[最新精品]提高婴儿高压氧门诊治疗依从性的护理干预

[最新精品]提高婴儿高压氧门诊治疗依从性的护理干预 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 提高婴儿高压氧门诊治疗依从性的护理干预 提高婴儿高压氧门诊治疗依从性的护理干预 【摘要】目的:探讨护理干预提高门诊婴儿高压氧治疗依从性的效果。方法:将2004年1月,2006年1月180 例临床诊断为缺氧缺血性脑病高压氧门诊治疗的婴儿随机分为对照组(80 例) 和实验组(100 例),两组均按医嘱常规予高压氧单舱治疗及护理,实验组在此基础上给予家属护理干预。分别于第一疗程(10天)、第二疗程(20天)及第三疗程(30天)时比较两组患儿的医嘱依从性。结果:实验组依从性明显高于对照组，医嘱依从性与疗程呈正比，两组相比差异有显著性(P< 0.05)。结论:对家属给予护理干预可有效提高婴儿高压氧门诊治疗的医嘱依从性，有助于建立良好的护患关系，从而对婴儿进行高压氧治疗起到促进作用。 【关键词】高压氧;依从性;护理干预 文章编号:1009-5519(2007)05-0663-02 中图分类号:R47 文献标识码:A 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopa-thy，HIE)是围生期窒息后的严重并发症，高压氧治疗是HIE康复期有效的治疗手段。为了探讨提高出院后恢复期新生儿高压氧门诊治疗医嘱依从性的方法，本科对收治的180例HIE的患儿恢复期门诊定期高压氧治疗的新生儿家属进行护理干预，结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择本院儿科2004年1月,2006年1月在收治的临床诊断为HIE的患儿180例，随机分成对照组及实验组。对照组80 例，男48例，女32例;体重>2 500 g者74例，<2 500 g者6例;HIE轻度46例，中度29例，重度5例。实验组100 例，男56例，女44例;体重>2 500 g者79例，<2 500 g者21例;HIE轻度55例，中度28例，重度17例。两组患儿在性别、胎龄、出生体重、窒息程度 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 及神经系统症状、家庭经济情况、父母文化程度等方面差异无显著性(P>0.05)。 1.2 治疗方法:首先对婴儿氧舱作常规的检查，然后把患儿放入舱内，再关舱加压，20分钟均匀升压至0.05,0.06 MPa，氧气输入速度约5 L/min，达所需压力后，停止氧气输入，稳压吸氧30分钟。在稳压阶段，每隔10分钟换气1次，进出气流量一般为8 L/min每次换气2,3分钟，稳压吸氧后，打开出气阀，缓慢排气，排气量4,5 L/min，使舱内压力在20,30分钟均匀下降至零，让患儿出舱。每天1次，1疗程10天。 1.3 护理干预方法: 两组患儿家长在患儿需要进行高压氧治疗时即接受本科系统的健康教育，包括高压氧治疗的目的、作用、疗程、注意事项并有书面，均对宣教内容表示理解。实验组采取的护理干预具体措施有:(1)帮助患儿家属树立正确的治疗观。宣教内容增加高压氧治疗时限对疾病康复的影响，说明进行高压氧系统治疗是康复期的一个重要治疗方法。(2)强调进舱前1小时喂奶的目的及重要性，减少进舱治疗时发生呕吐的机率，增加家属的安全感，从而取得其最大的支持。(3)增设视觉、听觉设施。进行治疗时,拨浪鼓逗引无入睡的患儿及鼓励家属与患儿加强沟通，减少哭闹情况。(4)第一疗程结束后第三天电话与患儿家属联系，不定时了解患儿情况，患儿家属也可电话询问有关喂养及家庭护理方面知识，以经常提醒复诊及进行第二疗程时间。对照组不加任何干预。 1.4 :医嘱医从性评价标准:(1)按医嘱完成一疗程全程10天的高压氧治疗;(2)要求患儿家属在高压氧治疗每一疗程完成后第五天来院复诊;(3)主治医师根据复查结果告知患婴家属需要进行高压氧治疗。达到以上3项为依从性好，少于3项为不依从性。 2 结果(见表1) 3 讨论 3.1 患儿遵从医疗行为是指一个人所选择的行为与临床医疗处方的一致性，相反如果患儿的行为与医生所制定的治疗建议不符合时 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 即为治疗不依从性[1]。据文献报道不依从的原因主要有治疗过程中出现不适59.8%，患儿及家属认为疗效不好16.5%，患儿躁动、哭闹，陪护人员不能控制10.0%[1]。本次结果显示对照组未经干预处理第一疗、第二疗程、第三疗程不依从性分别为5%、12.5%、17.5%，实验组经干预处理后第一疗程第二疗程第三疗程不依从性分别为2%、3%、3%。经统计学处理第一疗程:χ2=1.24,P,0.05，差异无统计学意义;第二疗程χ2=5.88，P,0.05;第三疗程χ2=6.07，P,0.05，差异有统计学意义。说明实验组采取护理干预后医嘱依从性好高于对照组，医嘱依从性与疗程呈正比，是保证患儿高压氧门诊治疗连续性的有效手段，能有效地提高患儿高压氧门诊治疗的依从性。 3.2 护理措施 3.2.1 做好患儿家属的宣教工作、让家属参与治疗前、治疗时的配合是治疗继续的保证。加之加压时引起的患儿不适或耳痛;孤独、恐惧得不到安慰;不排除有饥饿、尿湿等情况;脑损伤、缺血、缺氧症的脑病患儿，易激惹，哭声剧烈且悲惨，持续时间长。由于上述等原因使婴儿哭闹不停，大多数家长无法接受并拒绝继续治疗。针对上述因素操舱人员在进行高压氧治疗前1天把高压氧治疗的主要机制、治疗过程中可能出现的如患儿哭闹、呕吐等问的处理反复向患儿家属讲解，并安排观看其他患儿进行高压氧治疗时的过程，让其家属认识到高压氧治疗的重要性，增强治疗的信心，树立正确的治疗观;治疗前1小时喂奶，进舱前检查尿垫情况;治疗时增设视觉、听觉设施，如家属手,拨浪鼓逗引未入睡或哭闹的患儿，鼓励家属用亲昵的语言与患婴加强沟通，减少哭闹情况，稳定家属的情绪，积极配合治疗。 3.2.2 针对不同的季节调节室内适宜的温、湿度:一般室内温度在18,22 ?，湿度在50%,60%。如室温过高，患婴哭闹时高压氧舱内产生较多的水蒸汽导致舱内温、湿度升高，也是患婴不适增加哭闹的原因之一。故调节适宜的温、湿度也是减少患婴哭闹加剧的措施之一，可增加患儿家属的安全感。 3.2.3 在本组实验中不依从性产生的主要原因是大部分家属往往对高压氧治疗的知识较缺乏。错误地认为当前婴儿能吃能睡，没有表现出其他方面如智力、发育的异常，认为是医生故意把后果强调得 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 过分严重。因此在进行高压氧治疗过程中把HIE高压氧治疗的相关内容以书面的形式发给家属阅读，提高家属的认识，增加支持系数，提高治疗信心。通过护理干预可以提高家属对HIE的认识，从而积极地配合治疗，可见护士用护理干预的方法配合取得家属的信任程度是提高婴儿高压氧门诊治疗医嘱依从性的有效模式，值得在临床上推广。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF阅读原文。