[最新精品][精品]【精品资料】退变性腰椎滑脱腰骶角测量价值

[最新精品][精品]【精品资料】退变性腰椎滑脱腰骶角测量价值 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ [精品]【精品资料】退变性腰椎滑脱腰骶角测量价值 退变性腰椎滑脱腰骶角测量价值 探讨退变性腰椎滑脱腰骶角测量价值。方法 97 【摘要】 目的 例退变性腰椎滑脱患者进行腰椎站立正侧位X线摄片， 测量每例患者侧位腰骶角度和椎体滑脱距离， 并进行相关性分析。结果 腰骶角与腰椎体前向位移之间存在显著正相关。结论 腰骶角的大小与退变性腰椎滑脱的发生及椎体滑脱程度有直接的关系， 测量腰骶角大小可为临床正确评估保守治疗退变性腰椎滑脱的疗效提供更多参数。 【关键词】 腰椎;退变;腰骶角;脊椎滑脱 退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis， DLS)是由于腰椎退行性变引起相邻椎体之间的滑移， 导致临床上出现下腰痛、神经根性疼痛、麻木、感觉异常、运动减退及间歇性跛行等临床现的疾病。以往的研究显示， 退变性腰椎滑脱总发病率约为8.7%， 多在50岁以后发病， 随着年龄的增长， 发病率增加， 女性的发病率约是男性的4倍， 以腰4、5节段多见。腰骶角的大小与椎体滑脱程度及退变性腰椎滑脱的发生有直接的关系， 腰骶角增大， 退变性腰椎滑脱发生的危险因素增大。本文97例患者的常规腰椎站立正侧位X线片结果表明， 腰骶角增大的患者占86%， 而且随腰骶角增大椎体向前滑脱距离在增加。因此， 在退变性腰椎滑脱摄片中有必要观察腰骶角大小。现将临床资料报告如下。 1 资料与方法 97例退变性腰椎滑脱患者， 男22例， 女75例， 年龄38,77岁， 平均年龄52岁。对97例患者拍摄以下腰椎为中心的站立常规腰椎正侧位X线片。腰骶角测量:采用Ferguson’s。测量方法， 从第1骶椎上缘画一延伸线， 该线与水平线的交角。椎体滑脱距离的测量是以滑脱椎体下方腰椎为基准， 测量患椎向前滑脱的距离。计算97例腰骶角与椎体向前滑脱距离的统计学相关系数r。 2 结果 97例患者中向前滑脱者78例占80%， 向后滑脱者16例， 椎体侧滑脱3例。椎体滑脱以第4椎体发生率最高， 共57例占58%。腰骶角33,54?， 腰骶角>34?有84例占86%， 腰骶角>45?有43例向前滑脱者椎体滑脱距离平均5.75 mm， 腰骶角 3 讨论 脊椎是人体躯干的中轴， 支撑躯干的大部分重量， 在人体的稳定中起着重要作 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 用。当人体站立时， 腰椎前突的移行部承受着极大的静态负重， 以腰椎后下缘为支点下腰椎出现1个后滑力， 如果同时存在腰骶角大、脊柱不稳定等因素， 当人体前屈时， 不能阻挡和抵消这种后滑力， 则可发生椎体滑脱。 退变性腰椎滑脱是一个病理发展过程。其病因及发病机理极其复杂， 是多种因素相互作用的结果， 其中脊柱的稳定性起着重要作用。很多学者通过测量脊柱骨盆矢状面变化来评估身体躯干矢状面平衡和失稳， 尤其是在患有脊柱畸形的患者中， 例如脊柱侧弯和椎体滑脱。所以， 脊柱-骨盆参数的异常与腰椎椎体滑脱症的发生、进展密切相关， 通过骨盆入射角的测量可以帮助判断脊柱滑脱进展的风险[1]。但在常规腰椎正侧位X线片中脊柱-骨盆各项参数并不能很好显示， 而常规腰椎侧位腰骶角的测量便于观察。腰骶角为骶骨上缘呈向前倾斜的面与水平线的夹角， 正常角度为34?[2]。正常情况下， 人体重力垂直于腰骶关节， 主要产生向下的压力。当腰骶角增大时， 体重将在腰骶部产生向前滑动的剪力， 引起腰骶不稳。腰骶角增大后， 椎体向前滑动的剪力加重了椎间关节的负荷， 由于椎间盘退行性变椎间盘高度减低， 椎间关节突关节发生磨损及关节突关节畸形、关节囊及韧带松弛、关节面的不对称， 造成该平段的不稳定出现退变性腰椎滑脱。本文97例退变性腰椎滑脱患者中， 腰骶角越大， 腰椎椎体向前滑脱越明显， 两者之间的相关系数r=0.915， 所以腰骶角与椎体滑脱距离存在显著正相关。腰椎滑脱的程度与腰骶角增大有密切关系， 当腰骶角增大， 由于体重因素， 失稳的腰椎椎体向前滑动的剪力增加， 腰椎椎体向前滑动的风险加大。说明在评估腰椎滑脱发展趋势中， 测量腰骶角大小有一定价值， 也为临床正确评估保守治疗退变性腰椎滑脱疗效提供更多参数。因此， 退变性腰椎滑脱有必要测量腰骶角大小。 参考文献 [1] 徐斌，瞿玉兴.基于骨盆投射角法的骨盆矢状位平衡研究进展. 海南医学院学报， 2010，16(2):248-250. [2] 刘庚年，朱绍同.X线片征象分析.北京:人民卫生出版社， 1985: 426-427. [收稿日期:2014-04-21]