温阳益气散瘀汤治疗癃闭96例

温阳益气散瘀汤治疗癃闭96例 温阳益气散瘀汤治疗癃闭96例 ? 58? 四川中医 JournalofSiehuanofTraditionalChineseMedicine 2005年第23卷第8期 Vo1.23,No.8,2005 温阳益气散瘀汤治疗癃闭96例 黎昌勇付尤翠 江油市九0三医院中医科(四川江油621700) 摘要:目的:观察中医药对癃闭病的疗效.方法:运用自拟温阳益气散瘀汤辨证治疗 癃闭病96 例,煎汤分3,4次口服,每日1剂.结果:96例经1,2疗程治疗后,治愈77例,显效15例,有效 3例,无效1例,总有效率为98.9%,无效1.1%.结论:温阳益气散瘀汤是治疗癃闭的有效方剂. 关键词:癃闭病中医药疗法温阳益气散瘀汤 中图分类号:R256.53文献标识码:B文章编号:1000.3649(2005)08.0058.02 癃闭是指小便量少,点滴而出,甚则闭塞不通 为主证的一种病患,在临床中颇为常见,尤以中老 年人居多.笔者从1999年2月至2003年8月.采用 温阳益气散瘀汤治疗该病96例,疗效满意,如 下. 1临床资料 1.1一般资料本组96例,男性84例,女性12 例;门诊72例,住院24例;年龄46,85岁,平均 61.5岁;病程4月,19年,平均5.7年.经B超或 彩超检查明确有前列腺增生史80例,有创伤史2例. 1.2诊断(1)小便涓滴不利或点滴全无,其 中小便涓滴不利为癃,小便点滴全无为闭.(2)起 病可突然发作或逐渐形成,可伴少腹胀急疼痛,但 尿道无疼痛感. 2治疗方法 采用自拟方温阳益气散瘀汤加减:黄芪30g,生 晒参15g,生白术30g,苡仁30g,熟附片30g,鹿角 片30g,杜仲20g,肉苁蓉30g,益智仁20g,台乌 15g,桃仁20g,甲珠lOg,丹参20g,桔梗15g.气虚 下陷者,去桔梗加柴胡10g,升麻15g;下焦湿热者, 去附片,鹿角片,生晒参,肉苁蓉,加红藤30g,蜂 房15g,半枝莲30g,酒大黄20g,前仁20g;肝肾精 亏,阴虚火旺者,去附片,鹿角片,生晒参,加黄 精30g,早莲草20g,生地30g,炙鳖甲30g.煎服法 鹿角片,生晒参或鳖甲共先煎1 及疗程:方中附片, 小时,纳余药再煎半小时,取汁后再加水连煎2次, 3煎药汁兑匀分3,4次于1天内服完.20剂1疗程. 3疗效观察 3.1疗效标准根据本病特点,自拟以下标准.治 愈:小便畅利,无夜尿及小腹胀痛感,1年内无复 发.显效:小便畅利,夜尿1,2次,无小腹胀痛 感,半年内无复发.有效:偶有小便不畅,尿后有 不尽感,余沥,伴有轻度小腹不适症状.无效:治 疗前后无明显改善. 3.2治疗结果服药1疗程,治愈47例,显效36 例,有效8例,无效4例.服药2疗程,治愈共77 例,显效15例,有效3例,无效1例.治疗2疗程 后治愈率80,2%,显效率15.6%,有效率3.1%,无 效率1.1%,总有效率98.9%. 4典型病例 郑某某,男,73岁,2003年7月9日初诊.4月 前无明显诱因突然小便不通,点滴不出,小腹坠胀, 自行热敷,无效,人我院急诊科导尿而缓解,不久 发作,到本院泌尿外N-,经指检及彩超检查,确诊 为前列腺增生(63mmX51inlnx48ram),部份突人后 尿道,行前列腺摘除术痊愈出院,5天后又小便不 通,于夜间人急诊N-导尿未成,膀胱镜检查出尿道 人膀胱口处有狭窄致无法导尿,急从小腹直接YF口 排尿,安置管后转入成都某大医院行"冷刀"切割 术,术后痊愈出院.几日后再次因小便不出行膀胱 镜检查,显示尿道通畅,留置尿管导尿而就诊.刻 诊:患者精神不振,表情痛苦,舌质淡胖,有齿痕, 白滑苔,脉沉缓无力.诊为癃闭,辨属肾阳虚衰, 水湿内停.治以温肾壮阳,除湿行水.予基本方4 剂,浓煎,每次200ml,日服4次.7月14日复诊, 述已拔管观察,无特殊不适,嘱予原方再服5剂.3 诊(7月20日),拔管后小便不禁,余可.于原方稍 作调整又服数剂,诸症尽失.至今1年余未再发. 5体会 癃闭一病,病因多种,证分虚实,病机上紧紧 抓住虚,寒,瘀,就能切中要害.11,肾气(阳)虚 是本,寒湿瘀凝滞是标,为本虚标实,虚实夹杂之 证.方中黄芪,人参,白术,苡仁大补元气,肺脾 两补,11,气旺能升,则清升浊降,肺气强则宣肃令 行;同时,黄芪,白术,苡仁能直接通利小便,标 本兼治;鹿角片,杜仲,肉苁蓉补肾壮阳,填精补 髓,使肾气盛,精血足而能主二便,司开阖,则小 便自利;益智仁,台乌温肾散寒除膀胱冷气,使开 阖有权,小便则能排能禁;桃仁,甲珠,丹参活血 化瘀,通络散结,使血气畅通;桔梗有开上启下之 意;而附子一味,辛甘大热,与人参为伍,补气回 阳;与白术,苡仁为伍,暖11,土而增强健11,除湿之 2005年第23卷第8期 V01.23.No.8.2005 四川中医 JournalofSiehuanofTraditionalChineseMedicine?59? 祛瘀止痛散治疗顽固性偏头痛4O例 金秀梅王树炜 承德医学院附属肛肠医院心脑血管病科(河北承德067000) 摘要:目的:观察祛瘀止痛散治疗顽固性偏头痛的临床疗效.方法:采用自拟祛瘀止痛散,每 El1剂.水煎3服,连服20El为1疗程,治疗40例顽固性偏头痛患者.结果:痊愈30例,好转7 例.无效3例,总有效率92%.结论:祛瘀止痛散治疗顽固性偏头痛,疗效较为显着. 关键词:祛瘀止痛散偏头痛中医治疗 中图分类号:R747.2文献标识码:B文章编号:1000.3649(2005)08.0059.O1 偏头痛是颅内外血管舒缩功能异常性疾病,临 床表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛,伴恶心, 呕吐,羞明,临床表现严重,反复发作.中医学名 为"偏头风",导致偏头痛的病因较为复杂,可能与 脑血管痉挛引起的脑缺血有关,目前常规西药治疗 效果不理想,而且副作用较大,我院自2000年5月 一 2004年6月应用自拟祛瘀止痛散治疗40例顽固性 偏头痛病人,疗效满意,现报告如下. 1临床资料 本组病人40例均为门诊病人,根据1988年国际 头痛学会制定的国际头痛分类及诊断标准,全部病 例均经头颅CT扫描.除外颅内占位性病变及各种感 染性疾病引起的头痛,头痛性癫痫,高血压,眼屈 光不正,脑血管畸型,上颌窦炎等器质性疾病.其 中男性15例,女性25例;年龄最小15岁,最大62 岁,15—30岁20例,31—35岁l2例,51—62岁8 例;病程3个月一4年.所有病人均表现为一侧搏动 性头痛,伴恶心,呕吐,有25例病人有视觉异常. 2治疗方法 对所有病人均应用自拟祛瘀止痛散加减治疗. 方药组成:川I芎,丹参,水蛭,元胡,防风,赤芍 药,白术,黄芪,益母草各30g,白芷,双花,公 英,连翘,当归各20g.鳖甲,红花,石斛,玉竹, 沙参各10g.高血压者加天麻,草决明,菊花,月经 不调者加王不留行,失眠多梦者加酸枣仁,柏子仁, 远志,大便干燥者加麻仁,肉苁蓉.每日1剂,水 煎3服.连服20日为1个疗程,一般用药1—2个疗 程. 3疗效标准 痊愈:头痛消失,随访1年未复发;好转:头 痛明显减轻,发作时间缩短,发作次数减少;无效: 头痛症状无减轻. 4治疗结果 本组病人40例,痊愈30例占75%,好转7例约 占l7%,无效3例约占8%.总有效率92%. 5讨论 偏头痛是颅内J'l-血管舒缩功能异常性疾病.病 因较为复杂.近年来认为与血小板凝聚,5.HT, TXA2及PGF2增高有关.发作开始,颅内动脉痉挛, 脑血流量减少,随后发生颅J'l-血管扩张,导致剧烈 头痛.中医学认为"五脏六腑之精气皆上注于头", 气血凝滞,导致清阳不升,精血失养,不通则痛为 其主要病机关键所在.治法当以"祛瘀通络","养 血活血","理气止痛"为主.中药主方祛瘀止痛散 中用川I芎行气开郁,祛风燥湿,活血止痛,丹参活 血祛瘀,安神宁心,止痛,水蛭破血,逐瘀,通经, 元胡理气止痛,防风祛风,胜湿,止痛.赤芍药行 瘀,止痛,凉血,消肿,白术健脾,强胃,黄芪益 卫固表,利水消肿,益母草活血,祛瘀.白芷祛风, 燥湿,消肿止痛,双花,公英清热解毒.连翘清热 解毒,散结消肿,当归活血,养血,化瘀,鳖甲养 阴清热,平肝息风,软坚散结.石斛,玉竹,沙参 生津养胃,清热养阴,g]i花化瘀,活血,止痛,天 麻息风定惊,去头风头痛,草决明明目降压.菊花 清热明目,王不留行行血,通经,消肿,酸枣仁, 柏子仁宁心安神,敛汗,远志镇静,安神,解郁. 麻仁润燥,滑肠,活血,肉苁蓉补肾益精,润燥, 滑肠.经几年来的临床观察,诸药配合对顽固性偏 头痛起到了较好的治疗作用. (收稿日期2oo5.o4.01) 功;与鹿角片,杜仲,肉苁蓉等补肾药为伍.能益 命火,化精髓而增强温肾壮阳,化气行水之效;其 辛散之性与桃仁等活血化瘀通络之药为伍,能加强 化瘀散结之力,且量足力宏,促全方药力充分发挥, 荡涤寒,瘀,湿邪,助各脏腑功能健旺,诸症自然 应手而瘥.此方不只为癃闭而设,只要辨证合拍, 诸症均能运用. 参考文献 [1]周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社, 2004:718 [2]丁兆梦.中药药效与临床[M].北京:中国中医药科技 出版社.1999:105,221 (收稿日期2005—04—21)