维生素B12

维生素B12 基本信息 【 中文名称 】： 维生素B12 【 英文名称 】： Vitamin B12 【 别名 】 钴胺素 氰钴胺 动物蛋白因子 抗恶性贫血维生素 【 分子式 】 ：C63H88CoN14O14P 【 外文名 】Vitamin B12 ,Anacobin, Berubigen, Cobalin, Cyanocobalamin, Dobetin, Vibicon 生理作用 【 作用 】几乎不含于植物性食物的维生素B12，是素食者最容易缺乏的维生素，也是红血球生成不可缺少的重要元素，如果严重缺乏，将导致恶性贫血！ 维生素B12是相当特别的维生素，蔬菜中几乎完全找不到，只有紫菜及海藻类蕴涵。此 外，维生素B12也是唯一含必须矿物质的维生素，因含钴而呈红色，又称红色维生素，是少 数有色的维生素。维生素B12虽属B群维生素，却能贮藏在肝脏，用尽贮藏量后，经过半年 以上才会出现缺乏症状。人体维生素B12需要量极少，只要饮食正常，就不会缺乏。少数吸 收不良的人及素食者须特别注意。 【 吸收代谢 】食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋 白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素B12被释放，并与胃粘膜细胞分泌的一种糖蛋白内因子（IF）结合。维生素B12-IF复合物在回肠被吸收。维生素B12的贮存量很少，约2~3mg在肝脏。主要从尿排出，部分从胆汁排出。 【 生理功能 】主要有两个：?作为甲基转移酶的辅因子，参与蛋氨酸、胸腺嘧啶等的 合成，如使甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸而将甲基转移给甲基受体（如同型半胱氨酸），使甲 基受体成为甲基衍生物（如甲硫氨酸即甲基同型半胱氨酸），反应如图所示。因此维生素B12可促进蛋白质的生物合成，缺乏时影响婴幼儿的生长发育。?保护叶酸在细胞内的转移和贮 存。维生素B12缺乏时，人类红细胞叶酸含量低，肝脏贮存的叶酸降低，这可能与维生素B12缺乏，造成甲基从同型半胱氨酸向甲硫氨酸转移困难有关，甲基在细胞内聚集,损害了四氢叶酸在细胞内的贮存,因为四氢叶酸同甲基结合成甲基四氢叶酸的倾向强，后者合成多聚谷氨酸。 【 主要功能 】 1.促进红细胞的发育和成熟，使肌体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血；维护神经 系统健康 2.以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢； 3.具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成，可促进蛋白质的合成，它对婴幼儿的 生长发育有重要作用。 4.代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用 5.消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆及平衡感 6.是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的形成， 缺乏和补充 【 缺乏症状 】 1.恶性贫血（红血球不足） 2.月经不顺 3.眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部（很小）红肿（不疼不痒）并伴随蜕皮； 4.恶心，食欲不振，体重减轻 5.唇、舌及牙龈发白，牙龈出血 6.头痛，记忆力减退，痴呆 7.可能引起人的精神忧郁， 8.引起有核巨红细胞性贫血（恶性贫血） 9.脊髓变性，神经和周围神经退化 10.舌、口腔、消化道的粘膜发炎。 11.小孩缺乏维生素B12的早期现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、 爱睡觉等症状，最后会引起贫血。 副作用 ： 有些病人对本品有过敏反应，甚至过敏性休克，使用时应注意。 【 营养水平鉴定 】鉴定方法有：?血清维生素B12的测定是最直接的鉴定方法。血清 维生素B12的浓度低于100μμg/ml，即可诊断为维生素B12 缺乏(正常值为100～300μμg/ml)。? 尿中甲基丙二酸的测定是间接的方法，维生素B12缺乏时，由于特殊的代谢障碍， 尿中甲基丙二酸的排出量增多，但是叶酸缺乏时并不增加，故可用来区分维生素B12缺乏和叶酸缺乏。?维生素B12吸收试验。以放射性钴为标记的维生素 B122.0μg给受试者口服，同时肌肉注射维生素B121000μg，然后测定48小时内尿的放射性。维生素B12吸收正常者，48小时能排出口服放射性钴的5～40％;维生素B12吸收有缺陷者（如恶性贫血、胃切除后、 热带营养性巨幼细胞性贫血时）则只有 5％以下。?治疗性试验，是临床工作中最早采用、 最简单方便的一种诊断手段,在不具备开展上述各种检查的条件时,可采用此法。用维生素B12治疗后网组织红细胞上升，同时,骨髓中巨幼红细胞转变成正常形态的红系细胞，即可判 断为维生素B12缺乏。 【 主要食物来源 】 1.动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品 2.维生素 B 12 不易被胃吸收，大部分是经由小肠吸收，故长效型锭剂效果较好 3.若出现食欲不振、消化不良、舌头发炎、失去味觉等症状，便是缺乏维生素 B 12 的警讯 4.严重缺乏维生素 B 12 时，医师多会以注射方式补充 5.老年人对维生素 B 12 的吸收较困难，可至医院透过注射方式补充 【不良反应】 1.可致过敏反应，甚至过敏性休克。 2.促进恶性肿瘤生长。 3.遇维生素C、重金属盐类失效。 【适应症】 本品主要用于治疗恶性贫血；与叶酸合用治疗其他巨幼细胞贫血、抗叶酸药引起的贫血 及脂肪泻；亦用于某些神经系统疾患如神经炎、神经萎缩等，肝脏疾病如肝硬化、肝炎等， 以及血液系统疾病如白细胞减少症、再生障碍性贫血等的治疗。 【用法用量】 ?肌注：每次50~200ug，每日或隔日1次。治疗神经疾患时，用量可酌增。?口服： 每次25mg，每日3次。 【用药须知】 ?恶性贫血内因子缺乏，影响维生素B12的肠道吸收，必须肌注给药。?能加速核酸降 解，使血尿酸升高，诱发痛风发作。?用药期间应注意低血钾。 【维生素B12过量与危害】 维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量的维生素B12会产生毒副作用。据报道注射过量的维生素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应，也可能 相发神经兴奋、心前区痛和心悸。维生素B12摄入过多还可导到叶酸的缺乏。 【维生素B12日推荐量】 日推荐量 组 别 年龄(岁) 维生素B12（微克） 婴 儿 0--1 0.52--1.5 儿 童 1--10 2.0--3.0 青少年 11--18 3.0 成 人 3.0 孕 妇 4.0 乳 母 4.0 注意事项： 1、老人、素食且不吃蛋和奶制品的人必须补充维生素B12； 2、如果您经常应酬而大量喝酒，那么补充维生素B12是非常重要的； 3、在月经期间或月经前补充维生素B12非常有益； 4、孕妇及哺乳期妇女也应补充。