脾大原因(巨脾)鉴别

脾大原因鉴别 1.是一种伴有染色体异常的骨髓恶性增生性疾病。【临床特点】在非急变期并不典型,可有乏力、 多汗、消瘦。脾脏:肿大占92%,其中巨脾占86%。血象:外周血白细胞多在30×109/L以上。涂片分类呈百花异样(即血片中存在各种和各阶段血细胞。如早幼粒、中幼粒、晚幼粒细胞为主。中性粒细胞碱性磷酸酶降低。染色体异常。 2.是一种特殊类型白血病,其特征是细胞膜有毛状物,或似发卡,裙边,锯齿。因而称之毛细胞性白血病. 【临床特点】多有贫血,发热,肝脾肿大,病程进展缓慢。实验室检查:外周和骨髓可见毛白血病细胞。组织化学染色:为酸性磷酸酶阳性,而且不被酒石酸盐抑制。脾脏:几乎所有病人都有脾脏肿大。,常在肋缘下10cm以上。 3.是慢性淋巴细胞性白血病的一种类型。临床症状较慢性淋巴细胞性白血病明显,并成进展较 快常有脾大而淋巴结肿大不显著。【临床特点】症状期短,乏力、多汗、消瘦。脾脏:肿大明显,多在肋缘下10cm 以上。淋巴结较少肿大。实验室检查:血涂片及骨髓见大量幼淋巴细胞。其特征是几乎所有淋巴细胞均可见到核仁。 4.是一种淋巴细胞的增生与续集性疾病。临床上发病多见于老年人,其自然病程较长。【临床 特点】早期不典型,可由全身淋巴结肿大,乏力、发热、出汗、皮肤瘙痒。脾脏:肋缘下肿大大于10cm的在90%以上。实验室检查:外周血涂片成熟淋巴细胞大于60%,其他绝对值大于或等于6×109/L,持续3个月。骨髓象:增生活跃,成熟淋巴细胞大于或等于40%。组织活检:成熟淋巴细胞浸润现。除外其他疾病引起的淋巴细胞增多。 5.是一种慢性骨髓增殖性疾病,由于骨髓以纤维组织所代替制造血障碍,骨髓检查呈干抽现象,常有髓外 造血表现。【临床特点】发病多在40岁以上,乏力、低热、脾脏肿大。贫血(外周血检查):为幼粒-幼红细胞性。 白细胞和血小板正常或降低。可见泪滴红细胞。骨髓象:多次干抽,增生底下。骨髓活检:病理具有特征性改变。 6.是骨髓造血干细胞疾病,属于骨髓增生性疾患。临床表现是皮肤呈紫红色,盐结膜充血态,多有头 晕乏力,血牙升高。病程中可并发血栓。脾脏:89%以上病人脾脏肿大,多在肋缘下10cm以上。血象:血红蛋白大于180g,红细胞大于6×1012/L,红细胞压积增高大于0.50。除外假性红细胞增多症。 7.是由于多疾病引起脾脏功能增强的一组综合症。临床诊断应积极寻找病因。不同病因临床表现有区别。脾脏:肿大。外周血:可表现一系、二系或三系减少,骨髓增生活跃。脾脏切除后血细胞可改善。