胎儿脐血流监测在产科中的临床应用_9031胎儿脐血流监测在产科中的临床应用_9031
胎儿脐血流监测在产科中的临床应用
【关键词】 胎儿脐血流监测
近年来,随着围产医学的发展,胎儿宫内生长发育情况日益受到重
视,死亡围产儿中有30%~50%的疾病与胎儿宫内窘迫有关。目前胎儿
脐血流监测已成为围产监测的一种重要手段,越来越受到产科医生的重
视。本院2005年7月至2006年6月对1680例孕妇进行产科常规胎儿
脐血流监测,结果表明能及时发现胎儿宫内缺氧。现就其临床应用意义
报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年7月至2006年6月,在本院产前检...
胎儿脐血流监测在产科中的临床应用_9031
胎儿脐血流监测在产科中的临床应用
【关键词】 胎儿脐血流监测
近年来,随着围产医学的发展,胎儿宫内生长发育情况日益受到重
视,死亡围产儿中有30%~50%的疾病与胎儿宫内窘迫有关。目前胎儿
脐血流监测已成为围产监测的一种重要手段,越来越受到产科医生的重
视。本院2005年7月至2006年6月对1680例孕妇进行产科常规胎儿
脐血流监测,结果表明能及时发现胎儿宫内缺氧。现就其临床应用意义
如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年7月至2006年6月,在本院产前检查并
分娩的1680例孕妇,年龄20~45岁,孕周为34~42周。
1.2 方法 孕妇排空膀胱,取半卧位,作胎儿脐血流监测。监测
仪器为广州三瑞医疗器械有限公司生产。以收缩期血流速度/舒张期血流速度(S/D)?2.7为胎儿脐血流异常[1]。
2 结果
2.1 胎儿脐血流异常的发生数 1680例孕妇中出现胎儿脐血流异
常180例(占10.7%),其中S/D>4.0者6例(占3.3%),S/D3.5~4.0者26例(占14.4%),S/D3.0~3.5者58例(占34.5%),S/D2.7~3.0者90例(占50%)。
2.2 胎儿脐血流异常与分娩所见异常因素 观察分娩结局,180例胎儿脐血流异常的孕妇其中脐带绕颈98例(占54.4%),脐带过短20例(占11.1%),脐带过细5例(占2.8%),脐带打结12例(占6.7%),羊水过少20例(占11.1%),未见异常25例(占13.9%)。
2.3 不同脐血流异常值与分娩结局的关系 S/D>4.06例(脐带因素5例,羊水过少1例),均剖宫产;SD?3.5~4.026例(脐带因素19例,羊水过少7例),剖宫产25例,经阴道分娩1例;S/D?3.0~3.558例(脐带因素39例,羊水过少12例,未见异常7例),剖宫产41例,经阴道分娩17例;S/D?2.7~3.090例(脐带因素72例,羊水过少0例,未见异常18例),剖宫产27例,经阴道分娩63例。详见表1。
表1 不同脐血流异常值与分娩结局的关系(略)
2.4 胎儿脐血流异常与新生儿出生后1min Apgar评分关系 见表2。从表2可看出,胎儿脐血流异常越严重,新生儿出生后1min Apgar评分越低。
表2 胎儿脐血流异常与新生儿出生后1minApgar评分关系(略)
3 讨论
目前胎儿脐动脉血流速度测定是产前监护胎儿宫内安危,判定胎盘
功能的主要方法之一,已广泛用于产前胎儿监护[1]。本文通过
1680例孕妇常规脐血流监测,发现脐血流异常占10.7%,大多数为脐带因素(占75%),羊水过少占11.1%,其余14%无临床意义。胎儿脐血流
监测发现异常时,作者首先考虑脐带的因素及羊水过少。若经B超确诊羊水过少,即行剖宫产。排除羊水过少后,另外孕妇经给予吸氧,左侧
卧位,10%葡萄糖加维生素C静滴等,反复查胎儿监护及脐血流监测,
无好转者及时行剖宫产,无一例新生儿死亡。这说明脐血流监测在发现
早期胎儿宫内窘迫的重要性。可以看出,S/D值越高,新生儿窒息的比
例越高,分娩时要做好新生儿窒息抢救的准备工作。
正常妊娠时随着孕周的增加,子宫胎盘血流随之增加,三级绒毛及
其中的细小动脉数目逐渐增多,致使胎盘血管阻抗逐渐降低,S/D和RI
值也随之下降,当脐血管阻力异常升高时,提示胎盘循环阻力增大,胎
儿供血不足,处于慢性宫内缺氧状态,S/D值越高,胎儿危险越大,甚至发生胎死宫内[2]。舒张期末血液断流更是脐血流改变的一种极端形式,它的出现意味着胎盘循环呈高阻抗状态,是胎儿严重缺氧的表
现,预后不良。本组资料中有75%的孕妇因脐带因素导致脐血流监测值
(S/D)明显增高,及时采取了剖宫产终止妊娠,无一例发生新生儿死
亡。
有报道[3],脐血流对胎儿生长受限,羊水过少,脐带绕颈、扭
转、螺旋过密、打结等异常更敏感,以致对妊娠期高血压病可出现明显
异常值,在产程观察中可结合胎心监护有否出现变异减速,晚期减速
等,因胎儿监护和胎儿脐血流监测都是无创伤性,可重复,操作简便,
能及时、正确地诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿预后有重要的临床应用价值,对及早发现和处理围产期胎儿宫内缺氧,降低围产儿死亡率具有其
它监测方法不可替代的作用。
【参考文献】
1 程志厚,宋树良,编. 胎儿电子监护学. 北京:人民卫生出版社,2001.317~321.
2 王渠源,张为远.胎儿监护与其他生物物理指标的关系.中国实用
妇科与产科杂志,2004,20(1):11~13.
3 丁志明,石一复,邹平.脐血流检测羊水过少妊娠临床初探. 现
代妇产科新进展,1996,5(2):143~145.
4 刘卫红,李笑天,潘明明.胎儿电子监护和脐血流与胎儿宫内窘
迫的关系. 中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):279~282.
声明:版权归原作者所有,如果侵犯了你的版权,请第一时间和我联
系,我将立刻做出处理!!!
本文档为【胎儿脐血流监测在产科中的临床应用_9031】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。