百令胶囊论文慢性阻塞性肺疾病论文：百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病肺功能及血清肿瘤坏死因子-α的影响

百令胶囊论文慢性阻塞性肺疾病论文：百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病肺功能及血清肿瘤坏死因子-α的影响 百令胶囊论文慢性阻塞性肺疾病论文:百令胶囊对慢性阻塞 性肺疾病肺功能及血清肿瘤坏死因子-α的影响 [摘要] 目的 观察百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病 tnf-α的干预作用。方法 将100例患者随机分为两组，对 照组采用一般治疗，治疗组在一般治疗基础上加服百令胶 囊，疗程3个月，观察两组肺功能指标及血清tnf-α水平 的变化。结果 肺功能治疗后较治疗前均有明显升高，治疗 组与治疗前相比有显著性差异(p,0.05)，两组copd患者 血清tnf-α水平治疗后较治疗前明显降低，治疗后百令胶 囊治疗组血清tnf-α水平较对照组明显下降，fev1、fev1% 预计值、fev1/fvc则出现升高。结论 百令胶囊具有改善肺 功能和抗炎作用。 [关键词] 百令胶囊;慢性阻塞性肺疾病;tnf-α the influence of bailing capsule on the lung function and serum tnf-α in copd jia zonglingzhang yijie department of respiratory medicine, huaihe hospital of henan university, kaifeng 475000, china [abstract] objective to determine the intervention effects of bailing capsule on tnf-αin chronic obstrucive pulmonary disease. methods one-hundred patients were randomly divided into control and treatment group. the control group was treated baseline regimen while the treatment group was administered baseline regimen with additional bailing capsule. the indicators of pulmonary function and serum tnf-α was measured after 3 months treatment. results pulmonary function in the treatment group improved significantly compared with control group(p,0.05). magnitude of decrease for serum tnf-α was remarkable in the treatment group with increase of fev1, fev1% predicted and fev1/fvc. conclusion bailing capsule can improve pulmonary function and has anti-inflammatory effect. [key words] bailing capsule; chronic obstructive pulmonary disease; tnf-α 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，copd)是一种以气流受限为特征、可防可治疗的 疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害 气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。目前认为肿瘤坏 死因子-α(tnf-α)在整个炎症反应中发挥重要作用，拮 抗炎症因子活性、延缓慢性阻塞性肺疾病的发展是目前研究 的热点，而百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病tnf-α的干预作 用报道甚少。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选择2009年12月,2010年12月在本院呼吸科就诊的门诊和住院copd患者100例，均符合copd诊断标准[2]，将所有患者随机分为治疗组与对照组各50例。其中治疗组男32例，女18例;年龄50,78岁，平均(61.48?7.02)岁;病程6,30年，平均(15.71?7.11)年。对照组男36例，女14例;年龄52,75岁，平均(63.26?7.13)岁;病程8,31年，平均(16.69?7.56)年。两组资料比较，差异无统计学意义(p,0.05)。所有患者排除冠心病、过敏性哮喘、慢性心衰、其他感染性疾病和肿瘤性疾病。 1.2治疗方法 两组患者均采用一般治疗:沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭，葛兰素史克公司生产)50μg /500μg，2次/d。治疗组在此基础上加服百令胶囊(成分为发酵虫草菌粉，0.2g/粒，杭州中美华东制药有限公司生产)3次/d，每次8粒，口服。疗程3个月。 1.3观察指标及方法 ?肺功能指标:用力肺活量(fvc)、第1秒用力呼气容积(fev1)、fev1/fvc%;肺功能采用德国jeager公司生产的masterscreen肺功能检测仪进行检测。?血tnf-α水平测定:治疗前后分别抽取清晨空腹肘静脉血3ml，分离血清、储存于-40?冰箱中待测。采用elisa测定血清tnf-α浓度， 试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，所有步骤均按试剂盒使用说明书进行。 1.4统计学处理 采用spss11.0统计软件对数据进行统计处理。所得试验数据计量资料用(χ?s)表示，两组间各指标比较用单因素方差分析，用药前后各指标比较用t检验，tnf-α与肺功能的相关关系采用pearson直线相关分析。p,0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1治疗组和对照组各指标比较 copd患者肺功能治疗后较治疗前均有明显升高，治疗组与治疗前相比有显著性差异(p,0.05)，两组copd患者血清tnf-α水平治疗后较治疗前明显降低，治疗后百令胶囊治疗组血清tnf-α水平较对照组明显下降，fev1、fev1%预计值、fev1/fvc则出现升高，差异具有统计学意义。见表1。 2.2tnf-α与肺功能相关性分析 copd血中tnf-α水平与fev1、fev1%预计值、fev1/fvc均呈负相关(r,-0.345，p,0.01;r,-0.412，p,0.01;r,-0.513，p,0.01)。 3讨论 肿瘤坏死因子-α(tnf-α)是一种主要由单核-巨噬细胞产生的炎性细胞因子，tnf-α与copd的发生和发展有关 [3]。amer ms等[4]通过研究正常对照组、copd组和copd合并心血管并发症组各30例分析肺功能和血清il-1β、tnf-α和crp水平关系发现，tnf-α和crp水平升高与肺功能下降呈负相关。百令胶囊为人工发酵冬虫夏草菌粉中华被毛孢经液体深层发酵所得菌丝体的干燥粉末制成，主要成份虫草酸、甘露醇、19种氨基酸、多种维生素及微量元素，具有双向免疫调节、抗氧化、抗纤维化、抗炎、抗肿瘤等作用。百令胶囊治疗copd大鼠组和copd大鼠模型组显示，治疗组支气管黏膜上皮结构正常，无明显水肿，支气管各层炎症细胞浸润较少，肺泡壁断裂、肺泡腔扩大融合的程度和范围较模型组轻，其具有降低气道阻力、减少白介素-2水平、抑制copd发展等功效[5]。有作者将50例缓解期copd患者随机分成对照组和治疗组各25例，对照组单用常规西药治疗，治疗组加服百令胶囊并联合肺康复医疗体操治疗，疗程均为6个月，结果发现治疗组疗效明显优于对照组，患者呼吸困难状况改善，呼吸困难分级的平均级数的下降率、各项肺通气指标均明显升高(p,0.05或p,0.01)，表明百令胶囊结合肺康复医疗体操治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病能提高免疫力，改善肺功能[6]。本实验研究发现，两组copd患者血清tnf-α水平治疗后较治疗前明显降低，治疗后百令胶囊治疗组血清tnf-α水平较对照组明显下降，fev1、fev1%预计值、fev1/fvc则出现升高，差异具有统计学意义，推测 tnf-α可能通过诱导气道内皮细胞表达黏附分子，使气道黏液分泌过多阻塞气道，中性粒细胞合成tnf-α增加，促进炎症反应、血管生成和组织纤维增生，造成气道狭窄，使fvc、fev1降低。本研究还显示copd肺功能降低和tnf-α升高呈显著负相关，而tnf-α水平下降后，肺功能fev1、fvc有明显改善(p,0.01)，表明百令胶囊具有改善肺功能和抗炎作用。 因此如何阻断细胞因子降低对肺组织细胞影响及改善copd患者肺功能仍是下一步研究的重点。 [参考文献] [1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[j]. 中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17. [2] 陆再英，钟南山. 内科学[m]. 第7版. 北京:人民卫生出版社，2010:62-68. [3] 杨永红，王导新. 慢性阻塞性肺病患者血清tnf-α水平与肺功能的关系探讨[j]. 细胞与分子免疫学杂志，2010，26(9):887-888. [4] amer ms，wahba hm，ashmawi ss，et al. proinflammatory cytokines in egyptian elderly with chronic obstructive pulmonary disease[j]. lung india，2010，27(4):225-229. [5] 刘克令，王升英，耿振芳. 百令胶囊辅助治疗慢 性支气管炎80例疗效观察[j]. 山东医药，2006，46(32): 64.