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超声诊断纵隔子宫合并早孕的体会
超声诊断纵隔子宫合并早孕的体会
(磐安县冷水卫生院 浙江 磐安 322315)
【摘要】作者通过回顾超声诊断纵隔子宫的体会,
了纵隔子宫的B超声像图特征,以进一步提高今后的诊断水平。B超为纵隔子宫并早期妊娠患者提供了一项实用、简便、安全、无创的诊断方法,对指导临床处理方式的选择具有重要的临床价值
【关键词】超声; 纵隔子宫; 早孕
【中图分类号】R724【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0127-02
子宫纵隔是常见的子宫畸形之一,是先天发育中,由于双副中肾管融合中受阻所致。子宫纵隔子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能,因此极易易引起原发性不孕或难治性不育症。临床主要可表现为流产、早产、不孕等
,1,。我们在门诊、妇女病普查、农民健康体检过程中,能时常遇到子宫纵隔患者,超声检查能准确提示子宫纵隔的诊断。现将超声诊断纵隔子宫的体会总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。冷水乡位于磐安县县城南部,辖17个行政村,人口9848人。总面积 41 平方公里。中心卫生院现有全科医生12人,从2006年起实施农民健康工程,开展三大类十二项公共卫生服务。2010年1-12月门诊病人例数29739。2010年1-12月我院门诊、妇女病普查、农民健康体检超声检查的对象中共发现纵隔子宫对象15例。(其中9例育有儿女,3例对象产后体检时才发现纵膈子宫),其中合并早期妊娠的患者6例,年龄21,49岁。6例患者均有停经史,停经时间39,52d。4例有流产史。
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1.2 仪器设备:使用SonoScape A5超声诊断仪,探头频率4.0MHz。
1.3 检查方法:患者检查前需保留膀胱尿液,可在检查前2小时饮开水1000毫升左右,检查前2,4小时不要小便,务必使膀胱有发胀的感觉。全方位扫查盆腔,观察子宫外形是否异常,测量子宫3个径线(纵径、横径及前后径)大小,尤其是横径,观察宫腔回声和内膜分布情况,先由宫底向宫颈横断扫查观察宫腔内有无带状分隔,以及分隔向宫颈外口延伸的程度;再由子宫右侧向左侧做纵断扫查,判断妊娠囊的位置。
2 结果
6例纵隔子宫合并早期妊娠患者,B超声像图特征:横切扫查时见宫底增宽,显示出与宫底肌层相连的纵隔低回声分隔左右宫腔,子宫内膜呈 “Y” 字形(不完全纵隔子宫),“八”或“V”形(完全纵隔子宫),一侧宫腔见增厚的内膜回声和(或)宫腔积液,另一侧宫腔见孕囊。其中左侧宫腔妊娠2例,右侧宫腔妊娠4例,合并卵巢囊肿3例(囊肿直径39,61mm)。
3 讨论
3.1 纵隔子宫合并早孕的超声诊断要点
,2,:?清晰显示特异性因孕囊而呈不对称的“Y”或“V”形内膜,即有不同程度左右分离的不对称宫腔;?横切扫查时,宫底平坦,纵隔低回声上与宫底肌层相连,较宽宫底见两侧各自内膜回声,且宫腔底不超过两侧宫角连线上5 mm,宫腔两侧角内径小于40 mm;?妊娠子宫一侧增大,孕囊偏心。纵隔子宫角部妊娠尚可出现角部隆起。根据纵隔长度可分为到达子宫内口的完全性纵隔子宫,未到达子宫内口的不完全性纵隔子宫
,3,。
3.2 子宫纵隔患者临床上多无症状,部分病人可伴有月经增多。但大多数子宫纵隔患者有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史。纵隔子宫即使怀孕,其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较高,因纵隔子宫较正常子宫肌层血管少,纤维组织多,妨碍正常着床;另外,覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差,且可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡,如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。子宫纵隔对孕育的影响程度取决于子宫纵隔的解剖类型、组织
更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~ 类型,受精卵在子宫内的着床部位以及纵隔血运状况、纵隔内膜组织正常与否等。多数专家认为子宫纵隔(弓状子宫或不全子宫纵隔)比双角子宫与习惯性流产或早产的关系更为密切。
3.3 超声检查是子宫纵隔重要的检查诊断方法之一。超声检查利用超声波的良好指向性,遇界面反射、折射,在组织中吸收和、衰减,以及对运动界面所产生的多普勒效应等物理特性,检测人体各组织器官的声学反射特性,记录加以分析,为临床提供病变的部位、性质、程度和功能状态。B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性,具有无毒、无害、无副作用等优点,使得超声波已成为妇科不可缺少的检查、诊断疾病的手段。临床上利用阴道四维彩超于来经前检查诊断子宫纵隔较准确。而利用宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“金
”,既可区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其它病变。一般认为在行子宫纵隔切除术前,应常规行宫腔镜检查。
3.4 纵隔子宫合并早期妊娠早期确诊具有重要的临床意义
,3,:?纵隔子宫并妊娠是流产,早产等病理妊娠的重要原因之一,早期发现并及时处理,可以预防和减少母婴并发症;?早期提供纵膈等阻碍产道的潜在分娩风险因素,并提前做好剖宫术准备,可避免分娩风险;?纵隔子宫并早孕时,妇科检查子宫外形常正常,而人流时易出现吸空及胚胎残留,并有子宫穿孔风险,早期提供受孕部位及结构发育不良信息,提供经超声引导下人流术或宫腔镜下手术指征,避免反复人工流产的痛苦,减少宫腔操作,提高成功率。
我们认为,B超为纵隔子宫并早期妊娠患者提供了一项实用、简便、安全、无创的诊断方法,对指导临床处理方式的选择具有重要的临床价值。
参考文献
,1, 丰有吉,沈 铿.妇产科学,M,.北京:人民卫生出版社,2005:350-372.
,2, 张海,佘志红,王慧芳等.经阴道超声在纵隔子宫并妊娠中的诊断价值,J,.中国超声医学杂志,2004,20(5):372.
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,3, 张彦青,郭丽艳.超声诊断纵隔子宫合并妊娠45例分析,J,.
中国实用医药,2009,4(30):78.