颈椎黄韧带骨化一例
颈椎黄韧带骨化一例 ?
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性肿瘤,2例误为炎性假瘤;1例横纹肌肉瘤误为血 管瘤;3例血管瘤误为炎性假瘤.故需注意恶性肿
瘤与炎性假瘤的鉴别:二者临床与CT有相似之处, 但前者骨质破坏较后者多见,发展较快,对放,化疗
敏感.可向远处转移.而后者病程常有反复,对激素
治疗敏感,增强后眼环明显强化,增粗.
综上所述,合理应用CT检查技术,可清楚显示
肿瘤本身及与眼外肌,视神经,眼球和其他眶内结构
有利于肿瘤象限定位.显示肿瘤 的空间位置关系,
来源.判断肿瘤良,恶性,为手术及治疗提供依据.
临床放射学杂志2oo4年第23卷第3期
参考文献
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(收稿:2003—06—06修回:2O03—10—27)
病例报告
颈椎黄韧带骨化一例
周四清,刘华
患者男,63岁.左前臂内候I麻木疼痛1年.半年前渐 感胸部以下肢体麻木,行走略蹒跚.体检:C6棘突深压痛, 无放射痛;左前臂内候I及剑突平面以下皮肤痛觉减退,四肢 肌力?.V级,Hoffmann征(+).x线片示,6椎间水平椎 管后壁处高密度骨性阴影突向椎管内.cT扫描示C6椎体 平面椎管内椎板前缘见对称性分布的2个骨化影,大小分别 为0.8emX0.6emX1.5em,1.2emX0.5emX1.5em,边界 光整,其中各有2层与椎板相延续,CT值826HU,病灶下方 还可见多个点状骨化影,椎管变窄,颈髓受压(图1).blRI示 平椎体平面黄韧带区可见双候I对称性类圆形长Tl短T2 低信号影.大小分别为0.8emX0.6emx1.5em,1.2emx
0.5cmX1.5cm;颈髓受压变形,病变下方颈髓内可见长T' 高信号(图2).
手术所见:以为中心作一切口,逐步咬除棘突,椎板, 将两侧椎板向外掀开,见该处黄韧带增大,变硬,发白,仔细 剥离,咬除骨化之黄韧带,见韧带内似白色粉样,质硬,颈髓 两侧受压并使之凹陷,完全咬除后,硬膜囊搏动恢复,压迫解 除.
病理检查:肉眼见灰白组织一堆,约花生米大小,内有灰 白粉末状物.镜检:纤维韧带组织变性,纤维显现不清,片状 钙化,骨化;另见有破碎的骨组织及软骨,未见肿瘤及明显的 炎症反应.
讨论椎管内黄韧带骨化,造成椎管狭窄压迫脊髓并不 作者单位:571159海I:1市,中国人民解放军第187医院放射科 (周四清);512400广东省南雄市中医院放射科(刘华)
少见,但发生在颈椎则十分罕见.发病机制未明,多数位于 黄韧带的椎板间部;中,下颈椎(c4.c.C6)居多,此位
置为颈椎曲伸活动大的部位,说明可能与张应力有关.影像 学检查是诊断黄韧带骨化的最重要手段,特别是CT,blRI,能 清晰地显示位于椎板腹候I的圆形或椭圆形骨性病灶,并向椎 管内突入.结合临床和影像学表现诊断不难,但需与以下疾 病鉴别:(1)黄韧带钙化.有文献报道黄韧带钙化CT值平均 为182HU,介于水与骨之间.而本例CT值826HU,明显高 于钙化的平均值;(2)黄韧带骨化性纤维瘤.本例术前CT, blRI均提示黄韧带骨化性纤维瘤.黄韧带骨化引起脊髓疾 病,需手术治疗.
图1CT轴位扫描,c6椎体平面椎管内椎板前缘见对称性分布的2 个骨化影图2NR/矢状位,c6椎体平面黄韧带区可见双侧对称 性类圆形长T1短T2低信号影
(收稿:2O03—11—07)