梗ewf死性室性异位心搏的临床再研究

梗ewf死性室性异位心搏的临床再研究 梗死性室性异位心搏的临床再研究 林加锋，张建华，陈晓曙，王毅，娄海伦 (浙江省温州市第三人民医院心内科 325000) 摘要:目的:探讨梗死性室性异位心搏(IVEB)的临床及心电学特点。方法:对38例在急性 心肌梗死(AMI)时出现IVEB的患者与同期住院的109例无IVEB的AMI患者进行前瞻性对照研 ,并比较IVEB和同期与充分进展期窦性心律的QRS-ST-T波群形态学改变。结果:?IVEB的究 QRS波群常呈右束支传导阻滞形态(RBBBM)，除Q波型AMI外，非Q波型AMI亦可发生IVEB; ?单因素分析及多因素非条件logistic回归分析显示下(后)壁伴或不伴右室AMI、大面积AMI、 2梗死后心功能差、梗死早期(<6h)及接受溶栓治疗冠脉再通者易发生IVEB(х=5.32~18.73， P<0.05~0.001);?与同期窦性心律比较，IVEB Q波出现及ST段抬高提早,且更具有AMI的特 征;?IVEB可发生于心肌酶谱升高及窦性心律典型AMI ECG图形出现之前,其对AMI的早期诊 断及定位优于同期窦性心律。结论:IVEB并非罕见，它有利于AMI的早期诊断与定位。 关键词:急性心肌梗死;室性异位心搏，梗死性;心电描记术 The clinical again study of infarctional ventricular ectopic beats Lin Jiafeng , Zhang Jianhua, Chen Xiaoshu, Wang yi, Lou Hailun Department of Cardiology Wenzhou third people’s hospital, Wenzhou, Zhejiang(325000) Abstract:Objective:To explore the clinical and electrocardiographic character of infarctional ventricular ectopic beats (IVEB) .Methods:38 AMI patients with IVEB and 109 AMI patients without IVEB were analysed.The morphlogical changs of QRS complex, ST segment, T wave were compared IVEB with sinus rhythm of same period and fully evolved phase. Results:?IVEB QRS complex often revealed the right bundle branch block morphology(RBBBM), beside Q-wave AMI,no-Q-wave AMI had IVEB; ? Single-factor analysis found IVEB often appeared in early AMI(<6h), they were more frequent in inferoposterior with /without right ventricular involvement、 large size AMI and thrombolytic reperfusion than those anterior or anteroseptal myocardial infarction、small area AMI and unthrombolytic nonreperfusion. Multi-factors no condiction logistic regress anelysis revealed IVEB were positive correlation with the early AMI、AMI size、killip heart function degree、inferoposterior 2with/without right ventricular involvement and thrombolytic reperfusion (x=5.32~18.73， P<0.05~0.001);?The Q wave of IVEB was winder and STsegment elevation was higher than thos of the same period sinus rhythm;?The infarctional morphological changs of IVEB could be found before the same period sinus rhythm and myocardial enzyme rise.Conclusion:IVEB was not rare, They were always useful to early diagnosis and location of AMI. Key Words Ventricular ectopic beats,infarctional;Myocardial infarction,acute; Electrocardiography. 作者单位:浙江省温州市第三人民医院心内科 (325000) 1 急性心肌梗死(AMI)时，若出现qR、QR或 Qr型室性早搏(室早)、ST段弓背向上抬高、 [1-3]T波对称倒置或直立，这种室早称梗死性室早。我们经长期的临床观察发现，在AMI患者，除室早外，室性逸搏或逸搏心律、加速性室性心动过速(AVT)及室性心动过速(VT)亦可呈上述梗死性室早的形态学改变，称之为梗死性室性异位心搏(IVEB)。作者曾对17例伴有IVEB的AMI [4]患者进行研究并得出初步结论。为进一步探讨伴有IVEB的AMI患者的临床、心电学特征及IVEB在AMI早期诊断和定位中的价值。本文对我院近年来收治的38例出现IVEB和109例未出现IVEB的AMI患者进行前瞻性对照研究，现如下。 1 资料和方法 1. 1 一般资料:自1997年1月至2002年2月，我院共收治AMI 147例，男 115例，女32例，年龄37~85(70.1?8.8)岁。所有患者符合国际心脏病学会和协会及WHO临床命名化联合专 [5~6]题组制定的AMI诊断标准。其中Q波型AMI 124例，非Q波型AMI 23例。 1. 2 方法:所有患者在AMI24h内每2~4h做常规12或18导联心电图1次，24h后每天至少2次，并常规行心电监视1周，一旦发现室性异位心搏及时描记常规12或18导联心电图(三导同步)。每个导联至少应记录到1个室性异位心搏供分析。所有患者入院24h内至少每8h(溶栓患者每2~4h)检测1次心肌酶谱,此后每天1次、连续3天，入院次日晨7~8时抽静脉血检测电解质,1~2周病情稳定后行超声心动图检查。根据有无室性异位心搏及其形态将AMI患者分为2组:?IVEB组:至少有2个或多个相邻导联有上述IVEB者，共38例，男28例，女10例。年龄50~85(71.0?6.4)岁;?非IVEB组:无IVEB(包括有室性异位心搏但非IVEB形态)者，共109例，男87例，女22例。年龄37~86(69.8?10.3)岁。对上述2组的性别、年龄、梗死部位、梗死面积、梗死时间、梗死类型、心功能状态、预后(住院期间的死亡例数)、血电解质、心肌酶谱、心电图(出院前)QRS积分及超声心动图心腔测值、左室射血分数(EF)进行分析，并对IVEB Q波的导联数、宽度、深度及ST段抬高导联数、高度、形态学特征与同期及梗死充分进展期(发病后3~7天、选择病理性Q波最深的1份心电图)窦性心律的Q波及/或ST段进行比较。 1. 3 统计学处理:计量资料以均数?标准差(χ?s)示，组间采用t检验、自身对照t检验、 2方差分析及q检验;计数资料用χ检验，多因素相关性将资料输入SAS6.12版软件包进行非条件logistic回归分析。 2 结果 2. 1 IVEB的类型及QRS波形态:38例 IVEB中，梗死性室早29例次，其QRS波均呈右束支阻滞形态(RBBBM)，梗死性室速(均呈 RBBBM)6例次，梗死性加速性室性心动加速[RBBBM 3例次及左束支阻滞形态(LBBBM) 2例次]5例次，梗死性室性逸搏(呈RBBBM)、室性逸搏心律(呈LBBBM)各2例次。部分患者上述两种类型IVEB同时存在。 2. 2 影响IVEB发生的因素见表1。 2 表 影响IVEB发生的因素 例(χ?s) 1 2 影响因素 IVEB组(n=38) 非IVEB组(n=109) х或t值 p值 性别(男/女) 28/10 87/22 0.38 ，0.05 年龄(岁) 71.0?6.4 69.8?10.3 1.09 ，0.05 梗死部位[前(间)壁/下(后)壁] 8/30 79/30 30.28 ，0.001 梗死面积*(大面积/小面积) 28/10 60/49 5.10 <0.05 梗死类型(Q波型/非Q波型) 34/4 90/19 0.49 ，0.05 心功能Killip分级(?/?/?-?) 3/23/12 31/50/28 8.14 <0.05 梗死时间(，6h/?6h) 31/7 50/59 16.65 < 0.001 预后(好转/死亡) 34/4 97/12 0.0003 ，0.05 溶栓治疗(有/无) 15/23 25/84 5.37 < 0.05 冠脉再通(有/无) 14/24 16/93 10.76 < 0.01 CK峰值(IU/L) 3799.1?1001.2 3060.1?1416.2 4.67 <0.001 CK-MB峰值(IU/L) 300.1?136.3 230.2?94.4 3.41 <0.001 +血K(mmol/L) 3.93?0.67 4.127?0.37 1.60 > 0.05 +血Na(mmol/L) 141.25?3.44 140.507?5.02 0.92 > 0.05 -血Cl(mmol/L) 101.2?3.54 101.353?4.39 0.27 > 0.05 心电图QRS积分 22.2?9.61(n=34) 18.1?9.82(n=90) 2.65 <0.01 超声测值 n=34 n=97 左房内径(mm) 38.2?6.87 38.4?3.79 0.09 > 0.05 左室舒张末期内径(mm) 53.9?7.31 55.1?3.74 1.30 > 0.05 左室收缩末期内径(mm) 36.6?7.01 36.72?5.29 0.08 > 0.05 左室射血分数(%) 43.5?12.04 48.82?13.86 2.35 <0.05 注:,大面积指?2个部位(如下壁，后壁或右室等)的梗死或前壁梗死时?5个导联有Q波。 单因素分析显示 IVEB常发生于 AMI早期(<6h)，以下壁伴或不伴后壁及/或右室梗死、大 2面积梗死(心电图QRS积分高及左室射血分数低者)及接受溶栓治疗冠脉再通者好发χ=5.10~30.28，p，0.05~0.001)。多因素非条件logistic回归分析显示:下壁伴或不伴后壁及/或右室梗死、大面积梗死、心功能(Killip分级)较差、梗死早期(<6h)及接受溶栓治疗冠脉再通是IVEB发生的危险因 2素(х,5.23~30.28，P<0.05~0.001)。 2. 3 IVEB与同期及梗死充分进展期窦性心律梗死区Q波的比较 见表2。 表 IVEB 与同期及梗死充分进展期窦性心律梗死区Q波的比较 2 梗死区Q波出现的导联数 梗死区Q波宽度和深度 组别 例数 总导联数 χ?s 宽度 (ms) 深度(mm) ** ** ΔΔ**ΔΔ IVEB 38 188 4.95?0.89 58.36?14.23 4.49?1.81同期窦性心律 38 77 2.03?1.02 41.03?6.48 3.07?1.01 ### ## 充分进展期窦性心律 38 177 4.66?0.93 47.79?12.01 3.46?1.84 注:IVEB与同期窦性心律比较 **p<0.01;IVEB与充分进展期窦性心律比较 ΔΔp<0.01;充分进展期与同期窦性心律比较 ## p<0.01,#P<0.05 3 可见IVEB梗死区发生Q波的导联数与充分进展期窦性心律相似(P>0.05) ,但明显多于同期窦性心律(P<0.01)，IVEB梗死区Q波的深度和宽度均明显深(或宽)于同期和充分进展期窦性心律(P<0.05~0.01)。提示IVEB梗死区病理性Q波常提早出现，有利于AMI的早期诊断。 2. 4 IVEB与同期窦性心律梗死区 ST段改变的比较 见表3。 表IVEB 与同期窦性心律梗死区ST段改变的比较 3 组别例ST段抬高形态 ST段抬高导联数 ST段抬高程度(mm)数弓背向上 非弓背向上 总导联数 χ?s ******IVEB 38 38 196 5.16?1.24 3.74?1.52 0 19 180 同期窦性心律 4.74?1.27 2.56?1.29 38 19 注:组间比较,,p<0.01。 提示IVEB梗死区ST段抬高的高度、导联数及弓背向上抬高例数均明显高(或多)于同期窦性心律(P<0.01)。 2. 5 IVEB对AMI早期诊断及定位的价值:38例IVEB中，31例发生于AMI的早期(<6h)，此时心肌酶谱及心肌肌钙蛋白I(或T)不升高或轻度升高(本组仅8例升高)，且窦性心律时AMI的心电图表现不典型或不明确(31例中仅10例有病理性Q波，15例有ST段弓背向上抬高)。此31例IVEB与同期窦性心律对AMI早期诊断及定位价值的比较见表4。 表 IVEB 与同期窦性心律对AMI早期诊断及定位价值的比较 4 组别 例AMI早期诊断 AMI早期定位 % % 数 确诊数 准确数 ****IVEB 31 100.00 31 26 83.87 31 18 58.06 15 48.39 同期窦性心律 注:组间比较 **P<0.01 提示IVEB对AMI早期诊断及定位的准确率明显优于同期窦性心律(P<0.01)。典型病例的心电图表现见图1,图4。 3 讨论 [1,7-9]3. 1 AMI由梗死性室早及梗死性加速性室速早期揭示国内已有零星报告。然而，在AMI [10]时，室性逸搏或室性逸搏心律及VT发作时QRS-ST-T波群呈梗死形态，文献鲜见报告。我们经多年临床观察，发现 IVEB并非罕见。本组38例IVEB占同期住院AMI的25.85%(38/147)，其中28例发生于下壁伴或不伴后壁及/或右室AMI，占同期下(后)壁AMI的50.00%(30/60)。此外我们尚发现，除Q波型AMI外，非Q波型AMI亦可发生IVEB。本文对IVEB发生的影响因素分析显示:单因素分析显示IVEB的发生与梗死部位、梗死时间、梗死面积及是否接受溶栓治疗有关(P<0.05~0.001)，以下(后)壁梗死、梗死早期(<6h)、大面积梗死(心电图QRS积分高及左室射血分数低者)及接受溶栓治疗冠脉再通者好发(P<0.05~0.001);多因素非条件logistic回归分析显示:梗死部位、梗死面积、梗死时间、AMI时心功能状态(killip分级)及接受溶栓治疗冠 2脉再通是IVEB发生的危险因素(x=5.23~18.73，P<0.05~0.001)，而IVEB的发生与性别、年龄、 4 血电解质、超声心腔测值及预后无关。 3. 2 IVEB的心电图特点:38例IVEB中，以梗死性室早最常见(29例次)，次为梗死性室速6例次、梗死性加速性室速(均为5例次)，而梗死性室性逸搏、室性逸搏心律较少(各2例次)，部分患者上述两种IVEB同时存在。IVEB的QRS波形态多数呈RBBBM(35例)，少数呈LBBBM(3例)，这种现象可能不是偶然的巧合，而与RBBBM时不改变QRS波的起始向量，不影响AMIq的波产生;相反，LBBBM时QRS波的起始及终末向量均异常并伴有继发性ST段改变，故掩 [11]盖AMI的q波产生及ST段抬高有关。本文对38例IVEB与同期及充分进展期窦性心律的QRS-ST-T波群的比较分析显示:?IVEB时梗死区Q波出现的总导联数、平均导联数及其深(宽)度均多于或深(宽)于同期窦性心律(P均<0.01)，其Q波的深(或宽)度亦深(或宽)于充分进展期窦性心律(P<0.05~0.01);?IVEB梗死区ST段抬高的总导联数、平均导联数、高度及弓背向上抬高的例数均大(或多)于同起窦性心律(P<0.01)。 3. 3 IVEB在AMI早期诊断及定位中的价值:38例IVEB中，31例发生于AMI的早期，利用IVEB诊断早期AMI的准确率达100%，定位准确率83.87%，明显优于同期窦性心律的58.06%与48.39%(P均<0.01) 总之，本文研究显示:?IVEB常发生于AMI早期(<6h),多数呈RBBBM,好发于下壁伴或不伴后壁及/或右室AMI、大面积AMI(心电图QRS积分高及左室射血分数低)、梗死后心功能差(killip分级)及接受溶栓治疗冠脉再通者,除Q波型AMI外,非Q波型AMI亦可发生IVEB;?IVEB Q波的发生及ST段弓背向上抬高常早于同期窦性心律,且更具有AMI的特征;?IVEB可发生于心肌酶谱及心肌肌钙蛋白I(或T)升高之前;?IVEB对AMI的早期诊断与定位优于同期窦性心律。因此，对疑似早期AMI的患者，应常规进行心电监视，一旦发现室性异位心搏，应及时描记常规12或18导联心电图，若这种室性异位心搏系IVEB，其对AMI的早期诊断及定位均有极大的邦助。 参考文献 [1]潘大明,姜永祥,潘仁泉.室性早搏揭示急性心肌梗塞1例[J].中国循环杂志,1993,8?: 643 [2]马向荣主编.临床心电学词典[M].北京:农村读物出版社,1988,46~374 [3]吕安康,沈卫峰,戚文航.心电图诊断心肌梗死的当今评析?急性心肌梗死早期不典型心电图表现[J].临床心电学杂志,1999,8?:1~2 [4]林加锋,张建华,胡锦莲,等.梗死性室性异位心搏的临床研究.温州医学院学报,2001,31(1): 21~23 [5]The Joint Internation Society and Federation of Cardiology/World Heart Organization Task Force on standardization of clinical Nomenclature and Criteria for diagnosis of ischemic heart disease (Special report)[J].Circulation,1979:59:607~609 [6]ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina and Non-ST-Segment Elevation Myocardial Ifarction. 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充足舒适，(光线太弱，字体看不清楚，就会越看越近视)。 2、 1、光线充足 光线要 反光要避免 桌应有边灯装置，其目的在减少反光，以降低对眼睛的伤害。 3、 阅读时间勿太长 无论做功课或看电视，时间不可太长，每一小时左右休息片刻为佳。 4、 不可弯腰驼背，靠得很近或趴着做功课，这样易造成睫状肌紧张过度而引起疲坐姿要端正 劳，进而造成成近视。 5、看书距离应适中 书本与眼睛之间的标准距离以30公分为准，且桌椅的高度也应与身体相适应，不可勉强将就。 6、看电视距离勿太近 看电视时应保持与电视画面对角线六至八倍的距离，每一小时应休息片刻为宜。 7、睡眠不可少，作息有规律 睡眠不足身体易疲劳，易造成假性近视。 8、多做户外运动 经常眺望远处放松眼肌，防止近视，与大自然多接触，青山绿野有益于眼睛的健康。 9、营养摄取应均衡 不可偏食，应特别注意维生素b类(胚芽菜、麦片、酵母)之摄取。[1] 10.多做眼保健操 有时间在家里多做眼保健操，这样使眼睛不起就不疲倦。 七大注意 1、注意养成良好的卫生习惯:电脑操作者不宜一边操作电脑一边吃东西，也不宜在操作室内就餐，否则易造成消化不良或胃炎。电脑键盘接触者较多，工作完毕应洗手以防传染病。 2、注意保持皮肤清洁:应经常保持脸部和手的皮肤清洁，因为电脑荧光屏表面存在着大量静电，其集聚的灰尘可转射到操作者脸部和手的皮肤裸露处，如不注意清洁，时间久了，易发生难看 6 的斑疹、色素沉着，严重者甚至会引起皮肤病变，影响美容与身心健康。 3、注意补充营养:电脑操作者在荧光屏前工作时间过长，视网膜上的视紫红质会被消耗掉，而视紫红质主要由维生素a合成。因此,电脑操作者应多吃些胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等食物，以补充人全内维生素a和蛋白质。平时可多饮些茶,因陋就简茶叶中含有茶多酚等活性物质，有吸收与拮抗放射性物质的作用，对人体造知功能以及遗传基因有一定的保护作用。 4、注意正确的姿势:操作时坐资应正确舒适。应将电脑屏幕中心位置安装在与操作者胸部同一水平线上，眼睛与屏幕的距离应在40-50厘米,最好使用可以调节高低的椅子。在操作过程中，应经常眨眨眼睛或闭目休息一会儿，以调节和改善视力，预防视力减退。 5、注意工作环境:电脑室内光线要适宜，不可过亮或过暗，避免光线直接照射在荧光屏上而产生干扰光线。定期清除室内的粉尘及微生物，清理卫生时最好用湿布或温拖把，对空气过滤器进行消毒处理，合理调节风量，变换新鲜空气。如果是在家中进行电脑操作，也应尽量参照心个条悠扬，并使用防护屏，以最大可能地减少电子辐身对人体的危害。 6、注意劳逸结合:一般来说，电脑操作人员在连续工作1小时后应该休息10分钟左右。并且最好到操作室之外活动活动手脚与躯干，散散步，做做广播操，进行积极的休息，或者在室内做眼睛保健操和活动头部(很多人抱怨颈椎疼，活动头部会有帮助)。 7、注意保护视力:欲保护好视力，除了定时休息、注意补充含维生素a类丰富的食物之外，最好注意远眺，经常做眼睛保健操,保证充足的睡眠时间。一光线须充足:光线要充足舒适，光线太弱而因字体看不清就会越看越近。[1] 使用电脑须知 多眨眼远眺比点眼药水管用 一，不要将电脑摆在窗边，避免光源从头顶上方照射造成反光，造成电脑屏幕不清晰。 二，电脑屏幕顶端高度要略低于眼睛的视平线，摆放最理想的位置是电脑屏幕中心应在眼睛视线下方约20度的地方。 三，电脑屏幕和眼睛距离60厘米为宜。 四，经常眨眼睛，以增加泪水分泌，达到滋润眼睛功效。 凝望电脑屏幕每隔1 同样，眼睛的肌肉小时应休息10-15分钟，如果可闭起眼睛、远眺等都能达到完全休息。 也需要运动，在每天的上午、下午，多眨眨眼，望望远处，不断地让晶体有舒张和收缩的运动。或做眼保健操。把双手搓热放置眼球上有活血功能。 五，如果平时眼睛很容易干涩，可以补充人工泪液。不过有一点要注意的是，一般单瓶包装大多含有防腐剂，最好一天使用不要超过三次。 六，注意光线刺激。很多白领喜欢夜间玩游戏，为不影响他人而往往需要关掉灯光，电脑屏幕光线直接刺激眼球，对眼睛伤害很大。 简易方法 将棉花蘸满爽肤水或以冰冻甘菊茶包敷眼十分钟，能舒缓眼睛疲惫，且具有收紧消减眼袋作用，回复双眼神采。[2] 办公室的饮茶，可以适量饮用一些菊花茶、枸杞茶、绿茶、决明子茶等。[3] 保护方法 眼珠运动法 头向上下左右旋转时，眼珠也跟着一起移动。 眨眼法 头向后仰并不停的眨眼，使血液畅通。眼睛轻微疲劳时，只要做2~3次眨眼运动即可。 热冷敷交替法 一条毛巾浸比洗澡水还要热一点的热水，另一条毛巾浸加了冰块的冷水，先把热毛巾放在眼睛上约五分钟，然后再放冷毛巾五分钟。 眼睛体操 中指指向眼窝和鼻梁间，手掌盖脸来回摩擦五分钟。然后脖子各项左右慢慢移动，接着闭上双眼，握拳轻敲后颈部十下。 看远看近法 看远方三分钟，再看手掌1~2分钟，然后再看远方。这样远近交换几次，可以 7 有效消除眼睛疲劳。[4] 关于佩戴隐形眼镜 在以下几种情况下是不能佩戴隐形眼镜的: 1.感冒时。因感冒时手上往往带有大量病毒，在取戴眼镜时病毒易进入眼中。此外，许多抗感冒、止咳和止痛药物中都含有抑制眼泪的成分，泪液分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥、透明度降低，进而影响视力。 2.月经期。因女性在行经期间及月经将到的前几天，眼压常常比平时增高，眼球四周也较易充血，尤其是有痛经症的妇女，这时如果戴隐形眼镜，会对眼球产生不良影响。 3.孕期。因孕期妇女激素分泌发生了变化，从而使体内含水量也发生了变化，眼皮有些肿胀，眼角膜变厚，特别是怀孕后的3个月，变厚更为明显，会与正常时选配的隐形眼镜不相吻合，而引起眼睛不适。 4.免疫力下降时。因此时眼睛局部抵抗力下降，泪液分泌减少，细菌就会大量繁殖，使细菌的代谢产物沉积在角膜与镜片之间，造成隐形眼镜透氧性降低，角膜正常的代谢受到干扰，从而引起细菌性角膜溃疡。 5.佩戴彩色隐形眼镜也要谨慎。因为彩片内部有很多颜色，使光线并不是正常地传递到眼睛，加上特殊的镜片结构，比普通隐形眼镜更加不透气，对眼睛危害更大。[3] 常用电脑度数可稍配浅点 有些人往往因为有一只眼睛视力比较好，因此不愿配眼镜。但这样就相当于人一只脚穿高跟鞋一只脚穿平底鞋，是非常不利的，也容易拖累视力较好的眼睛。 当人长期操作电脑的时候，特别是要在屏幕前工作4、5个小时的时候，建议你应该配一个浅度数的眼镜。这样可以少用调节，使视疲劳情况减低。[3] 保湿眼膜 建议每周敷一次保湿眼膜，可滋润眼周皮肤。 每周做一次眼部按摩有助舒缓双眼疲劳，排去眼周的毒素及多余水分。[2] 药物 维生素A、B1、B2、C以及蛋白质都是有益眼睛健康的。不妨多吃鸡蛋、豆类、黄绿色蔬菜、牛奶等含以上营养的食物。[2]编辑本段有关激光手术 激光手术不是人人能做 每到升学考试时，到医院做准分子激光手术的年轻人就非常多。一些人甚至认为，视力差了没有关系，反正今后可以做手术。但是如果不好好爱惜自己的眼睛，你可能连做手术的机会都没有了。 分子激光矫治等角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说，近视在100-1500度，但患者一定不能低于18岁，并且近视应相对稳定两年以上，每年的变化最好小于50度。而伴有某些眼病或全身疾病的人不能做准分子激光手术，临床上分为绝对禁忌症和相对禁忌症。 绝对禁忌症主要有3类: 1、圆锥角膜、青光眼、重症干眼及眼部活动性炎症;2、矫正视力极差的重度弱视者;3、影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等。[3]编辑本段调整电脑保护视力 设置方法:打开控制面板中的"显示" 选择外观(appearance),高级(advanced)，然后在项目(items)那栏选窗口(windows)，再点颜色(color),其它(others)，然后把Hue(色调)设为85，Sat(饱和度)设为90，Lum(亮度)设为205。 然后单击 添加到自定义颜色(Add to custom colors)，按"确定"...一直OK。 把窗口设成绿色之后，再来把IE的网页背景也变成养眼的绿色吧:打开IE，点击工具(TOOLS)，点INTERNET选项(INTERNET OPTIONS)，点右下角的 辅助功能(Assessibility)，然后勾选 不使用网页中指定的颜色(ignore colors specified onweb pages)，然后点"确定"退出。 现在屏幕已经变成淡淡的绿色了。这个颜色会比白色柔和许多，刚开始可能还有些不适应，但确实对眼睛有好处 绿色护眼效果 编辑本段改善饮食保护视力 (一)少食甜食:甜食消化后，在血液中产生大量的酸性代谢物质，后者中和血液中的钙镁离子，造成血钙下降。缺钙会影响巩膜功能，使眼球壁弹性降低， 8 眼轴伸长，最终导致近视。 (二)多食富含维生素B2的食品:缺乏VB2时，眼睛怕光、流泪、发痒，有烧灼感，导致视觉疲劳，久而久之形成近视。富含VB2的食品为:动物心脏和肝脏、瘦肉、蛋、乳、多种绿叶蔬菜和酵母等。 (三)多食含铬食品:研究表明，近视的发生与发展与饮食中缺铬密切相关。铬是人体必须的微量元素之一。体内缺铬时，胰岛素功能明显降低，从而血糖升高，导致血液渗透压改变，随之晶状和眼房水的渗透压也改变。当房水渗透压低于晶状体渗透压时，房水就进入晶状体内，使晶状体变凸，增大屈光度，映像模糊，即造成近视眼。含铬食品:多种豆类、海产品、肝、瘦肉等。 (四)忌食烟酒:长期吸烟者会发生“烟草中毒性弱视”。开始双眼不适，随之视力减退，辨色不清，严重者导致视神经炎或失明。现代研究证实，因烟草中的氰化物积存于体内，超过某一“临界值”时发生慢性中毒，引起全身反应，眼睛受害最为明显。 酒中乙醇可造成眼球结膜充血，长期作用可引起局组织营养缺乏。大量饮酒会消耗过的VB类，导致角膜结膜干燥，视神经炎和晶状体混浊。 (五)中医疗法:中医认为，近视主要是肝肾不足、气血亏虚所致。经常食用补肝肾、益气血的食品，如动物肝、肾、眼、鱼类及龙眼、葡萄、桑椹、芝麻、胡桃及中药决明子、枸杞等，对防治近视眼有一定的效果。如:龙眼杞枣蒸仔鸡、芝麻胡桃乳蜜饮、牡蛎蘑菇紫菜汤和豆仁粳米八宝粥等。编辑本段光污染成为视力新杀手 近年，医学界指出“视觉环境是形成近视的主要原因”。 研究表明，受到光污染的视觉环境可对人眼的角膜和虹膜造成伤害，引起视疲劳和视力下降。 视环境中的光污染与水污染、大气污染、噪声污染等一样都会危害人类的健康。视环境中的光污染大致可分为三种:一是室外视环境污染，如建筑物外墙;二是室内视环境污染，如室内装修、室内不良的光色环境等;三是局部视环境污染，如书簿纸张、某些工业产品等。目前，很少有人认识到光污染的危害。据科学测定:一般白粉墙的光反射系数为69%,80%，镜面玻璃的光反射系数为82%,88%，洁白的书簿纸张的光反射系数高达90%，严重危害到了青少年视力健康。编辑本段创造微光量子视环境，实现有效护眼 现有的近视防控手段，以缓解视疲劳为主，缺乏对光污染恶劣的视觉的重视。视疲劳是在用眼过程中产生的，与视觉环境息息相关，因此采取科学健康的方法改善光污染对眼睛的影响，是缓解视疲劳、预防和控制近视的有效方法。 良好的光照条件下，人眼内的视锥体细胞有自身间歇性的休眠规律，在光污染恶劣的视觉环境里，视锥体细胞的疲劳度加重，正常的休眠规律遭到破坏致使紊乱。非正常休眠的视锥体细胞将会加速视疲劳的产生、眼球睫状体的调节功能降低并持续恶化，因此引发近视、散光等眼疾病。 进行近视防控，康亮美微光量子护眼仪在30-60CM的读写范围内通过微光量子复合激发层创造健康用眼的微光量子视环境，主动护眼，有效改善日常用眼中光污染恶劣的视觉环境，能够有效激活非正常休眠的视锥体细胞，使之恢复正常的休眠规律，在源头上缓解视疲劳，促进眼球睫状体的调节功能，预防和控制近视，提高工作、学习效率。 9