癌症中医治验10 肠系膜淋巴肉瘤

癌症中医治验10 肠系膜淋巴肉瘤 学习辅助网 www.5730.net 肠系膜淋巴肉瘤 肠系膜淋巴肉瘤属于肠肿瘸范围。小肠虽占胃肠道的绝大部分，但在临床上其肿瘤的发病率却很低，约占胃肠道肿瘤的1-3,，本病在各年龄纽均可发生，而恶性肿瘤多发生在青壮年。男女发病率基本相等，其好发部位多在回肠，空肠较少，发生在十二指肠者极为罕见。 病理学检查以腺体较多，良性以腺瘤最常见，瘤体大小一般在2×3X3厘米。若直径超过5厘米则有恶性变之可能。平滑肌瘤多单个发生，有坏死、出血、穿孔之倾向，有时可向腔外生长，体积往往相当巨大。其次就是较少见的脂肪瘤，纤维瘤、血管瘤、淋巴管瘤，神经纤维瘤等。消化道血管瘤常为多发，常可引起肠道出血。对于上述良性肠道肿瘤，一般强调外科治疗。中医中药治疗方法与恶性同，唯注意偏重于活血祛瘀，理气宽肠，通利二便保持肠道通畅，以免梗阻。 小肠的恶性瘤有腺癌、嗜银细胞癌和肉瘤等。腺癌又分硬化型、溃疡型、息肉型。其特性是硬型常有早期梗阻;溃疡型易出血常见穿孔;息肉型常易引起肠套叠。 嗜银细胞癌:常发生在阑尾及回盲瓣。其次是回肠末端、盲肠、结肠，直肠、十二指肠。其生长方式常可围绕肠壁环形生长，故常可发生肠梗阻。其特性是生在阑尾者多单发，生长在小肠为多发性，或与其他肿瘤并存。但其生长较慢，病期也长(一般属于低度恶性。 肉癌:以淋巴肉瘸为多，青壮年多见。好发部位多在回肠，约占65,，且为多发;一般原发于肠系膜淋巴结，或小肠壁，恶性度较高，转移较早，且多转移于肠系膜淋巴结;常为广泛弥漫性转移，故称“肠系膜淋巴肉瘤”，属于早期转移征兆;晚期肺、肾、骨、脑各脏器官转移亦不少见。 【症状与体征】 (一)肠道出血:肠道出血为癌和肠道肿瘤的较常见症状之一。主要由于肠壁受累、粘膜脱落而引起出血，可以为间隙性大量出血，表现为柏油便、恶性贫血，严重者因大量出血而死亡。 (二)肠梗阻:因肿瘤逐渐长大阻塞肠腔，或肠管因肿瘤浸润而呈环形狭窄，亦或肠套叠而发生梗阻。与其他因素所致之小肠梗阻不易区别。 (三)腹内肿块:摸到肿块为肠道肿瘤晚期症状，因其生长缓慢，早期不易发现，故误诊为腹腔结核。及至渐渐长大才被发现已属晚期。 (四)肠壁穿孔;多为肠腔被溃破，或向腔外生长之肿瘤才有此体征。大的穿孔可为急性，小的穿孔多为慢性。慢性又可表现为局限性腹腔感染和肠漏形成，严重者可引起腹膜刺激症状和周身中毒症状，如寒热、心悸、面部潮红、慢性发绀。 【诊断】有上述症状之袭现，钡餐X线造影而朱证实为胃，结肠、直肠病变时，应考虑小肠病变之可能。由于小的肿物不易发现而多易误诊。有些小肠肿瘤，是在急腹症手术中才得到确定诊断的。所以对小肠病变有怀疑时，应仔细检查每段小肠，使病变不致漏诊。 【治疗与预后】本病中医中药治疗可给以益气活络，活血散结之剂。可选用黄苠30克，当归、沙参、丹参各9克，培补元气，和血养阴，枯草15克，海藻、昆布各15克，白芥子、丝瓜，黄药子各9克，活络散结，生地、元参各15克，凉血消肿;柴胡、青皮、桃仁、红花各9克，疏肝行气，活血破瘀，作为主方，佐以丸药缓治，如大黄虫丸、中灸丸等攻坚破瘀消臃肿之品，缓缓消积而不伤正。笔者曾用上述方剂治疗数十例晚期患者，一般都可缓解并延长寿命。 【医案】2例。 1、鲍××，男，30岁，职工，1959年9月24日入院，住院号1039,×线片号10030。 病史:腹痛腹胀年余，术后1年。患者于1958年7月开始上腹隐痛，食后饱胀向右肩放射;大便不正常，稀、频、坠痛，无脓血，逐渐消瘦，8月份去地区医院检查，经胃肠钡餐 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net X线透视，疑为肠系膜淋巴肿瘤，住外科行手术探查，术中见小肠充血，肠系膜有大小不等之肿物、空肠及十二指肠后壁有如核桃大之肿肠，压挤肠壁使肠管狭窄，作S字形切除，于结肠前，胃肠吻合。切除之肠管、肠系膜肿物一并送病理检查，为肠系膜淋巴肉瘤。9月份由山东省人民医院复查后转来我院中医科。 检查:神志清楚，左侧腮腺肿疡己破溃，恶渡质状态，数月卧床不起，双侧臀部褥疮，全身浮肿。胃肠钡餐×线透视，见小肠粗乱，广泛性息由状颗粒状改变;肠腔边缘不清，呈锯齿状缺损，部分粘膜里雪花状。符合肠系膜肉瘤之诊断。 辨证;因温热瘀血淤滞肠内，壅塞不通而成。多由寒温不适，饮食不节，劳倦过度，或暴急奔走，食后剧烈运动，瘀血停滞;情志内伤，蛊毒虫积所致。治以先复正气，活血养血，次为消臃肿之剂。方药:小黄芪、辽沙参、金银花各30克，桑白皮、枇杷叶各9克，云茯苓12克，白豆蔻3克，橘红6克，半夏12克，赤芍9克，当归12克，建泽泻、谷芽、麦芽、降真香、金铃子、白扁豆各9克，淮山药15克，生甘草3克，水煎服。术后未能系统抗癌治疗，促使广泛转移。双髀褥疮、双颈瘰疬破溃、食少呕恶，都给临床治疗增加了困难，姑以扶正养血治之。方中参，芪、归、芍培补气血，苓，蔻、陈、夏扶脾鼓舞胃气，山药、扁豆、泽泻祛湿消肿;桑皮、降香，杷叶理肺降下疏气。 神农丸8-10粒，每晚1次。 服药2个月症状大有好转，体质改善，腮腺溃疡愈合，臀部褥疮亦渐愈合，腹痛消失。钡餐x线透视，肠腔畅通无阻，呈亢进状态，精神、体力，饮食俱增。停药随访至1969年情况良好。 2、司××，女，20岁， 1976年6月4日初诊。病历号37014,病理号0276-76。 病史:上腹痛，伴呕吐，发现包块2月余。1976年3月发现右上腹部包块，经常隐痛并伴呕吐。检查发现肿物大小约计10x7厘米，质硬，尚活动，即住县医院于4月21日行手术，切除空肠上端，术后5天出现腹胀呕吐，疑为吻合口狭窄或粘连。5月25日行2次手术，扩张后呕吐消失，刮粘膜送病理检查，报告为肠系膜淋巴肉瘤。曾化疗用小量环磷酰胺200毫克，静脉注射，每日1次共用6次。近半月来又现呕吐、隐痛，饱胀，疑为复发，曾3次去原手术医院检查，无特殊治疗意见，转来我院中医科。 检查;面黄消瘦，舌质红,苔薄白，口淡无味。脉象弦数。上腹刀口愈合完好，长有15厘米，周围压痛，无明显包块。钡餐x线胃肠透视，见肠腔狭窄，周围牵拉活动受限，粘膜尚好，气体较多。意见为肠管梗阻粘连，压迫所致，亦或肿瘤复发。诊断:肠系膜淋巴肉瘤术后复发，梗阻粘连。治以消痞散结。方药:?辽沙参30克，紫丹参、辽枯草、海藻、昆布各15克，小青皮、西红花、桃仁泥、春柴胡各9克，干生地、黑元参各15克，白芥子9克，青丝瓜15克，黄药子9克，水煎服。共服120多剂。 因内有干血，肌肤甲错，消痞散结为重点。生地、丹参、归、芍，桃仁、红花补气和血养血，枯草、芥予、海藻，昆布平息肝热活络祛瘀，佐以柴胡、青皮、黄药、丝瓜以疏肝利气，助丸药增强攻坚之力。?中灸丸1克，日服2次。其方药 (《外科十三方》):金丹、锅烈、银翠、石青各等份。为细末，水糊为丸，每次o.5-1.5克，日服2次。?大黄虫丸3克，日服2次。方见《金匮要略》，方药见本书肝癌。 服药3个月症状好转，体质改善。可惜后来失去联系，未能继续随访 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net