胃镜检查和上消化道钡餐在诊治儿童消化系统疾病中用途的对比分析

胃镜检查和上消化道钡餐在诊治儿童消化系统疾病中用途的对比分析 论文 题目:胃镜检查和上消化道钡餐在诊治儿童 消化系统疾病中用途的对比分析 编辑:司马小 作者:陶虹～苏宏萍～钱胜华～于莹 【关键词】 纤维胃镜,GI,儿童,HP ,摘 要, 目的:探讨胃镜和上消化道钡餐(GI)在小儿上消化道疾病的检出率以及胃镜在儿童消化系统疾病诊治中的优点。方法:分析我院在2003年1月至2004年7月间对疑似上消化道疾病281例分别作GI和胃镜检查～(其中GI 212例～胃镜69例)。结果:GI组中查出十二指肠球炎23例～GU5例～DU19例～胃窦炎26例～阴性结果139例,纤维胃镜组中查出CSG29例～十二指肠球炎5例～CSG伴十二指肠球炎3例～GU3例～DU12例～急性胃炎4例～胃窦炎5例～胃窦及球部息肉2例～食管及胃内异物3例～阴性结果1例。并且做了即刻尿素酶实验查HP。结论:和GI相比～纤维胃镜有较高的疾病检出率～并且对疾病的诊治更加高效、准确、及时。 ,关键词, 纤维胃镜,GI,儿童,HP 小儿纤维胃镜广泛开展以前～上消化道钡餐(GI)是临床重要的小儿消化系统疾病影像学诊断方法～我院在2001年6月至2003年1月间进行了GI检查212例～2003年1月引进日本PENTAXEG1840超细胃镜以来至2004年7月间共行超细胃镜检查患儿69例～其中有65例同时行胃黏膜HP检测～检测方法为快速尿素酶试验。现分析检查结果如下。 1 临床资料与方法 检查对象于2001年6月至2003年1月对临床具有明显的消化道症状～持续时间在4周以上～或病史虽短～但均怀疑消化道疾病者(临床症状见表1)行GI检查～共212例～其中男115例～女97例。年龄3岁4个月到14岁。其中3岁4个月~6岁28例～6岁~9岁42例～9岁~14岁142例～检查结果见表2。于2003年1月至2004年7月对同样具有持续4周以上的消化道症状者(见表1)行PENTAXEG1840超细胃镜检查～共69例～其中男45例～女24例～年龄2岁8个月到14岁～其中2岁8个月~6岁5例～6岁~9岁16例～9岁~14岁48例～64例患儿同时行胃黏膜HP检测～HP检测方法为在胃窦距幽门口3 cm以内大弯侧或后壁取胃黏膜活组织一块～臵于快速尿素酶检查药盒中(由上海惠泰医疗科技公司提供)～做HP定性检测。标本呈樱桃红色为阳性。胃镜诊断参照全国小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准,1,～检查结果见表2。 2 结果 2.1 两种不同检查方法中患儿的疾病构成 见表1。表1 两种不同检查方法中患儿的临床表现临床表现 ,略, 2.2 两种不同检查结果所示疾病构成 见表2。表2 两种不同检查结果所示疾病构成疾病名称,略, 2.3 两种检查结果的安全性 上述2种检查病例均严格按照操作规范进行,均未见明显副作用。 3 讨论 儿童上消化道疾病发病率增高已引起广泛重视。但儿童的发病症状均比较泛化～临床表现不典型～而且一些慢性消化道疾病均呈现反复发作的特点～如果不引起足够的重视～则往往延误诊治。以往我院对于此类反复发作上消化道症状的儿童～通常采用GI检查～但由于消化道造影本身的局限性～通常只能发现一些较严重的病变～如胃十二指肠溃疡(GU、DU)～或在造影中有明显图形改变的疾病～如十二指肠球炎、胃窦炎等～因这些病变有典型的影像改变。 本组中两种检查方法所采用的病例虽没有在同一时间段～也没有进行随机分组～但两者的临床表现无明显差异～由表2可知～两种方法对疾病的检出率差异有显著性:胃镜组的检出率为98.6%～而GI组的检出率为34.4%～两组对比差异有显著性(P<0.01)～胃镜组的检出病种明显多于GI组。 胃镜组69例结果显示儿童上消化道疾病发病率可达98.6%～反复腹上区疼痛检查结果以CSG为最主要的原因～而此病在GI组中无法检测出。上消化道出血中～以十二指肠溃疡居第一位～是引起儿童上消化道出血的最主要原因。由于胃炎和溃疡的表现常不典型～不易区分～病史采集困难～常导致误诊。因此对有上消化道表现的患儿应尽早做胃镜检查～以明确诊断。 儿童胃炎有很高的HP感染率(54.7%),2,。本文HP感染与儿童胃炎及上消化道溃疡密切相关～是主要致病因素～与文献报道一致,3,。 胃镜组患儿中息肉摘除2例～上消化道止血9例～取出异物3例～均成功～无其他不良反应发生。 由此可见～纤维胃镜和上消化道钡餐相比～有显著性的疾病检出率～并可以做即刻HP检测～也可以即时对有些病种进行治疗～故是一种高效、安全、准确、及时的诊断和治疗手段～值得在临床上进行广泛开展。 参考文献: ,1,中华儿科杂志编辑委员会.小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准(试行),J,.中华儿科杂志～1996～34(5):162. ,2,黄烨～金晓龙～肖家诚.儿童胃炎与幽门螺杆菌感染,J,.上海医学～2000～23(91):7072. ,3,韩宇～刘竹娥～孙秀琴～等.幽门螺杆菌感染与小儿上消化道疾病的关系,J,.实用儿科临床杂志～2000～15(1):36.