新神经性耳鸣

PAGE垦利县人民医院新技术临床应用准入技术名称：中药穴位贴敷联合针灸治疗腰椎病的临床应用申请科室：中医科技术负责人：于聪聪张燕李美申请时间：2017年02月10日联系方式：2567001电子邮箱：yucong2008@126.com垦利县人民医院制填表说明一、本院内凡申请新技术临床应用的科室，均应如实填报本表。二、技术名称一项应填写符合ICD-10的化全称。三、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。四、本表分为“技术的基本情况”、“申请科室开展该项技术的科学性、先进性与安全性、必要性、可行性”、“技术临床应用效果评价”、“申请开展该项技术的科室的承诺”及“医院新技术评审委员会审核意见”等6个部分。五、申报科室应如实填写，不够可另附页。六、本表一式三份，一份由科室留存，一份由医务部留存，一份由学术委员会留存。并需提交电子版文件。一、技术的基本情况 1.技术原理：（包括技术方法、所采用的仪器设备及技术的先进性、科学性等）技术方法：电脑中频治疗仪使用方法：1.打开主机电源开关，在屏幕上按Enter键进入主界面。2.打开温热透化电机包装，去掉温热透化电机外层保护纸。3.带点有标示条的一面粘贴于主机电极片上，使脉冲电极头正好露出。4.将温热透化电机另外一面直接粘贴于病灶部位，用绷带将其固定。5.将屏幕上点击所使用的温热透化电极对应的通道开关（start），设定好所用的温度（T），根据需要添加脉冲强度（S）。6.仪器开始25分钟倒计时，倒计时结束后，该通道停止工作，一次治疗结束。7.温热透化电极为一次性用品，每次治疗25分钟，每次两次。7-15天为一个疗程。患者辨证原理：风湿腰痛症状：腰痛重着，转侧不利，痛连臀国，遇阴雨天加重，苔白腻，脉沉迟缓。　　穴位：命门、大肠俞、阴陵泉、委中。肾虚腰痛症状：腰痛酸软，喜揉喜按，遇劳则甚，双膝无力，反复发作，阳虚则手足不温，腰背少腹冷痛，少气乏力，舌淡脉沉细;阴虚则五心烦热，口干咽燥，失眠健忘耳鸣，舌嫩红脉弦细数。　　穴位：肾俞、太溪、腰阳关、委中。肾阳虚：关元、气海。肾阴虚：绝骨、照海。湿热腰痛症状：腰痛，痛处灼热感，热天或雨天加重，活动后可减轻，小便短赤;苔黄腻，脉濡数或弦数。　穴位：阴陵泉、三阴交、委中。瘀血腰痛症状：有腰部外伤史，腰痛如刺，痛处固定拒按，日轻夜重，转侧不利;舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。　　穴位：命门、委中、膈俞、血海。仪器设备：电脑中频治疗仪型号ZP-A9型，一次性无菌针，中药穴位贴（温热透化电极）。技术的先进性、科学性：中药穴位贴（温热透化电极）是根据中医专家教授所开出的中药处方所研制的，使用时配合电脑中频治疗仪的脉冲波的作用，向固定穴位定向透药治疗疾病。一次性使用避免了交叉感染，一般腰椎病可以用到活血温经通络贴，疏风祛湿止痛贴，可以达到促进局部血液的循环，疏风祛湿止痛的作用。针灸疗法是祖国医学文化瑰宝，也是我国特有的一种民族医疗方法。在临床上按中医方法审证求因，辨别性质，明确诊断。然后进行相应的配穴处方治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到防病治病的目的。相关文献：略。 2.技术在国内外应用和准入情况：（包括该项技术在国内外的应用时间、范围、例数及获得相关监督管理部门的准入情况）检索文献，见外院有单纯应用中药穴位贴敷或者针灸的报导。但未见两者联合的临床应用。 3.技术的安全性、有效性、经济型及其现有同类技术的比较：（需有相关的指标说明，并提供国内外应用实践的数据支撑）安全性严格掌握适应证,所用病例未见不良反应。患者一般会感觉皮肤有轻微发热感及刺痛感。有效性有简便、省时、省力、高效的优势。经济性中药穴位贴敷一般根据穴位对数收费，每次60元/每对穴位。针灸每次60元/次。医疗成本稍高，但由于同时联合针灸疗法，治疗效果佳，减少了住院天数，降低了患者住院成本，容易被患者所接受。二、申请单位开展该项技术的必要性与可行性 当今社会，人们生活水平越来越高，体重逐渐增加，腰部承担的重量越来愈大，如果感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞，或长期从事较重的体力劳动，或腰部闪挫撞击伤未恢复，经筋、络脉受损，瘀血阻滞。上述因素可导致腰部经络气血阻滞，不通则痛。素体禀赋不足，或年老精血亏虚，或房劳过度，损伐肾气，“腰为肾之府”，腰部络脉失于温煦、濡养，可引发腰椎病。而且发病率越来越高，呈逐年增长的趋势。单纯应用针灸或者穴位贴敷，治疗效果有时差强人意。针对这一现象，中药穴位贴敷联合针灸治疗已势在必行。经临床观察，治疗效果明显，治疗操作简便，费用稍高，可明显降低患者的住院天数及治疗总费用。值得在临床推广应用。 （包括技术流程明确每一个环节由谁负责并且签名，技术的适应证、禁忌证等技术操作规范及对可能出现的并发症等不良反应的防范措施及应急预案）技术流程1.先辨证。2.根据辨证选取相应的穴位针灸治疗，穴位贴敷一般会选用阿是穴。适应症：腰椎病禁忌症：恶性肿瘤、孕妇、置有心脏起搏器者、局部有金属异物者及对电流不能耐受者禁用。 （包括开展该项技术的相关设施、设备情况、学科和人员资质条件及与应用该项技有关人员的学习、培训情况等）学科中医科人员于聪聪主治医师张燕主治医师李美住院医师设施、设备条件电脑中频治疗仪，一次性无菌针，中药穴位贴（温热透化电极）。有关学习、培训情况张燕主治医师，科室主任，一直从事中医，有丰富的中医理论基础知识和临床经验。多次外出进修学习中医知识。于聪聪，毕业于山东中医药大学，已考取主治医师资格。李美，住院医师，毕业于陕西中医学院。大家都掌握了丰富的临床治疗经验。检索有关文献，认真研究，严格掌握针灸及中药穴位贴敷患者适应症临床应用范围等，并组织多次科室内的讨论。相应地成立有关治疗护理小组，由于聪聪负责整个项目流程，对科室护理人员培训，并亲自做实验，体验接通电流后的感觉和感受，以便观察病人的自觉症状是否正常，张燕主任负责中医理论知识的指导，确保患者安全。李美负责治疗过程。 新技术应用阶段（明确应用的科室、例数、剂量及疗程），临床应用效果评价的方法与指标：自2016年12月，我科开始应用中药穴位贴敷治疗。准备今年3月份开始大量应用，收到了良好的效果。1.新技术应用阶段计划（2016年12月-至今）已应用30余人。患者赵金荣住院号：244021诊断:腰痛气滞血瘀证2016年12月20日—12月27日患者郭承仁住院号：241073诊断:腰痛阳虚血瘀证2017年2月8日—2月17日临床应用效果评价的方法与指标2.1指标：腰部疼痛分数；针灸次数；中药穴位贴敷次数；治疗总费用等。2.2方法：临床观察。统计患者治疗前后腰部疼痛指数进行对比。比如联合应用和单纯使用针灸或者穴位贴敷的对比治疗前后疼痛分数的改变量。四、申请开展该项技术的科室的承诺 如获准该项新技术在本科室进行临床试用，本科室郑重承诺：1、严格按照《垦利县人民医院医疗技术准入制度》的有关规定，保证使用新技术、新业务科室人员符合资质条件,建立和完善技术应用的和操作规范，确保医疗质量和医疗安全。2、做好知情同意及签署知情同意书．3、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床试用信息，按期据阶段性规划接受评估。4、具备该项技术应有的应急措施．5、如试用期间发生医疗意外或意想不到的并发症，要积极采取措施并做好善后工作，并立即暂停临床试用并上报医务科，提交医院学术委员会、医疗质量管理委员会再次审核。应用科室负责人签名：年月日五、申请科室和学术管理委员会意见 申请科室意见：科主任签名：年月日 学术委员会审核意见：委员会主任签名：年月日六、需提供的资料1、知情同意书。2、国内外有关该项技术研究和使用情况的检索及技术资料。3、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。PAGE5