视力筛查仪在儿童眼保健中的应用

视力筛查仪在儿童眼保健中的应用 视力筛查仪在儿童眼保健中的应用价值 殷深妹 熊惠民 东莞市妇幼保健院 523002 【摘要】目的:了解Suresight视力筛查仪在儿童眼保健中的应用价值。方法:采用美国伟伦公司生产的Suresight视力筛查仪进行视力筛查，在发现异常者中，选出4-6岁筛查为散光并能准确识别视力及配合检查者进一步散瞳进行视力筛查仪(用成人模式)与散瞳验光检查，对其两种检查结果进行对比。结果:2-6岁年龄段儿童均能配合筛查，筛查阳性率为18(95%，各年龄组之间不存在差异，存在性别差异，筛查结果与散瞳验光检查结果符合率达100%，散瞳后用视力筛查仪(成人模式)及散瞳验光两种检查方法检查，所得的结果对比进行t检验。结果t=1.0430，P>0.05，表明差异无统计学意义。结论:Suresight视力筛查仪用于个体及集体儿童进行视力筛查非常方便、适用，而且检查准确性较高，节省时间和人力物力，值得推广。 【关键词】Suresight视力筛查仪 视力筛查 儿童眼保健 应用价值 儿童眼保健的目的是保护视力，防治弱视，预防近视，防止眼外伤，以及加强眼睛卫生教育，纠正用眼不良习惯。视力筛查是儿童眼保健工作的重要组成部分，通过视力筛查，可早期发现儿童的视力异常情况，早期给予矫正和治疗。而影响儿童视力异常的原因主要是屈光不正，包括近视、远视、散光、屈光参差。以往普遍使用国际视力表检查，如发现异常再行散瞳验光检查，但因很多儿童不能配合或受环境影响存在较大误差。因此，我们选用美国伟伦公司生产的Suresight视力筛查仪，对个体及集体儿童进行视力筛查。为了解它的应用价值，我们进行了以下调查。 1 1( 对象与方法 1(1 对象 所管辖幼儿园共1852名儿童，其中男985名，女867名，2-3岁350名，3-4岁517名，4-5岁530名，5-6岁455名。 1(2方法 采用美国伟伦公司生产的Suresight视力筛查仪对1852名儿童进行屈光状态的检查，在未散瞳的情况下，应用儿童模式，排除周围光线、检测角度、儿童注意力集中度、仪器与被测者的距离等因素的影响下，测出正确数据，检测范围:球镜S为?6.00DS，柱镜C为为?3.00DC。屈光度异常参考标准:2-3岁S?-1.0或S?+3.0、4-5岁S?-1.0或S?+2.5、6岁以上S?-1.0或S?+2.0;C??0.75。在发现异常者中，选出4-6岁筛查为散光并能准确识别视力表及配合检查者进一步散瞳进行视力筛查仪(用成人模式)与散瞳验光检查，对其两种检查结果进行对比。 2( 结果 2(1 不同年龄组视力筛查结果见表1。可见年龄越小检查出异常越多，随年龄增长逐渐减少，差异无统计学意义。 表1不同年龄组筛查结果比较 年龄 正常人数 异常人数 合计 阳性率% 2岁, 270 80 350 22(85 3岁, 414 103 517 19(92 4岁, 437 93 530 17(55 5岁, 380 75 455 16(48 合计 1501 351 1852 18(95 2?X=6.482，P>0.05，差异无统计学意义。 2(2 不同性别筛查结果见表2。可见男童异常人数多于女童，差异 有显著意义。 2 表2 不同性别筛查结果比较 性别 正常人数 异常人数 测量人数 阳性率% 男 780 205 985 20(81 女 721 146 867 16(83 合计 1501 351 1852 18(95 2?X=4.737，P<0.05，差异有显著意义。 2(3 筛查异常结果比较见表3。可见在近视、远视、散光、屈光参差中，最常见的是散光，其次是远视，而屈光参差最少。 表3 筛查异常结果比较 筛查结果 异常人数 阳性率% 近视 66 3(56 远视 81 4(37 散光 189 10(21 屈光参差 15 0(81 合计 351 18(95 2(4 视力筛查仪检查结果与散瞳验光结果比较。 由于2-3岁儿童较多不配合视力检查，所以，只用发现异常的4-6岁儿童的筛查结果与散瞳验光检查结果对比，其符合率达100%(见表4)，并对其中散光的儿童用阿托品眼膏散瞳后用视力筛查仪(用成人模式)及散瞳验光两种检查方法检查，所得的结果对比进行t检验。结果t=1.0430，P>0.05,表明差异无统计学意义。 表4视力筛查仪检查结果与散瞳验光结果符合率 分类 视力筛查异常人数 散瞳验光异常人数 符合率% 散光 100 100 100 远视 29 29 100 近视 34 34 100 屈光参差 5 5 100 合计 168 168 100 3(讨论 3 3(1 2,6岁是儿童视觉发育的关键期，学龄前儿童一般处于远视状态，在6岁时基本上达到正视，视力可达到1.0以上。但在此期间许多因素都能影响视力发育，导致弱视，而影响儿童视力发育的主要原因是屈光不正，包括近视、远视、散光、屈光参差。以往普遍使用国际标准视力表检查，如发现异常再行散瞳验光检查，但因很多儿童不能配合检查或受环境影响存在较大误差。由表1可见，我们采用了伟伦视力筛查仪，对2-6岁的儿 2童均能准确的进行筛查，各年龄组之间筛查差异无统计学意义(X=6.482， [1]P>0.05)。本次视力筛查的阳性率为18(95%，低于深圳市福田区的20.96%。筛查异常较多表现为散光，其次为远视，随着年龄的增长，儿童屈光异常的检出率逐渐降低，因为小儿的屈光状态分布范围较宽，随着眼球的生长发育，远视及散光程度逐渐减低，屈光变异逐渐减少而向正视发展。不同 2性别之间的筛查阳性率差异有显著意义(X=4.737，P<0.05)，这可能与男童易于沉迷于观看电视节目及电脑游戏有关。对于筛查异常的儿童，能配合视力表检查的均进一步行散瞳验光等检查。本次筛查还用发现异常的4-6岁儿童的筛查结果与散瞳验光检查结果对比，其符合率达100%(见表4)，并对其中散光的儿童用阿托品眼膏散瞳后用视力筛查仪(用成人模式)及散瞳验光两种检查方法检查，所得的结果对比进行t检验。结果t=1.0430，P>0.05,表明差异无统计学意义。可见伟伦视力筛查仪的检查准确性非常高，值得信赖。 3(2 弱视是儿童发育过程中的常见病，弱视治疗效果与年龄有密切关系，年龄越小，疗效越好。婴儿的敏感期约在2岁前开始，12岁以后发现弱视治疗已无效，为此，我们在筛查中发现异常者，都建议到眼科进一步确诊， 4 经确诊的给予配镜、药物治疗、用眼卫生指导等，诊断为弱视的，还需进行弱视治疗。对可疑有异常者或不能配合进一步检查者给予用眼卫生指导，让家长在家练习看视力表，尽早检查。使用伟伦视力筛查仪能早期发现影响视力发育的屈光问，避免弱视发生或早期发现弱视，使其能在敏感期内得到有效治疗，能较快地恢复。 3(3 Suresight视力筛查仪具有无创性、操作简单、快速的特点，用于 [2]个体及集体儿童进行视力筛查非常方便、适用，而且检查准确性较高，节省时间和人力物力，值得推广。 参考文献 [1] [2]刘念，杨智宽，关征实等，SURESUGHT手持式自动验光仪的临床评估[J ]，美中国际眼科杂志，2001，1(3):110-111。 5