肺胀病

肺胀病(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医临床路径 路径说明:本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。 一、肺胀病(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象 中医诊断:第一诊断为肺胀病 西医诊断:第一诊断为慢性阻塞性肺疾病 (二)诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断:参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南~中医病症部分》(中国中医药出版社2008年7月第一版)“肺胀病”(ZYYXH/T4~49~2008)和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》。 (2)西医诊断:参照卫生部《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)》。 2.症候诊断: 参照国家中医药学管理局重点专科协作组制定的《肺胀病(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医诊疗(试行)》。 肺胀病(慢性阻塞性肺疾病稳定期)临床症候: 肺脾气虚证 肺肾气虚证 肺肾气阴两虚证 (三)治疗方案的选择 参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南~中医病症部分》(中国中医药出版社2008年7月第一版)“肺胀病”有关内容及国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肺胀病(慢性阻塞性肺疾病)稳定期中医诊疗方案(试行)》。 1.诊断明确,第一诊断为肺胀病(慢性阻塞性肺疾病),疾病分期属于稳定期: 2.患者病情适合并接受中医治疗。 (四)标准治疗时间≤90天。 (五)进入路径标准 1.诊断明确,第一诊断为肺胀病(慢性阻塞性肺疾病),疾病分期属于稳定期的患者。 2.若同时具有其他疾病诊断,在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。 (七)门诊检查项目 (1)血常规 (2)肺功能(肺通气功能+舒张试验) (3)胸部影像学检查 2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如心电图、运动心肺功能检查、痰培养、血气、心脏彩超等。 (八)治疗方法 1.辩证选择口服中药汤剂或中成药 肺脾气虚证:补肺健脾,降气化痰。 肺肾气虚证:补肾益肺,纳气定喘。 肺肾气阴两虚证:益气养阴滋肾。纳气定喘。 2.穴位贴敷:辩证取穴进行治疗。 3.益肺灸(督灸):在督脉的脊柱上施以隔药灸治疗疾病。 4.拔罐疗法:选择曲池穴、足三里、尺泽、丰隆穴,或者辩证取穴进行药物注射。 6.穴位埋线法:辩证选穴。 7.针灸:根据不同证候选择热敏灸、雷火灸等,辩证取穴或循经取穴。 8.其他中医特色疗法:根据病情可选择拔罐疗法、中药离子导入、电针疗法、沐足疗法、经络刺激疗法等。经络刺激疗法可选用数码经络导平治疗仪、针刺手法针治疗仪等设备。 9.冬令膏方:辩证选用不同的补益方药。 10.肺康复训练:采用肺康复训练技术或中医传统气功、导引等方法。 11.护理调摄:根据病人情况进行个体化饮食和心理指导等。 (九)完成路径标准 1.咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等主要临床症状改善。 2.呼吸困难改善。 3.病情稳定。 (十)有无变异及原因分析 1.治疗期间患者病情加重,进入COPD急性加重期路径,退出本路径; 2.治疗期间出现严重合并症,需要调整治疗方案者,退出本路径; 3.因患者或家属的个人意愿影响治疗时间甚或退出路径。