医用臭氧自血疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的体会

医用臭氧自血疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的体会 医用臭氧自血疗法治疗慢性阻塞性肺疾 病的体会 [摘要]目的探讨医用臭氧自血疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病中的临床价值。 方法观察40例医用臭氧自血疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期及稳定期的 疗效。结果40例慢性阻塞性肺疾病患者均不同程度上取得了一定的疗效。结论 临床实验表明，医用臭氧自血疗法治 [摘要]目的探讨医用臭氧自血疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病中的临床价值。 方法观察40例医用臭氧自血疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期及稳定期的 疗效。结果40例慢性阻塞性肺疾病患者均不同程度上取得了一定的疗效。结论 临床实验表明，医用臭氧自血疗法治疗慢性阻塞性肺疾病有一定的临床价值。 [关键词]慢性阻塞性肺疾病;臭氧自血疗法;感染;免疫;氧自由基 [Abstract]Objective To discuss the value of medical ozone major autohaemotherapy in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods To observe the efficacy of medical ozone major autohaemotherapy in the 40examples of COPD in acute anabasis and stable phase.Results The efficacy of the medical ozone major autohaemotherapy was very good in 40 examples of COPD.Conclusion This clinical studies indicated the medical ozone major autohaemotherapy in the treatment of COPD was remarkable. [Key words]chronic obstructive pulmonary disease;medical ozone major autohaemotherapy;infection;immunization;oxyradical COPD患病 率和病死率均高。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。 COPD造成巨大的社会和经济负担[1]。急性加重期的治疗和稳定期的治疗均无 法改变肺功能(合并肺心病还有心功能)的进行性下降。 为此，本院特进行用医用臭氧自血疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床试验， 以观察临床疗效，探讨慢性阻塞性肺疾病的新临床疗法。 1对象与方法 1.1对象 选择2008年5~9月份本院住院的40例慢性阻塞性肺疾病患者。其诊断均符合1998年我国制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治》中的定义[2]。根据临床评估、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合确定。用支气管扩张剂后PEV1/FVC%70%。胸部X线检查确定肺过度充气。并排除支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等疾病。 共40例患者，男性30例，女性10例，年龄最大为75岁，最小为55岁，平均年龄66岁。病史均8年以上，平均病史10年。反复在本院住院治疗。用抗感染、化痰、平喘、氧疗等方法治疗[1]，但仍然反复急性发作，肺功能进行性下降。 1.2方法 40例慢性阻塞性肺疾病患者均于2008年5月份开始在传统内科治疗方法:抗感染、化痰、平喘、氧疗等方法的基础上加用医用臭氧自血疗法治疗: 采用医用臭氧发生器 医用超氧自血回输(MAH)疗法:每周3次 第一个月:超氧浓度20μg~35μg/ml×100ml气体+100ml血液，第一次20μg/ml。 第二个月:医用超氧浓度30μg/ml×100ml气体+100ml血液。 第三个月:医用超氧浓度20μg/ml×100ml气体+100ml血液。 1.3观察指标 治疗2、4、8、12、16周。 评定:按中华人民共和国卫生部药政局制订的《祛痰止咳药物临床研究指导原则》进行症状及疗效评估。 症状判断标准: ?咳嗽:轻度(+)间断咳嗽，不影响正常生活和工作;中度(++)介于轻度和重度之间;重度(+++)昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响工作和睡眠。 ?痰量:少量(+)昼夜咳痰10~15ml;中量(++)昼夜咳痰51~100ml;大量(+++)昼夜咳痰100ml以上。咳痰难易程度:(+)痰易咳出;(++)痰咳出稍难;(+++)痰难咳出。 ?痰的性状:(+)少许脓性透明痰;(++)黏脓性痰(脓性<1/3);(+++)黏脓性痰(脓性占1/3)。肺部音:(+)偶闻，在咳嗽、深呼吸后出现;(++)散在;(+++)满布。 ?数字化指标:劳力性呼吸困难Hugh-Jones分度、第1秒用力呼气量(FEV1)、血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)对比。 疗效判定标准: 显效:咳嗽、咳痰症状咳嗽、咳痰症状不足，由(+++)转为(+)或由(++)转为(-)劳力性呼吸困难Hugh-Jones分度改善2级以上。 好转:咳嗽、咳痰症状由(++)转为(+)或由(+)转为(-)，劳力性呼吸困难Hugh-Jones分度改善1级以上、FEV1=70%、PaO2 7.9kPa，PaCO2 6.6kPa。 无效:咳嗽、咳痰症状无好转或加重，劳力性呼吸困难无改善、FEV1 70%、PaO2 7.9kPa，PaCO2 7.9kPa。 2结果 40例患者当中20例显效，20例好转，0例无效。40例患者第一次治疗就见效，而经过第一周的3次治疗后，咳嗽、咳痰症状明显减少，气促减轻。并且未见任何副作用。明显延长了因再次急性加重而住院的间期，提高了生活质量，减少了社会救济负担。取得了良好的社会效益与经济效益。 说明:慢性阻塞性肺疾病是中老年人常见的内科疾病，反复发作，须长期住院或门诊治疗，而本院医用超氧自血疗法系统仅于2008年5月份开展，治疗时间、研究时间尚短，而且实验标本量尚不够，能否达到理想的临床效果，及有无副反应等，尚有待进一步观察及更多病例疗效的统计。 3讨论 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病。由于其反复发作，肺功能进行性减退，呼吸功能明显下降，严重影响患者的劳动能力和生活质量，最后导致呼吸衰竭，给个人、家庭、社会造成了沉重的负担[3]。在多种可促使COPD进展、恶化的因素中，反复的急性加重是最有危害的[4]，其中感染因素又是急性加重最常见的原因。临床上进行抗感染、扩张支气管、吸氧等治疗。但尽管如此，病情还是进行性恶化:肺功能、心功能进行性下降。最终治疗效果不理想。对整个社会都是沉重的负担。 为研究慢性阻塞性肺疾病治疗方法的新突破，本院特开展此类患者的医用超氧自血疗法。 超氧(臭氧、三氧03)，是氧气的同素异形体，具有它自身的独特性质:有较强的溶解性，在水中的溶解度比氧气高;具有很强的氧化力，是已知最强的氧化剂之一;在正常的情况下，超氧极不稳定，容易分解成氧气;超氧分子是逆磁性的，易结合一个电子成为负离子分子。医用超氧的生理作用:可激活红细胞代谢，使2,3-DPG增加，促进氧释放[5];通过磷酸戊糖途径产生抗氧化作用;产生抗氧化酶保护细胞免受氧化损伤[6，7];特定的臭氧浓度可通过诱导集体产生多种细胞因子，如干扰素(βγ)白细胞介素6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、生长因子等，达到免疫激活、抑制细胞和病毒复制的作用，产生一定的抗菌、抗病毒抗感染作用;同时臭氧也改善微循环。在体外试验中，臭氧有较好的直接抗感染作用，笔者曾经局部外用医用臭氧治疗肢体的浅表溃疡、感染，均取得了良好的疗效，但在体内，直接抗感染作用尚不明确。在欧洲，臭氧在医疗上的应用已有50多年的历史，广泛应用于疼痛、病毒性肝炎、自身免疫性疾病等方面的治疗，在临床内科方面应用广泛。 医用超氧自血疗法治疗慢性阻塞性肺疾病虽然有一定的疗效，但其机制仍然未明确。可能是超氧的抗氧化性、抗免疫性使然。进一步的疗效及治疗机制尚有待于进一步的观察及研究而定。 本研究表明，医用超氧自血疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病方面是一种新的突破。但该技术在临床应用才刚刚起步，应对臭氧的最佳治疗浓度及该技术的治疗机制及影响该技术的因素进行广泛的研究，以使更好的应用于临床，为患者造福。 参考文献 [1]叶任高陆再英.主编.内科学.第六版.北京:人民卫生出版社，2002，57-63. [2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):7-16. [3]张国清，朱光发.大剂量盐酸氨溴索防治呼吸窘迫综合征的研究进展.国外医学?呼吸系统分册，2003，23(2):76. [4]吴晖，林琴娟.标准桃金娘油与盐酸氨溴素在慢性阻塞性肺疾病长期治疗中疗效的比较.中华现代临床医学杂志，2007，5(8):688. [5]TorossianA,Ruehlmann S，Eberhart L，et al Pretreatment with ozonized oxygen(O3)aggravates inflammation in septic rats Inflamm Res，2003，053:122-125. [6]郭亚兵.医用臭氧在内科临床中的应用.中华实验和临床感染病杂志(电子版)，2008，2(1):106. [7]Larini A，Bianchi L，bocci V.The ozone to leranc:Enhancement of antioxidant enzymes is ozone do se dependent in Jurkat cells Free Radic Res，2003，37:1163-1168.