收后果要严重得多,一旦试管婴儿应用、管理失控,缺陷儿、男女比例失调、近亲结婚等问题将接连出现,并严重影响中国的人口安全。” 新闻链接: 世界上第一个试管婴儿路易斯?布朗 1978年7月25日晚,一个女婴在英国伦敦的奥德姆总医院诞生了,父母给她取名为路易斯?布朗,她的降临轰动了世界,因为她是世界上第一个试管婴儿。 路易丝的母亲患有严重的输卵管阻塞,结婚9年怀孕未果。为了要一个孩子,她勇敢地决定向正研究人工辅助生育技术的医生帕特里克?斯特普托和剑桥大学教授罗伯特?爱德华兹求助,为她施行前所未有的“治疗”,这项治疗就是IVF。 成年后的路易斯健康、文静、腼腆,与常人无异。2004年,她与时年34岁的安保部门官员韦斯利?姆林德喜结连理,结婚3年后,2007年初,她顺利生下属于自己的宝宝。 路易斯的妹妹娜塔莉也是通过IVF出生的,已经拥有2个孩子的娜塔莉是第一个做母亲的试管婴儿。 编后记 擅长不孕不育治疗的首都医科大学附属北京中医医院妇科主任华苓教授在接受本刊有关试管婴儿技术采访时,提出了一个更深层次的问题,那就是技术发展之后,社会该如何对女性有更多的人文关怀。 华教授指出,“女性的最佳生育年龄是35岁之前。现代女性的教育、事业、婚姻现状使很多女性错过了最佳生育时期,到了渴望生育的时候,却因为身体的原因,只能求助于技术。这 种无奈是值得反思的”。促排卵技术的应用,可能会造成卵巢早衰的后果,因为卵子的数量是有限的,女人的青春,用一分,少一分,女人的青春真的非常宝贵。为了生孩子,宁可牺牲青春,怎么说,都是惨烈的。即便现代女性内心足够强大,对身体的伤害却是无法避免的。 所以,身为女人,更要呵护自己,健康的身体、良好的心理状态都有利于孕育新生命。身为女人,更要拥有智慧,很多年轻时认为可以轻易放弃的事情,要放在一生的历程中看,再来做出明智的决定。 我们中的妈妈,豁达而又坚定。同为女人,看她的经历,让人心疼;而她的决心,让人心生敬意。