中医妇科熟记

中医妇科 ﹙临床辨证分型﹚ 一、月经病 1、月经先期 ⑴气虚证①脾气虚证—补脾益气,摄血调经—补中益气汤和 归脾丸 ②肾气虚证—补益肾气,固冲调经—固阴煎和归肾丸⑵血热证①阳盛血热证—清热凉血调经—清经散 ②阴虚血热证—养阴清热调经—两地汤 ③肝郁血热证—疏肝清热凉血调经—丹栀逍遥散 2、月经后期 ⑴肾虚证—补肾养血调经—当归地黄饮 ⑵血虚证—补血益气调经—大补元煎 ⑶血寒证①虚寒证—扶阳祛寒调经—金匮温经汤或艾附暖 宫丸 ②实寒证—温经散寒调经—良方温经汤 ⑷气滞证—理气行滞调经—乌药汤 3、月经先后无定期 ⑴肾虚型—补肾益气,养血调经—固阴煎 ⑵肝郁型—疏肝解郁,和血调经—逍遥散 4、月经过多 1 ⑴气虚型—补气生提,固冲止血—举元煎或安冲汤 ⑵血热型—清热凉血,固冲止血—保阴煎 ⑶血瘀型—活血化瘀,固冲止血—失笑散加益母草 5、月经过少 ⑴肾虚型—补肾益精,养血调经—归肾丸或当归地黄饮 ⑵血虚型—补血益气调经—滋血汤或小营煎 ⑶血瘀型—活血化瘀,理气调经—桃红四物汤或通瘀煎 ⑷痰湿型—化湿燥痰调经—苍附导痰丸或二陈加芎归汤 6、经期延长 ⑴气虚型—补气摄血,固冲调经—举元煎加炒艾叶、乌贼骨 ⑵虚热型—养阴清热止血—二地汤和二至丸加四乌贼骨一 芦荟丸,或固经丸 ⑶血瘀型—活血化瘀止血—桃红四物汤和失笑散加益母草、 茜草,或桂枝茯苓丸加益母草、川牛膝 7、经间期出血 ⑴肾阴虚型—滋肾益阴,固冲止血—加减一贯煎 ⑵湿热型—清热除湿,凉血止血—清肝止淋汤 ⑶血瘀型—活血化瘀,理血归经—逐瘀止血汤 8、崩漏 ⑴脾虚型—健脾益气,固冲止崩—固冲汤或固本治崩汤 ⑵肾虚证①肾气虚—补肾益气,固冲止血—加减苁蓉菟丝子 丸加党参、黄芪、阿胶。 ②肾阳虚—温肾益气,固冲止血—右归丸加党参、黄芪。 ③肾阴虚—滋肾益阴,固冲止血—左归丸和二至丸 或滋阴固气汤 ⑶血热证①虚热证—养阴清热,固冲止血—上下相资汤 ②实热证—清热凉血,固冲止血—清热固经汤 ⑷血瘀证—活血化瘀,固冲止血—逐瘀止血汤和将军斩关散 9、闭经 ⑴气血虚弱—益气养血调经—人参养荣汤 ⑵肾气亏损—补肾益气,调理冲任--加减苁蓉菟丝子汤加淫 羊藿,紫河车。 ⑶阴虚血燥—养阴清热调经—加减一阴煎加丹参、黄精、女 贞子、香附、 ⑷气滞血瘀—理气活血,逐瘀通经—血府逐瘀汤或膈下逐瘀 汤 ⑸痰湿阻滞—健脾燥湿化痰—四君子汤和苍附导痰丸 10、痛经 ⑴肾气亏损—补肾填精,养血止痛—益肾调经汤或调肝汤 ⑵气血虚弱—养血补血,调经止痛—黄芪建中汤加减 ⑶气滞血瘀—活血行气,祛瘀止痛—膈下逐瘀汤 ⑷寒凝血瘀—温经散寒,祛瘀止痛—少腹逐瘀汤 ⑸湿热蕴结—清热除湿,化瘀止痛—清热调血汤加减 11、经行乳房胀痛 ⑴肝气郁结证—疏肝理气,和胃通络—逍遥散加麦芽,青皮, 鸡内金。 ⑵肝肾亏虚证—滋肾养肝,和胃通络—一贯煎﹝滋水清肝饮 12、经行头痛 ⑴肝火证—清热平肝熄风—羚角钩藤汤 ⑵血瘀证—化瘀通络—通窍活血汤 ⑶血虚证—益气养血—八珍汤加减 13、经行感冒 ⑴风寒证—解表散寒,和血调经—荆穗四物汤 ⑵风热证—疏风清热,和血调经—桑菊饮 ⑶邪入少阳证—和解表里—小柴胡汤 14、经行身痛 ⑴血虚证—益气养血,柔筋止痛—当归补血汤 ⑵血瘀证—活血通络,益气散寒止痛--趁痛散 15、经行泄泻 ⑴脾虚证—健脾渗湿,理气调经—参苓白术散 ⑵肾虚证—温阳补肾,健脾止泻—健固汤和四神丸 16、经行浮肿 ⑴脾肾阳虚证—温肾化气,健脾利水—肾气丸和苓桂术甘汤 ⑵气滞血瘀证—理气行滞,养血调经—八物汤 17、经行吐衄 ⑴肝经郁火证—清肝调经—清肝引经汤 ⑵肺肾阴虚证—滋阴养肺—顺经汤 18、绝经前后诸证 ⑴肾阴虚—育阴潜阳—左归饮合二至丸加制首乌,龟板 ⑵肾阳虚—温肾扶阳—右归丸 ⑶肾阴阳两虚—阴阳双补—二仙汤和二至丸加菟丝子,首乌,龙骨,牡蛎。 19、经断复来 ⑴脾虚肝郁证—健脾调肝,安冲止血—安老汤 ⑵肾阴虚证—滋阴清热,安冲止血—知柏地黄丸 ⑶湿热下注证—清热利湿,止血凉血—易黄汤 ⑷湿毒瘀结证—利湿解毒,化瘀散结—桂枝茯苓丸、萆薇渗 湿汤 二、带下病 1、带下过多 ⑴脾虚证—健脾益气,升阳除湿—完带汤 ⑵肾阳虚证—温肾培元,固涩止带—内补丸 ⑶阴虚夹湿证—滋肾益阴,清利湿热--知柏地黄丸 ⑷湿热下注证—清热利湿,解毒杀虫—止带方 ⑸热毒蕴结证—清热解毒—五味消毒饮加败酱草,鱼腥草, 土茯苓,薏米仁。 2、带下过少 ⑴肝肾亏损证—滋阴肝肾,养精益津—左归丸加龟板,知母, 麦冬,紫河车。 ⑵血枯瘀阻证—补血益精,活血化瘀—小营煎加丹参,桃仁, 牛膝 三、妊娠病 1、妊娠恶阻 ⑴脾胃虚弱证—健脾和胃,降逆止呕—香砂六君子汤,小半 夏加茯苓汤 ⑵肝胃不和证—抑肝和胃,降逆止呕—橘皮竹茹汤,或苏叶 黄连汤 ⑶气阴两虚证—益气养阴,和胃止呕—生脉散合增液汤 2、妊娠腹痛 ⑴血虚证—养血安胎止痛—当归芍药散 ⑵气滞证—疏肝解郁,养血安胎—逍遥散 ⑶虚寒证—暖宫止痛,养血安胎—胶艾汤加巴戟天,杜仲, 补骨脂 ⑷血瘀证—养血活血,补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸 3、异位妊娠 ⑴为破损型—活血化瘀,消癥杀胚—宫外孕2号方加蜈蚣、 全虫、紫草 ⑵已破损型①休克型—活血化瘀,益气固脱—生脉散合宫外 孕1号方. ②不稳定型--活血化瘀,消癥—宫外孕1号方 ③包块型—破瘀消癥,益气养血—宫外孕2号方 加外敷、灌肠。 4、胎漏、胎动不安 ⑴肾虚型—固肾健脾,益肾安胎--寿胎丸加党参、白术 ⑵血热证—清热凉血,养血安胎—保阴煎 ⑶气血虚弱证—补气养血,固肾安胎—胎元饮 ⑷血瘀证—活血消癥,补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸加减 5、堕胎、小产 6、滑胎 ⑴肾虚证①肾气不足—补肾健脾,调整冲任—补肾固冲汤或 安奠二天汤 ②肾阳亏虚—温补肾阳,固冲安胎—肾气丸去泽泻 加菟丝子、杜仲、白术。 ③肾精亏虚—补肾填精,固冲安胎—育阴汤 ⑵气血虚弱证—补气养血,固冲安胎—泰山磐石散 ⑶血瘀证—祛瘀消癥,固冲安胎—桂枝茯苓丸和寿胎丸 7、胎萎不长 8、子满﹝胎水胀满﹞ 9、子肿﹝妊娠肿胀﹞ ⑴脾虚证—健脾除湿,行水消肿—白术散 ⑵肾虚证—温阳化气,行水—真武汤或肾气丸 ⑶气滞证—理气行滞—天仙藤散加黄芪、白术、泽泻。 10、妊娠小便淋痛 ⑴心火偏亢证—清热泻火,润燥通淋—导赤散 ⑵湿热下注证—清热利湿,润燥通淋—加味五苓散 ⑶阴虚津亏证—滋阴润燥通淋—知柏地黄丸加麦冬、玄参、 车前子。 11、妊娠小便不通 四、产后病 1、产后血晕 2、产后发热 ⑴邪毒感染—清热解毒,凉血化瘀—解毒活血汤、五味消毒 饮合失笑散 ⑵外感型—养血祛风,疏解表邪—荆穗四物汤加防风,苏叶 或参苏饮 ⑶血虚型—益气养血,和营退热—补中益气汤加地骨皮 ⑷血瘀型—活血化瘀,和营除热—生化汤加味或桃红消瘀汤 3、产后腹痛 ⑴气血两虚证—补血益气,缓急止痛—肠宁汤 ⑵瘀滞子宫证--活血化瘀,温经止痛--生化汤加坤草 4、产后身痛 ⑴血虚证—益气养血,温经通络—黄芪桂枝五物汤 ⑵血瘀证—活血化瘀,养血除湿—身痛逐瘀汤或生化汤加味 ⑶肾虚证—补肾养血,强腰壮骨—养荣壮肾汤 5、产后恶露不绝 ⑴气虚证—补气摄血固冲—补中益气汤加坤草 ⑵血瘀证—活血化瘀止血—生化汤加坤草 ⑶血热证—养阴清热止血—保阴煎 6、缺乳 ⑴气血虚弱证—补气养血,佐以通乳—通乳丹 ⑵肝气郁滞证—疏肝解郁,通络下乳—下乳涌泉散 ⑶痰浊阻滞证—健脾化痰,佐以通乳—苍附导痰丸和漏芦散 五、妇科杂病 1、癥瘕 ⑴气滞血瘀证—行气活血,化瘀消癥—香菱丸或大黄蛰虫丸 ⑵湿热瘀阻证—清热利湿,化瘀消癥—大黄牡丹皮汤 ⑶痰湿瘀结证—化痰除湿,活血消癥—苍附导痰丸和桂枝茯 苓丸 ⑷肾虚血瘀证—补肾活血,消癥散结—补肾祛瘀方或益肾调 经汤 2、盆腔炎 ⑴急性盆腔炎①热毒炽盛证—清热解毒,利湿排脓--五味消 毒饮合大黄牡丹皮汤 ②湿热瘀结证—清利湿热,化瘀止痛—仙方活 命饮 ⑵慢性盆腔炎①湿热瘀结证—清利湿热,化瘀止痛—银甲丸 ②气滞血瘀证—活血化瘀,理气止痛—膈下逐瘀汤 ③寒湿凝滞证—祛寒除湿,活血化瘀—少腹逐瘀汤 ④气虚血瘀证—益气健脾,化瘀散结—理冲汤 3、不孕症 ⑴肾气虚证—温肾暖宫,温养冲任--毓麟珠 ⑵肾阳虚证—温肾暖宫,调补冲任—温饱饮或右归丸 ⑶肾阴虚证—滋肾养血,调补冲任—养精种玉汤或左归丸或 育阴汤 ⑷肝气郁结证—疏肝解郁,理气调经—开郁种玉汤 ⑸瘀滞胞宫证—逐瘀荡胞,调经助孕—少府逐瘀汤 ⑹痰湿内阻证—燥湿化痰,行滞调经—启宫丸、苍附导痰丸 4、阴痒 ⑴肝经湿热证—清热利湿,杀虫止痒—龙胆泻肝汤或萆薇渗 湿汤,外用蛇床子散 ⑵肝肾阴虚证—滋阴补肾,清肝止痒—知柏地黄汤 5、阴疮 ⑴热毒证—清热利湿,解毒消疮--龙胆泻肝汤加土茯苓,蒲 公英 ⑵寒湿证—温经散寒,除湿消疮—阳和汤或托里消毒散 6、子宫脱垂 ⑴气虚证—补中益气,升阳举陷--补中益气汤加川断、金樱 子 ⑵肾虚证—补肾固脱,益气升提—大补元煎加金樱子、芡实、 鹿角霜、紫河车。 11