【word】 准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜后表面曲率半径变化

【word】 准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜后面曲率半径变化 准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜后表 面曲率半径变化 ? 236? [文章编号】1006—244O(20l1)03—0236-03 交通医学2011年第25卷第3期MedJofCommunications.2011.Vo1.25.No.3 准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜后表面曲率半径变化 朱俊,陈辉 (南通大学附属医院眼科,江苏226001) 【摘要]目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜后表面曲率变化及与屈光等效球镜改变量的 关系.方法:使用Pentacam眼前节测量系统,检测行近视LASIK手术的38例(76眼)患者术前,术后1个月,3个 月和6个月的角膜后表面距离角膜顶点半径3mm区曲率半径,分析角膜后表面曲率半径变化及与等效球镜改变量 的相关关系.结果:LASIK术后1个月,3个月与6个月的角膜中央3mm区后表面曲率半径分别为(6.29+0.19)ram, (6.283:0.19)mm和(6.27~0.19)mm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).角膜后表面曲率半径改变量与屈光等效 球镜改变量呈正相关(r=0.314,P=0.009).结论:LASIK术后角膜中央 3mm区后表面曲率半径减少,变化程度与近视 矫正程度相关. 【关键词】近视;角膜后表面;曲率半径;准分子激光原位角膜磨镶 术;Pentacam眼前节测量分析系统 [中图分类号】R778.11【文献标志码]A Changesofposteriorcornealradiusofcurvatureafterlaserinsitukeratomileusis ZHUJun,CHENHui (DepartmentofOphthalmology,AffiliatedHospitalofNantongUniversity,Nantong226001) 【Abstract]Objective:ToinvestigatethechangeSofposteriorcornealradiusofcurvatureafterlaserinsituker- atomileusis(LASIK),andanalyzetherelevantfactorstothechangesofsphericalequivalent(SE).Methods:76eyesof38 consecutiveLASIKpatientswereobservedbyPentacamanalysissystempreoperativelyand1一month,3-month,6-month postoperatively,respectively.Themeanchangesofposteriorcornealradiusofcurvaturewithin3mm—diameterandtheCOY- relationwithSEwasanalyzed.Results:Themeanposteriorcornealradiusofcurvaturewas(6.29~0.19)mm,(6.28+0.19)ram and(6.27+0.19)mmrespectivelyafter1,3and6monthsafterLASIK.Thedifferencewasstatisticallysignificantbetween peroperationandpostoperationfPl<O.01).ThechangesofposteriorcornealradiusofcurvatureandSEwerealsocorrelated significantly(r=0.314,P=0.009).Conclusions:LASIKcandecreasetheposteriorcornealradiusofcurvature(3mmdiame— ter),whichiscorrelatedwithSE. 【Keywords】 posteriorcornealsurface;radiusofcurvature;laserinsitukeratomileusis(LASIK);Pentacamanalysis system 准分子激光原位角膜磨镶术laserinsituker. atomileusis.LASIK)以良好的稳定性,有效性,可预测 性和安全性而广泛应用于近视的矫正.LASIK术后 近视性屈光回退及医源性角膜前凸也已引起人们重 视.是否与角膜后表面形态改变有关尚无确论.随着 眼前节分析系统的不断开发与应用,目前已有Orb. scan裂隙灯扫描角膜地形图的报道【l1.本研究采用 Pentacam眼前节测量分析系统对LASIK术前,术后 1个月,3个月及6个月的角膜后表面曲率半径进行 测定,初步探讨角膜后表面屈光力改变的临床意义 及出现近视性屈光回退的可能机制. 1资料与方法 1.1一般资料选择在南通大学附属医院激光中 心施行LASIK手术序贯性受试38例(76眼).年龄 18,36岁,平均(26.16?5.86)岁,术前平均等效球镜 (5.65~1.98)D.其中高度近视29眼,平均等效球镜 (7.77~1.23)D;中低度近视47眼,平均等效球镜 (4.34~0.95)D.所有受试者屈光度数稳定2年以上, 角膜接触镜停戴2周以上,排除青光眼等眼部疾病, 排除角膜手术史,眼镜矫正视力0.8或以上. 1.2手术方法LASIK手术使用AllegrettoWave准 分子激光系统(WaveLightLaserTechnologicAG.德 【作者简介】朱俊,男,汉族,江苏海门人,生于1980年5月,本科,住院医师.通信作者:陈辉,Email:chenhuieye@126.con 交通医堂2011年第25卷第3期MedJofCommunications.2011,Vo1.25.No.3 国)和MoriaM2电动旋转式角膜刀(法国Mofia公 司).以入瞳中心为中心,在角膜中央作一直径8mm, 厚度130,160m上方带蒂角膜瓣.对中心对焦后 启动眼球跟踪系统,在角膜基质进行准分子激光切 削.激光结束后用浸水吸血海绵刷洗角膜基质床.冲 洗液冲洗角膜床碎屑,复瓣,点0.3%泰力必妥眼药 水和0.1%氟美童眼药水(日本参天公司)各1滴. 1.3Pentacam眼前节测量分析系统检查方法所 有患者坐于Pentacam眼前节测量分析系统前,将头 部放在下颌托上,单眼注视Pentacam眼前节测量分 析系统旋转轴中心,蓝色光带中的固视目标.检查时 固定患者头部,嘱其勿眨眼或转动眼球.Scheimflug 摄像机旋转2周,采集5O个方位眼前节360度扫描 图像.Pentacam眼前节测量及分析系统自行内部检 测.每个患者获取3次有效图像,测量3.0mm直径 的角膜后表面曲率半径均值. ? 237? l-4统计学处理STATA7.0统计软件处理数据. 计量资料以虹表示,采用定量资料的配对t检验和 直线相关分析.P<0.05表示差异有统计学意义. 2结果 2.1角膜后表面曲率半径变化LASIK手术前后 不同时间3.0mm直径角膜后表面曲率半径均值见 表1.按照高度,中低度近视分组,两组术后1个月, 3个月,6个月角膜后表面曲率半径与术前比较差异 均有统计学意义(P<0.01),但术后1个月同术后3 个月,6个月角膜后表面曲率半径比较差异无统计 学意义,表明LASIK手术对角膜后表面的曲率半径 及屈光力有显着性影响,随术后时间的延长角膜后 表面形态趋于稳定,且术后6个月时角膜后表面曲 率半径变化高度近视组与中低度近视组比较差异无 统计学意义. 表1术前术后角膜后表面曲率半径变化(例,牙) 与术前比较.P<0.O1 2.2角膜后表面曲率半径改变量与屈光等效球镜 改变量的关系LASIK术后6个月角膜后表面曲率 半径改变量与屈光等效球镜改变量具有正相关关 系,相关系数r=-0.314(P=0.009)(图1). j 咖l 瓣 魍 暄 .20 .16 .12 .08 .04 357811 眼等效球镜改变量(D) 图1LASIK后角膜后表面曲率半径改变量与屈光等效球 镜度改变量的相关性(r=0.314.P=-O.009) 3讨论 随着LASIK手术技术的成熟和手术设备的发 展,手术并发症逐渐减少.但LASIK术后由于中央 角膜组织变薄和切开角膜瓣后角膜强度相对降低, 在正常眼压作用下中央部分角膜前凸,是LASIK术 后屈光回退的可能机制【I】.最终影响角膜屈光状态, 影响屈光手术疗效和安全性. 本研究采用Pentacam眼前节测量分析系统,是 德国Oculus公司发明的全世界第一台应用Scheim— flug光学原理进行断层扫描,三维测量的眼科仪器. 通过旋转Scheimflug摄像机,运用低能量蓝光无创 地旋转摄像,获取眼前节多项图像乃至整个眼前节 全貌[21.Pentacam眼前节测量分析系统用于测量角膜 后表面形态,多数学者认为与OrbscanII系统研究结 果一致[3-51,但也有学者认为.OrbscanII系统对 LASIK术后角膜厚度测量,以及角膜后表面形态分 析可能存在较大的系统误差,而Pentacam系统能够 对角膜后表面形态准确分析昀. 本研究通过前瞻性观察角膜后表面曲率半径的 改变,发现LASIK术后角膜后表面(下转第241页) 交通医学2011年第25卷第3期 MedJofCommunications.2011,Vo1.25.No.3 ClinLabHaematol,2006,28(1):1-8. [4]MafionneauxS,MonsalveB,PlanteN,eta1.The印plication ofBeckmanCoulterVCStechnologyatamajorcancercen- ter,withemphasisonthedetectionofcirculatingimmature plasmacellsinplasmacellleukemiafJ].LabHematol,2006, 12(4):210-216. 【5】ChavesF,TiernoB,XuD.Quantitativedeterminationofneu- trophilVCSparametersbytheCoulterautomatedhematology analyzer:newandreliableindicatorsforacutebacterialin— fection[J].AmJClinPathol,2005,124(3):440—444. [6]6李复银.COULTER血液分析仪的测试原理及分类的实现 [J1.医疗设备信息,2007,22(7):52,17. [7】WellenKE,HotamisligilGS.Inflammation,s~ess,anddiabetes [J].JClinInvest,2005,115(5):1l11-1119. [8】孙明谨,陈世清,李雪锋,等.2型糖尿病伴感染患者细胞免 疫的变化及意义[J].中国医师杂志,2006,8(1):97—98. 【9】MsudaM,MurakamiT,EgawaH,eta1.Decreasedfluidityof polymorphonuclearleukocytemembraneinstreptozocin-in- duceddiabeticrats[JJ.Diabetes,1990,39N):466-470. [10】王鸿利.血液学和血液学检验[M】.北京:人民卫生出版社, 1997:14—15. 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