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阿片副作用处理方法

2017-09-20 2页 doc 12KB 14阅读

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阿片副作用处理方法阿片副作用处理方法 阿片类药物的常见副作用及其处理方法 阿片类药物常用于急性疼痛和癌性疼痛的治疗,但在慢性非癌性疼痛治疗中的使用尚存争议。阿片类药物通过与中枢神经系统内、外的阿片类受体相结合而发挥镇痛作用。在使用阿片类药物之前,首先要判断疼痛的类型,急性还是慢性,伤害性还是神经病理性。必须考虑患者的年龄、性别以及肝肾功能的情况。忽视上述因素及阿片类药物的常见副作用,都可能给患者造成伤害,因此熟悉阿片类药物的常见副作用及其处理方法是非常必要的~ 恶心和呕吐 异丙嗪1mg/kg至25mgIV或PO q6h 昂丹司琼0.1m...
阿片副作用处理方法
阿片副作用处理方法 阿片类药物的常见副作用及其处理方法 阿片类药物常用于急性疼痛和癌性疼痛的治疗,但在慢性非癌性疼痛治疗中的使用尚存争议。阿片类药物通过与中枢神经系统内、外的阿片类受体相结合而发挥镇痛作用。在使用阿片类药物之前,首先要判断疼痛的类型,急性还是慢性,伤害性还是神经病理性。必须考虑患者的年龄、性别以及肝肾功能的情况。忽视上述因素及阿片类药物的常见副作用,都可能给患者造成伤害,因此熟悉阿片类药物的常见副作用及其处理方法是非常必要的~ 恶心和呕吐 异丙嗪1mg/kg至25mgIV或PO q6h 昂丹司琼0.1mg/kg至4mgIV或8mg PO q6h 便秘 软便剂,泻药 瘙痒 抗组胺药(苯海拉明,0.5-1mg/kg IV或PO 至300美国/d) 睡眠障碍 小剂量三环类抗抑郁药(丙咪嗪, 0.2-0.4mg/kg PO睡前1小时;可以每2-3天(充分镇痛后仍持续存在) 剂量增加50%,直至1-3mg/kg) 嗜睡 降低阿片类药物剂量;考虑区域阻滞技术;精 神兴奋剂; (右旋安非他命或哌甲酯,成人上午和中午 0.1-0.5mg/kg至60mg/d;年龄>6岁的儿童上 午和中午2-5mg,每次增加0.1.mg/kg,直至 60mg/d) 呼吸抑制:轻微 吸氧;降低阿片类药物剂量;刺激;密切观察 阿片类药物的副作用处理 患者使用阿片类药物进行镇痛的同时,预防及处理药物不良反应与疼痛治疗本身同样重要,应把预防和处理阿片类止痛药副作用作为止痛治疗计划的重要组成部分。 1、便秘:是阿片类药物最常见的不良反应,发生率为90-100%,瞩患者多饮水,摄取高纤维食物,腹部按摩,必要时可使用缓泻剂预防便秘。 2、恶心呕吐:发生率约30%,一般发生于用药初期,症状大多在4,7天内缓解。患者是否出现恶心呕吐反应及其严重程度,有较大的个体差异。病人出现恶心呕吐时,应排除其它原因所致的恶心呕吐。恶心呕吐不良反应一般出现在用药初期1周内,随着用药时间延长,恶心呕吐症状逐渐减轻,并完全消失。?预防用药:初用阿片类药的第1周内,最好同时给予胃复安等止吐药预防,如果恶心症状消失,则可停用止吐药。?治疗用药:轻度恶心选用胃复安或氯丙嗪,或氟哌啶醇。重度恶心呕吐,按时给予止吐药,必要时用恩丹西酮或格拉西酮。恶心呕吐持续1周以上者,需减少阿片类药物剂量或换用药物。 3、尿潴留:诱导自行排尿、导尿或换用药物。 4、药物过量,呼吸抑制:初次使用阿片类药物的剂量不宜过高,剂量调整以25%,50%幅度逐渐增加。对老年人用药剂量尤其应谨慎。解救方法包括建立通畅呼吸道,使用阿片拮抗剂纳洛酮等。 5、嗜睡:降低药量,饮茶、咖啡、或使用咖啡因。 6、精神错乱及中枢神经毒性反应:阿片类药物引起精神错乱罕见。使用哌替啶的患者易出现中枢神经毒性反应,哌替啶的代谢产物去甲哌替啶半衰期长,长期用药容易蓄积,因此,哌替啶被列为不推荐使用的阿片类止痛药。
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