收款凭证(个人)

收款凭证 收款人   主要联系人   联系方法   付款日期           金额 五千元整（5000.00元） 支付方式 ? 现金 支票 汇票 收款内容 及简单明细 余 仲 银 住院以及相关治疗费用         本人确认收到由      黄 长 璋      支付的，关于  2014  年  10  月  6  日至  2014  年  11  月  12  日期间    余 仲 银  在  福清融强医院    (地点)    住院以及相关的治疗    费用，共计人民币    五千  元整，特此证明； 收款人签字：                日期：