婴儿捂热综合征的救护体会

婴儿捂热综合征的救护体会 刘爱菊侯钦丽 277606山东省枣庄矿业集团公司滕医 院蒋庄分院 我院2001—2003年冬季共收治婴儿 捂热综合征患儿3O例,现将救护体会介 绍如下. 临床资料 本组患儿3O例,男22例,女8例. 其中早产儿lO例,足月儿2O例.入院后 经积极治疗和护理,其中有3例早产儿死 于多系统功能衰竭,其他27例患儿痊愈 出院. 护理 ?高热护理:立即去除捂热原因,将 患儿移至空气新鲜通风良好处,松解患儿 衣被,去除体散热障碍,必要时给予物 理降温.?昏迷及抽搐护理:患儿取仰卧 婴儿捂热综合征的救护体会 位,头偏向一侧,及时清除口鼻咽分泌物. 保持呼吸道通畅.病室保持安静,各种护 理操作应轻柔,集中进行,同时加强安全 护理,防止舌咬伤等意外,抽搐时应用镇 静药物控制惊厥,针刺人中等.?吸氧: 迅速给氧以提高血氧分压,改善患儿缺氧 症状,根据病情选择给氧方式,如面罩吸 氧等,吸氧过程中及时观察缺氧状况有无 改善,防止氧中毒发生,同时保持氧气装 置和呼吸道通畅.?密切观察病情:严密 观察患儿的生命体征及心率,心律变化. 观察意识,尿量,肤色及皮肤弹性等变化. 准确记录24小时出入量,保持输液通畅, 合理安排输液次序观察治疗效果及不良 反应,发现异常迅速报告医生,配合抢救 治疗.?饮食护理:对清醒患儿应鼓励其 母亲进行有效的母乳喂养,昏迷抽搐患儿 应鼻饲或静脉补充水,电解质及热量,以 保证足够的营养.?加强基础护理:患儿 高热大汗甚至抽搐昏迷,因此要做好口腔 和皮肤护理,及时更换衣服,保持床单整 洁,使患儿舒适,防止褥疮的发生. 讨论 新生儿和小婴儿的解剖生理特点是 体表面积相对比成人大,因此散热也较成 人快.捂热过久或保暖过度后,周围环境 温度急骤增高,影响了散热而使机体处于 高热状态,必须代偿性地扩张末梢血管, 通过皮肤蒸发出汗和呼吸增快以加速散 热.由于高热使机体代谢亢进,耗氧量增 加,加之被窝内缺乏新鲜空气而导致缺 氧.小婴儿尤其是新生儿无力挣脱捂闷 的环境,持续下去flPN~I起机体内一系列 代谢紊乱和功能衰竭,使病情迅速恶化, 出现内环境失调和多系统功能损害或衰 竭.因此,加强预防和健康宣教是关键. 应告知产妇及家属,即使在冬季,新生儿, 小婴儿也不要包裹太厚,太紧,太严,应注 意空气流通.医护人员一旦接触这类患 儿,作出正确及时的诊断和处理是降低病 死率和病残率的主要. 市场经济体制下乡镇卫生院如何发展 张长军魏永娥 277500山东省滕州市荆河卫生院 笔者自参加工作以来,一直在乡镇卫 生院门诊一线工作,又生活在农村,对农 村医疗市场环境略有几分了解.现就笔 者的部分认识陈述如下.. 乡医中的大部分人员未经过全日制 医学院校的正规,虽然对农村卫生工 作做出了不少贡献,但仅有的已满足 不了人民日益增长的预防保健需求.要 想彻底改变乡镇卫生院生存发展.改善农 村就医条件,真正实现人人享有卫生保健 等一系列问题.笔者认为应从以下几个方 面做起. ?由政府出资,在农村建立化的 社区医疗卫生服务站.站内主要成员为 乡镇卫生院卫生技术人员,亦可吸纳比较 有经验的乡医. 每个社区服务站就似一座小型综合 医院,做到人员配备合理,结构功能完善. ?严格医药市场准入制度.不具备 执业(或助理执业)医师,药师,护师者不 准上岗.部分有经验的乡村医生可转为 乡镇卫生院正式职工,享有职工的一切待 遇.由卫生院统一调配到各村医疗卫生 服务站.乡医必须服从分配.否则不准上 岗行医.坚决取缔农村中无证行医人员, 保障农民就医安全. ?药品由乡镇卫生院统一购入,调拨, 实行政府采购制,保证进药渠道.建议国家 各级药品监督管理局要做好监管工作,严禁 私人搞药品批发.一经查处.坚决取缔.如 能实行药品专卖制度,效果更好.' ?努力提高乡镇卫生技术人员的业 务水平和职业道德水平.下派到各村医 中国牡区医师 疔卫生服务站的工作人员要定期轮岗到 上级医院进行培训,业务考核,不合格者 不准上岗. ?积极推行新型农村合作医疗,搞好 农村卫生工作.下派到各村卫生服务站 的工作人员,要做好农民的思想工作,让 他们积极参与到此项工作中来. ?建立奖惩机制.凡是在村级卫生 服务站中做出优异成绩,取得良好的社会 效益和经济效益的工作人员,乡镇医院每 年给予奖励,可作为优先晋升的重要参考 之一.对于在站内工作不认真,服务水平 差以及造成不良社会影响的工作人员,要 给予一定的惩罚. 总之,建立建立以乡镇卫生院为中 心,辐射各村级医疗卫生服务站的医疗服 务网络,是乡镇卫生院发展的必然趋势. 它的建立,必能强化县,乡,村三级医疗防 护网的功能,也是实现人人享有卫生保健 的重要保证. 2006年筻6期(综合版)(筻8卷总筻135期)75