奇正消痛贴膏治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床研究

奇正消痛贴膏治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床研究 奇正消痛贴膏治疗肱二头肌长头肌腱炎的 临床研究 38 湖南中医药大学 JournalofTCMUniv.ofHunan 2009年9月第29卷第9期 Sep.2009Vo1.29No.9 奇正消痛贴膏治疗肱二头肌长头肌腱炎 的临床研究 罗鹏 (湖北省新华医院骨科,湖北丹江口430015) [摘要]目的观察奇正消痛贴膏治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效.方法采用多中心,阳性药平行对照,以天 和骨通贴膏为对照组,连续观察5d.结果总疗效各时问点两组间比较,治疗第2d,3d,4d,5d时差异均有统计学意 义,P<0.05,试验组均优于对照组.结论奇正消痛贴膏治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果确切. [关键词]肱二头肌长头肌腱炎;奇正消痛贴膏;临床疗效 [中图分类号]R685.2[文献标识码]B[文章编号]1674—070X(2009)09-0038—03 QizhengXiaotongPlastertreatmentislonghead0f l'J1''J??l'?-1DicepstennininSlnclmlCa1researCn LUOPeng (HubeiXinhuaHospitalOrthopedic,Danjiangkou,Hubei,430015,China) (Abstract)0bjectiveObservingClinicalEffectoftheImplementationofQizhengxiaotongPl asterinCuring LongumofBicepsBrachiiNever(LBBN)Teninitis.Methodamulticenterandmasculinepar allelcomparisonismadeinthe researchwiththeTianhegutongPlasterasitscontrolgroupforacontinuousfive—dayobservation.ResultsThecomparison ofthetwogroupsatdifferenttimeintervalsintotaleffectiverates.experimentgroupshowedgr eatereffbctthanthecontrol group.Significantdifierenceshasbeenachievedonthesecond,third,fourthandfifthdaywith P<0.05.ConclusionThereiS exacte 岱:ctofQizhengxiaotongplsterinlongumofbicepsbrachiinever(LBBmtendinitistreatmen t. (Keywords]LongumofBicepsBrachiiNever(LBBN)Teninitis;QizhengXiaotongPlaster; Clinicalcurativeeffect 肱二头肌长头肌腱炎多发于4O岁以上的病人.主要临 床特征是肱骨结节问沟部疼痛,肩关节活动受限.作者于 2008年2月~2009年6月,采用奇正藏药股份有限公司生产 的奇正消痛贴膏和天和骨通膏药对68例肱二头肌长头肌腱 炎进行对比治疗.现将结果报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本次试验共观察肱二头肌长头肌腱炎患者68例,其中 奇正消痛贴组(试验组)38例,男17例,女19例;平均年 龄(54.30?15.23)岁.天和骨通膏组(对照组)30例,男 12例,女18例;平均年龄(52.68?14.76)岁. 按《实用骨科学(第三版)》制定的诊断:?肩 关节疼痛和关节活动受限;?结节间沟及其上方的肱二头 肌长头肌腱压痛;~)Yergason征阳性(抗阻力屈肘及前臂旋 后时在肱二头肌长头肌腱处出现剧烈疼痛);?X线肩部前 后位片无异常. 1.2给药方法 所有患者除使用观察药物或对照药物以外停止一切骨 科药物治疗,患肢三角巾悬吊,严格制动肱二头肌. 1.3疗效观察 1.3.1试验组清洁局部皮肤将奇正消痛贴膏稀释剂均匀涂于 药垫上,直接贴在压痛最剧烈的部位,每贴24h,共5贴. 1.3.2对照组清洁局部皮肤,将天河骨通膏药贴在压痛最 (收稿日期)2009--08—18 (作者简介)罗鹏(1975一),男,湖北丹江口人,主治医师,硕士学历,主要从事脊柱创 伤方面的研究. 第9期罗鹏奇正消痛贴膏治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床研究39 剧烈的部位,每贴24h,共5贴.每位患者每天复诊1次观察 疗效,连续观察5d. 1.4疼痛观察 VAS(视觉类比量):采用10cm的直线,两端分别 表示"无痛"和"剧痛",被测试者根据疼痛程度在直线 上相应部位作记号,"无痛"段至记号间的距离表示疼痛 分数(按100分计). 1.5压痛,功能障碍gtYergason征观察 以压痛,关节功能障碍,Yergason征作观察内容.观察 内容的程度以0,1,2,3计分(见表1),每天评价3次. 2结果 2.1疼痛 两组疼痛计分结果如表2所示,各时间点(d)两组问 比较,P<0.01,差异均有统计学意义,试验组优于对照组. 2.2压痛 两组压痛计分结果如表3所示,各时间点(d)两组间 比较,经t检~xP<0.01,差异均有统计学意义,试验组优于 对照组. 2.3功能障碍 表1压痛及关节功能受限评分标准 注:两组比较P<O.01. 两组功能障碍计分结果如表4所示,各时间点(d)两 组间比较,经t检~xP<0.01,差异均有统计学意义,试验组 优于对照组. 2.4Yergason征检查 两组Yergason计分结果如表5所示,各时间点(d)两组 间比较,经t检验P<0.01,差异均有统计学意义,试验组优 于对照组. 2.5总体疗效 两组总积分比结果如表6所示,两组总积分治疗前与治 疗后各时间点(d)情况进行比较,经t检验,P<0.01,差异 均有统计学意义,试验组优于对照组.总疗效统计结果如 表7所示,两组间比较,经Wilcoxon秩和检验,P<0.05,差 表5两组yergason征检查计分比较 注:两组比较P<O.O1. 40湖南中医药大学2009年第29卷 表7两组总疗效比较例(%) 注:两组比较P<O.01. 异有统计学意义,试验组优于对照组. 2.6过敏反应 观察组有2例出现皮疹,红肿,过敏发生率为5.26%, 对照组有3例出现红肿,水泡,过敏发生率为10%.经t检验 P<O.O1,差异有统计学意义,试验组优于对照组. 3讨论 肱二头肌长头肌腱炎可因外伤或劳损后急性发病, 但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果. 肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟进入肩峰下间隙前部,止 于肩胛骨的盂上粗隆.在结节间沟上部由内上行向外下, 于结节间沟内转向下行,因此结节间沟小结节处成为肱二 头肌长头肌腱的转折点,也是肱二头肌长头肌腱活动的支 点,着力最大,内侧壁受力远大于外侧壁.该肌腱在肱骨 结节间沟内滑动是被动的,即当肩关节外展,外旋,屈曲 时肌腱滑向下方,肌腱的张力增大;内收,内旋及后伸时 肌腱滑向上方,张力最大,肌腱与结节问沟的内侧壁紧密 接触和摩擦,在上述活动时,肌腱易劳损.有作者研究表 明:肱二头肌长头肌腱在小结节处明显变窄,变薄】.久之 肌腱或腱鞘就会出现水肿变性,粗糙甚至增生,肥厚,压 迫周围感觉神经末梢引起疼痛,肌腱与腱鞘,腱鞘与结节 问韧带或周围骨面之问可发生粘连,钙化等无菌性炎症, 产生退行性改变,影响肩关节的正常活动. 奇正消痛贴膏由独一味,水柏枝,棘豆,水牛角等西 藏高原特有的天然药物,经特殊低温真空脱水工艺精制而 成,含有散瘀痛,强筋骨,干黄水的极强活性药物成分. 有活血化瘀,消肿止痛之功效.常用于急慢性扭挫伤,跌 打瘀痛,骨质增生,风湿及类风湿疼痛,亦用于落枕,肩 周炎,腰肌劳损和陈旧性伤痛等.本试验通过对比奇正消 痛贴膏和天和骨通膏药对肱二头肌长头肌腱炎的治疗,发 现在前者在疼痛,压痛,Yergason征检查,关节功能障碍等 方面记分治疗前和治疗后各时间点改善情况及疗效均优于 后者,而且过敏发生率也明显低于后者.为肱二头肌长头 肌腱炎的保守治疗提供了一个新的临床选择.经过奇正消 痛贴膏治疗无效的4例患者经过进一步检查发现有肩峰撞击 综合征及既往肱骨外科颈骨折史,经手术治疗后痊愈. 参考文献 【1]冯金升,石瑾,李义凯.肱二头肌长头肌腱的解剖学观测及意义[J] 颈腰痛杂志,1999,20(4):277. (本文编辑:郝明丹) (上接第37页) 止泄的方法治疗. 加味胃关煎温肾固摄而止泻.原方出自《景岳全 书》卷五十一.方中制附片味辛,甘,热,入心,肾,脾 经,具有回阳救逆,助阳,补火散寒之功;炒白术味苦, 甘,温,入脾,胃经,能补气健脾,燥湿利水,两药同用 能温肾健脾,燥湿利水,同为君药;干姜温中散寒,回阳 通脉,助制附片以助阳散寒;扁豆健脾化湿,辅助白术健 脾燥湿之效;淮山药甘,平,益气养阴,补脾肺肾,且性 兼收涩:熟地性微温,滋阴,益精,取"善补阳者,必于 阴中求阳"之意;吴茱萸味辛,苦,热,入脾,胃,肾, 肝经,能助阳温中止泻,五药同为臣药.茯苓利水渗湿, 健脾安神;五味子敛肺滋阴,止泻,为佐助药.使之炙甘 草益气补中,调和附片之辛热.全方温肾健脾,固摄止 泻. 参考文献 [1]McFarlandLV.Epidemiology,riskfac~randtreatmentsforantibiot- ic—associateddiarrhea[J].DiagnDis,1998,16:292—307. [2】Hanna只AlexvanB,NicolevandenB,eta1.RecentEmergenceof allEpidemicClindamycin-ResistantCloneofClostridiumdifficile amongPolishPatientswithC.di伍cile—AssociatedDiarrhea[J].Journal ofClinicalMicrobiology,2003,41(9):4184—4187. [3]黎介寿航生素相关性肠炎一假膜性肠炎叨.腹部外科,200q13(3):188_189. [4]孙定卫,符金梅.甲硝唑,万古霉素治疗老年患者抗生素相关性腹 泻的对照研究[J].海南医学,2007,18(4):316. [5]周丽,陈永东.金双歧预防头孢曲松钠致d-,JL抗生素相关性腹泻 66例效果观察[J]_广西医学,2007,29(7):1021-1022. (本文编辑:郝明丹)