新生儿出院记录

新生儿出院医院新生儿科出院记录病室:床号:住院号:姓名:性别:年龄:岁出生日期:年月日入院时间:年月日时出院时间:年月日时第胎产，胎龄分娩方式羊水胎膜早破(有、无)胎儿窘迫:(有，无)脐带出生体重胎盘APGAR评分1分钟5分钟母亲妊娠情况:糖尿病(有，无)，高血压(有，无)，胆汁淤积(有，无)，乙肝(有，无)其他:入院时情况:入院诊断:入院后检查:血常规:小便常规:粪便常规:肝功能:心肌酶:肾功能:血痰等体液培养:电解质:血气:CRPmg/DLTORCH输血前常规免疫全套血型G6PD酶乙肝5项X线片:甲状腺功能头颅MRI/CT复查结果:耳声发射眼底检查头部超声NBNA其他:主要治疗经过:出院情况:出院诊断:出院医嘱:1.出院后3~7天新生儿专科随访一次。2.满1个月、2个月时各肌内注射维生素K11mg。3.出院后1、2、3、4个月新生儿高危儿到随访门诊进行高危儿神经发育筛查、血常规、头颅B超、CT或MRI。必要时进行早干预治疗或行康复治疗。4.定期眼科门诊就诊，排除早产儿视网膜病。5(耳声发射未通过，于42天时来院复查，必要时到耳鼻喉科就诊，做听性脑干诱发电位、排除听力障碍。6.注意保暖、合理喂养，按时预防接种。14~30天开始补充维生素D剂、钙剂。出生满28天后在1个月、3个月、6个月、9个月、12个月儿童保健门诊进行常规体格检查、健康咨询、营养指导。7.到出生医院产科行新生儿筛查，到出生医院产科或当地保健机构接种卡介苗、乙肝疫苗。8.如有不适现，请随诊。9.出院带药:法定代理人签名:住院医师签名:年月日