蒙医心刺痛·血性心刺痛的诊疗方案

蒙医心刺痛·血性心刺痛的诊疗 蒙医心刺痛?血性心刺痛的诊疗方案 中国民族医药杂志2010年7月第7期 蒙医心刺痛?血性心刺痛的诊疗方案 咏梅 (内蒙古自治区中蒙医医院,内蒙古呼和浩特010020) 摘要:随着人们生活水平的不断提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病逐渐呈现出发病 早,致死率高的趋势.运用蒙医辩证论治的 治疗冠心病总有效率均可达90%.蒙药以选用天然药材,使用安全,毒副作用小,疗 效显着的特点,有着广阔的发展空间.我们通过 制定,优化,梳理,验证蒙医心刺痛的诊疗方案,体现出了蒙医药的治疗优势. 关键词:蒙医药;心血管疾病;心刺痛分型;诊疗方案 中图分类号:R291.2文献标识码:A .随着现代生活的不断变化,据统计,2O世纪初,在世 界范围内心血管疾病引起的死亡率不超过10%,而在2l 世纪初.这一比例在发达国家已经上升到近一半的比例, 在发展中国家达到25%的比例.按照目前的全球变迁趋 势,预计到2020年,每年将有2.5亿的人口患有心血管疾 病,心血管疾病必定成为第一位致死原因,将引起36%的 死亡.引起其主要的危险因素有:吸烟,体力活动不足,肥 胖,高脂血症,高血压,糖尿病等… 1蒙医心刺痛的概念及认识 心刺痛是以心前区突然发生剧烈刺痛为特征的一种 心脏病.蒙医心刺痛按照西医的理解,类似于心绞痛,心' 肌梗死,心脏神经症的范畴.心刺痛的发病原因主要是由 于三根,七素功能失调导致普行赫依受损后发生精华与糟 粕分解紊乱,使得心脉内瘀积浑浊之血,阻碍正常气血运 行所致.而蒙医理论中所提到的三根七素的功能失调与引 起心血管疾病的危险因素之间是存有内在联系且密不可 分的.比如,精华与糟粕分解紊乱,使心脉内瘀积浑浊之 血,阻碍正常气血运行所致,这句话说明了脂肪代谢异 常.糖代谢异常及饮食不规律所致的动脉粥样硬化的病 因.它充分说明了随着人们的生活水平的提高,不良的生 活习惯,如吸烟,肥胖,饮食不规律,高热量饮食,低运动 量的出现,使冠心病,高血脂,高血压,糖尿病,肥胖等疾 病趋向年轻化. 2心刺痛诊疗方案制定的目的 蒙药治疗冠心病心绞痛【2】:6o例冠心病心纹痛病人被 随机分为治疗组和对照组.治疗组口服珍宝丸13—15粒, 每El早晨,中午各1次,扎冲十三昧丸59粒,每晚1 次,连服l4天为1疗程,对照组采用复方丹参片后治疗组 能明显缓解或减轻冠心病心纹痛症状,总有效率93.4%, 并能明显改善心电图缺血sT—T改变,且无不良反应发 生.故珍宝丸与扎冲十三味丸是一种安全有效的蒙药制 剂,是一种新型治疗冠心病心纹痛药物. 蒙药治疗心律失常【3】:上午1O时温开水送服"阿命额尔 敦"3g,下午5时温开水送服"檀香3味汤"3g.5天为1个 文章编号:l006-6810(2010)07--0032-02 疗程,共服3个疗程.观察24小时动态心电图(DCG)下的 临床效果的结果为:5天后,自觉症状明显改善,24小时动 态心电图心率有所提高.故蒙药阿命额尔敦,檀香3味汤 可提高心率,改善自觉症状. 蒙药治疗高血压【4】:?"赫依""其苏"失调型高血:在 吉如格一l0的基础上加减服用阿嘎如一17,苏日格琴一l1, 玛日琴一13:?"白脉"型高血压:在以吉如格一l0为主加 减服用嘎日迪一l3,玛脑-4汤;?"亚麻"血滞型高血压: 在吉如格一10为主加减服用古日古木一13,格旺一9;?肾 赫依型高血压:以吉如格一10为主加减服用苏格木乐一10, 依满章古一3t,降压疗效明显. 以上各种研究蒙医药治疗冠心病,心律失常,高 血压等疾病总有效率均超过9o%.与以化学合成物为主要 成分的西药相比,蒙药属天然药物,使用安全,疗效显着, 毒副作用小,符合未来药物的研发方向和市场需求,已逐 步为广大患者接受,国内外接受蒙医药治疗的人群呈上升 趋势.在临床实践中不论是急性心肌梗死,不稳定型心绞 痛还是稳定型心绞痛,根据蒙医不同证型选择相应的蒙药 后与单纯西药治疗的病人相比临床症状的改善更明显,所 以我们抱着更加完善蒙医心刺痛规范化治疗的目的,在国 家中医药管理局及上级领导的支持下,经过多次讨论,优 化,梳理制定出目前的诊疗方案,为证实其临床疗效已邀 请多家兄弟单位参与验证. 3蒙医心刺痛证型 位置不固定, 3.1赫依性心刺痛I】:胸部刺痛具有游走性, 头晕,失眠,气短,乏力,言语低沉,心神不定,面色灰暗, 舌干涩,,脉空而微,舌红燥或苔薄白,尿清沏而多泡. 3.2血性b刺痛I7】:心前区剧烈刺痛,刺痛位置固定,喘憋, 面色苍白,双目瞪视,冷汗淋漓,口干,口渴.脉洪促,舌红 干,有薄黄苔.尿黄,气味大,量少. 3.3粘性心刺痛:刺痛程度增加,疼痛时间延长,伴随全身 症状明显,如:气短,心慌,烦躁,恶心,呕吐,四肢冰凉伴 冷汗等.脉滑促,虚细交替出现,舌质红或苔薄白尿清. 3.4胡应(白脉)性心刺痛:头晕,颈僵,发病时伴有颈部的 2010年7月第7期中国民族医药杂志 左侧,下颌部及左侧肩部,手指等处出现疼痛,脉虚浮,尿 清沏少泡,舌质红.苔薄白. 蒙医血性心刺痛在临床上非常多见,而且属心刺痛 分型中最多见的一种,所以,以下重点阐述的诊疗方案是 血性心刺痛. 4血性心刺痛诊疗方案 治则:清心,活血,镇痛. 处方:分早,中午,下午,晚4个时辰给药.早:阿拉坦 阿如一5昧丸15粒温水送服.中午:七味红花清心丸15粒用 三味檀香汤3g送服.下午:额日敦乌日勒15丸,温水送服. 晚:清心广枣七味丸15粒温水送服. 5临床效果 5.1清心,活血,镇痛疗法可改善消化不良,便秘等症状. 自古以来蒙医治病给药时通常要先治胃,认为胃肠道的消 化吸收功能受阻时会彤响疾病的治疗及恢复,早晨服用的 蒙药阿拉坦一阿如5味丸可显着改善消化不良,便秘等症 状,从而避免因消化不良导致的心脏意外事件的发生. 5.2清心,活血,镇痛疗法可显着改善胸骨后或心前区闷 痛感,心慌,气短等症状.午饭后服用的七味红花清心丸 由红花,牛黄,广枣等药组成,性凉,功能清心热,主治心 热,心悸,心刺痛,故可减轻刺痛的程度,缓口烦渴,燥热 等症状.所以,七味红花清心丸在治疗血性心刺痛中主要 能够改善刺痛程度,疼痛次数的减少,口渴,口苦,心悸等 症状. 5.3清心,活血,镇痛疗法可改善赫依,楚斯运行从而减轻 刺痛的程度.下午服用的蒙药额日敦乌日勒由珍珠,牛黄, 犀牛角,栀子,白苣胜,甘草等药组成,性凉,有清陈热,舒 筋活络,具有行赫依楚斯(气血)功能. 5.4清心,活血,镇痛疗法可改善患者心慌,失眠,气短,焦 躁,心神不定等症状;清心广枣七味丸丸主要由广枣,丁 香,沉香等单药组成,性温,有抑赫依,安神定志,增强心 功能等功效;所以在治疗楚斯性心刺痛中主要改善心慌, 气短,焦虑,失眠等症状. 综上所述,规范蒙医心刺痛诊疗方案的临床工作刚 刚开始,仍需广大蒙医工作者进一步,,改进,完 善,使得蒙医药事业的发展更上一层. 参考文献 【1】陈珠,心脏病学【M】第7版.1,7. 【2】郑万斌.宋凯丽,葛久欣.珍宝丸与扎冲十三味丸治疗 冠心病心绞痛的疗效观察【J】.心血管康复医学杂志, 2003.12(2):180. 【3】白音.王淑珍.苏木亚.蒙药治疗心动过缓的临床观 察——附5O例动态心电图临床分析【J】.中国民族医药杂 志.2005,(2):7. 【4】马佳,常福厚,范蕾.蒙药抗高血压的研究进展【J】.内 蒙古医学院,2008,3O(2):113~114. 【5】孙根小,鸟兰图雅,乌云图雅.蒙药综合治疗高血压5l 例疗效观察【J】.中国民族医药杂志.2003,9(12):9-10. 【6】【7】中国医学百科全书编辑委员会.中国医学百科全 书?蒙医学【M】.上海科学技术出版社,1992:72. 2010年5月9日收稿 简述传统医学脉诊中寸关尺下脏腑的归类 苏日古嘎 (1.内蒙古医学院09级研究生, 2.内蒙古医学院,内蒙古 斯琴 内蒙古呼和浩特010110; 呼和浩特010110) 摘要:传统医学的诊断方法以问,望,触诊为主.脉诊是触诊的重要内容,且寸关尺下 五脏六腑的归类是脉诊的重要组成部分.本 文以《黄帝内经》,《脉经》,《医药月帝>,《四部医典>,《甘露四部》,《通 瓦嘎吉德》等蒙中藏医文献为依据,采用比较的方法论述了三 种医学就寸关尺下五脏六腑归类的特点与优点. 关键词:传统医学;脉诊;寸关尺下五脏六腑的归类 中图分类号:R291.2文献标识码:A文章编号:1o06I.6810(2010—0033-鹅 脉诊是民族医学的诊断方法,也是共同研究的精髓. 蒙医学在疾病的诊断中结合问,望,触《三诊>为主诊方 法.其中脉诊尤为重要.故脉诊在蒙医诊断学中最重要的 诊断方法流传至今.脉诊的内容非常丰富,其中寸关尺下 脏腑的归类是具有独特特点的重要组成部分. 中医脉诊在《黄帝内经》中就已系统化,此后的着作 《医药月帝》中脉诊的内容已非常系统化和娴熟.随后陆 续创作的《四部医典>《甘露四部>等诸多文献中关于脉诊 的内容有自己的特点和一定的发展.尤其对寸关尺下五脏 六腑的归类有各自的独特见解是值得关注和研究的. 1传统医学文献记载 1.1中医的归类: